全民基本醫保制度框架初步形成

　　（一）基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民

　　兩年多來，基本醫保覆蓋面擴展迅速。截至2011年9月底，新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）、城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）三項基本醫療保險制度覆蓋了95%以上的城鄉居民，參保人數增加到12.95億人，與2008年相比增加1.62億人。其中，新農合參保人數達到8.32億人，增加1700萬人；城鎮居民參保人數達到2.16億人；職工醫保參保人數達到2.47億人，中央專門投入資金解決了近800萬關閉破産企業退休人員參加醫療保險等歷史遺留問題。

　　注：2011年數據截至9月30日。

　　（二）基本醫療保障水準大幅提升

　　改革以來，新農合和城鎮居民醫保政府補助標準增幅較大，從2009年的每人每年80元提高到2010年的120元，2011年再次提高到200元。新農合、城鎮居民醫保和職工醫保政策範圍內住院費用報銷比例逐步提高，從2008年的48%、54%和71%分別提高到2010年的60%、59%和75%，2011年新農合和城鎮居民醫保政策範圍內住院費用報銷比例達到70%左右。2010年90%以上的統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保、新農合最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、當地居民年可支配收入和全國農民每人平均純收入的6倍左右，2011年已達到6倍以上且均不低於5萬元。普遍開展城鎮居民醫保和新農合門診統籌，截至2011年9月底，超過90%的新農合和城鎮居民醫保統籌地區開展了門診統籌。此外，大幅提高農村兒童白血病和先天性心臟病（以下簡稱"兩病"）患者保障水準，困難家庭患兒看病費用實際報銷比例由40%提高到90%，2萬多名"兩病"患兒受益。

　　（三）醫療救助制度進一步健全

　　醫療救助資金大幅增加，2011年已籌集資金178.5億元，比2008年增長88.1%；2011年中央財政已投入130億元，比2008年增長一倍多。救助對象不斷擴大，從低保家庭、五保戶逐步覆蓋到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭的老年人。醫療救助水準明顯提高，"兜底"作用明顯增強。

　　（四）基本醫療保障管理制度不斷創新

　　推廣就醫"一卡通"，實現統籌區域內醫藥費用即時結算。江蘇、福建、湖南、雲南、陜西、青海等18省開展省內異地就醫即時聯網結算，上海、海南等地探索跨省"點對點"聯網或委託結算，減少了群眾"跑腿"、墊資。推進付費方式改革，一些地方如北京、上海、江蘇鎮江、廣東東莞、雲南祿豐、寧夏鹽池等地，探索按病種、按人頭和總額預付等支付方式改革。吉林長春、四川成都等地探索醫保付費"談判機制"，遏制醫藥費用過快增長，減輕患者看病負擔。一些地方創新醫療保障經辦管理服務，例如廣東湛江、河南洛陽、江蘇江陰、貴州六盤水等地委託具有資質的商業保險機構參與醫保經辦服務，取得良好效果。一些地方探索基本醫保制度城鄉統籌改革，例如，天津、重慶、寧夏以省為單位，以及湖北鄂州、浙江嘉興、海南三亞等40多個城市實現了基本醫保制度的城鄉統籌。基本醫保管理制度改革創新由點到面的格局正在形成。

　　商業健康保險得到積極發展。2010年商業健康保險保費達到677.5億元，比2008年增長15.7%。

　　全民基本醫保制度建設推進迅速、成效顯著，初步形成了以職工醫保、城鎮居民醫保、新農合為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，城鄉醫療救助為兜底的中國特色醫保制度體系，織起了世界上最大的基本醫療保障安全網，為"病有所醫"提供了制度保障，在人人享有基本醫療衛生服務方面邁出關鍵性步伐。城鄉居民個人看病費用負擔有所減輕，"小病拖、大病扛"的現象逐步減少，全民基本醫保制度得到群眾廣泛擁護。