中國網：中國訪談，世界對話，各位網友大家好，歡迎收看《中國訪談》。中醫藥是中華民族的偉大創造，包含著幾千年來中華民族的健康養生理念及其實踐經驗，不僅是中華文明的瑰寶，更是在我們抗擊新冠肺炎疫情的過程中發揮著重要的作用。我國一直都非常重視中醫藥的高品質發展，特別是近年來，政府出臺了一系列相關的政策措施，推動中醫藥的守正創新與傳承發展。

       今天我們特別邀請到知名中醫、四川省樂山市中醫醫院主任醫師湯一新接受我們的採訪。湯老您好，首先很高興今天能夠邀請到您做客我們的節目，先和我們的網友打個招呼吧。

       湯一新：主持人好。中國網的朋友們大家好，祝大家身體健康，全家健康。

知名中醫、四川省樂山市中醫醫院主任醫師湯一新做客中國網演播室   （攝影：楊楠）

       中國網：首先我們要恭喜湯老，我們知道您前不久出了一本新書——《大國仁術》，而且還舉辦了新書的發佈會，可不可以給我們介紹一下這本書的內容？

       湯一新：謝謝您的關注，《大國仁術》是以2020年新冠疫情為背景，從我們的視角和思路記敘了中醫夢的艱辛歷程。  

       中醫近代受到許多的詆毀，不是因為它療效不好，正是因為它療效太好。《大國仁術》這本書圍繞厥功至偉的中醫藥為何總被邊緣化這一時代困惑，論證了中醫不科學是當代一道最大的偽科學命題，提出中國醫藥界必須承認實踐是檢驗真理的唯一標準，從理論聯繫實踐的角度，講清了中醫藥為什麼偉大。

 中國中西醫結合泰斗吳鹹中院士撰寫了書序。我們力求把深奧的道理講得深入淺出，相信大家一旦開卷便會愛不釋手。

       中國網：我們都知道創作是一個非常辛苦的過程，特別是撰寫這樣的一本著作，更是不易，那麼能不能跟我們分享一下當時創作這本書的初心是什麼？有沒有什麼機緣巧合？

       湯一新：還真是即興而做，所謂“文章合為時而著，歌詩合為事而作”，我（創作）這本著作的初心起源於2020年2月16號，當時新冠肺炎疫情正壓得人們喘不過氣，新冠肺炎沒有特效藥這個消息，為大家的心情增添了濃濃的陰霾。

       因為當時有人看到西方朋友來幫助中國抗疫的消息，就認為中國人有救了。作為中國人，我覺得心裏很受傷當天晚上我就做了一個網路講座，叫做“中醫藥就是新冠肺炎的特效藥”，向還在反對中醫藥介入新冠肺炎治療的同道們呼籲：放手（讓）中醫藥參與新冠抗疫，讓疫情早日平息。之後我從一個臨床醫生的角度，針對大眾關心的一些問題，做了一系列的講座，希望為新冠抗疫做出一份貢獻。

       中國網：您首先提出了療效是檢驗醫學醫術的根本標準，那麼這種提法有哪些理論依據，可不可以給我們詳細談一談？

       湯一新：我提出的療效是檢驗醫學醫術的根本標準，這個理念倡導中國醫療衛生工作要堅守自己的標準，自覺踐行把“以治病為中心”轉變為“以人民健康為中心”，也就是我們中醫所講的“上工治未病”，（從而）建成（惠及）14億人民的健康系統工程，對這個問題我還得做詳細一點的介紹：

       第一，什麼是“療效是檢驗醫學醫術的根本標準”？我們都知道實踐是檢驗真理的唯一標準，這是眾所週知的常識。檢驗事物的標準既不能到主觀領域去尋找，也不能到思想理論當中去尋找，所有的理論、思想、方法都不能作為檢驗自身、檢驗他人是否符合客觀世界的標準，而只能是放到實踐當中作為被檢驗的對象。

       醫學是一門實踐性很強的科學，檢驗醫學的標準只能是實踐的結果，醫學實踐的結果就是療效，所以只有療效才是檢驗醫學醫術的根本標準。“標準”作為一定範圍內的重復性事物和概念的統一規定，本質上也是由強者制定用於規範弱者的遊戲規則。所以，美國就老是想要制定很多標準來規範我們。我們為什麼不能制定自己的標準？我提出的療效是檢驗醫學醫術的根本標準，有三層基本意思：第一，某种醫學，既包括中醫、西醫在內的各流派醫學，也包括疾病治療、護理以及疾病預防和健康維護等諸多醫學知識體系中的實踐活動，是否接近真理，需要臨床療效的檢驗，並且只能將臨床療效，即實踐的結果作為評判；第二，醫護工作者技術水準的高低也需要，而且也只能用療效去檢驗，並且做出相應的評判；第三，所謂標準化、科學化的規範，即檢驗醫學的標準，包括現在的循證醫學、轉化醫學、精準醫學乃至臨床醫藥監管之類，也都需要接受“療效標準”的檢驗。

       其次，療效是檢驗醫學醫術的根本標準，有“三個作用”：第一個作用是臨床實踐中的一切活動，都服從根本標準的評判，（這就會）讓一切苦心孤詣的爭高論低都失去了意義和價值，（因為）療效好就是硬道理；第二，將療效作為檢驗醫務工作者水準的標準，有利於提升醫務工作者的主觀能動性，讓大家都爭先恐後努力提高自己的技術水準；第三，（如果）醫生和病人都以療效做標準，（那麼）他們（就會）成為同一條戰壕裏的戰友，潛移默化地起到了融洽醫患關係的作用。

       如果我們要全面理解療效是檢驗醫學醫術的根本標準，還要明確幾個定義。第一個定義就是療效，什麼叫做療效？療效就是整體治療效應或者效果，就是通過治療活動實現三個目的：讓病人生命的時長得到延伸，讓（病人）生命的品質得到提高，讓病人的痛苦得到減少。    

       第二，我説療效是檢驗醫學醫術的根本標準，這裡就有一個根本標準和枝節標準或者説母標準與子標準的區別。根本標準確定目標指引方向，枝節標準規範具體的措施和手段。我們訂立了許多指南、路徑類（標準），都是臨床參考的重要標準。但是枝節標準不能與根本標準一視同效，只有堅定地遵從根本標準，醫學枝節標準的制定和運用才有堅實的基礎，才能更好地發揮作用。    

       第三個概念，要講清楚什麼叫做醫學，什麼叫做醫術。“醫學”這個詞源於拉丁語，原意叫做治療術，後來經過延伸和擴展，形成了研究人類生命過程以及同疾病作鬥爭的治病技藝的學術體系，包括從人的整體性及其同外界環境的辯證關係出發，用臨床觀察、辨證論治、實驗研究等等這些方法，不斷地總結經驗，研究人類生命活動及其與外界環境的相互關係，也就是人類疾病的發生、發展及其防治、消退的規律，以增進健康、延長壽命和提高生命品質的有效措施。什麼叫做醫術？醫術又叫做“種類醫術”，是醫生掌握的技能及用於患者的治療方法，是讓人擺脫疾病的治療技術。醫術是具體疾病的治療方法和水準，而是醫學的最終實施和展現。（醫學和醫術）兩者互相融合，但是各有側重，我們把療效確立為根本標準，就是強調無論是醫學還是醫術，它的正確與否都必須接受療效的檢驗。

       第四，根本和唯一。我説療效是檢驗醫學醫術的根本標準，那麼為什麼我不説成是唯一標準？（因為）這裡還有一點點區別，療效作為根本的價值體系和規範體系，是醫學標準體系的基本命題，它和”實踐是檢驗真理的唯一標準”，一脈相承，但是還同種有異。首先是層次高低的不同，“實踐是檢驗真理的唯一標準”是母標準，是“療效是檢驗醫學醫術的根本標準”的理論根據。如果沒有“實踐是檢驗真理的唯一標準”，就沒有“療效是檢驗醫學的根本標準”，而“療效是檢驗醫學醫術的根本標準”是“實踐是檢驗真理的唯一標準”的行業細則化，它把唯一標準的原則性論述變成醫學專業可以操作的方向指導，是在傳承基礎上的再創新。其次，在內涵上同種有異，兩者既有基因傳承的共性，又有個體發生的差異性。相同點在於兩者都深深地紮根在實踐中，以實踐為基本的立足點。不同點在於“實踐是檢驗真理的唯一標準”具有唯一性，唯一性是排他的；“療效是檢驗醫學醫術的根本標準”具有多元性，多元性是包容的，是在肯定母標準地位的同時，也肯定了子標準的價值，既強調方向，也重視方法，既堅持根本標準的引導，也重視直接標準的規範。它把中國的傳統醫學文化和西方醫學先進文化都看作是當代醫藥學核心價值體系的重要養分，謀求開放創新、包容互惠的發展前景。促進和而不同，兼收並蓄的文明交流，更好地構築醫學精神、醫學價值、醫學力量，為醫事活動提供方向明確的指引和保障。

       療效是檢驗醫學醫術的根本標準，是檢驗標準在醫學評判活動中特有的屬性，不僅具有民族醫藥學更基礎、更廣泛、更深厚的自信，同時蘊含著一種更基本、更深層、更持久的力量。

知名中醫、四川省樂山市中醫醫院主任醫師湯一新做客中國網演播室   （攝影：楊楠）

       中國網：聽了您的介紹，我們也了解到您提出的“療效論”是一套非常複雜的理論體系和標準體系。那麼如果我們國家的醫藥學界都以“療效論”作為行醫治病的指導準則，會産生什麼樣的影響？

       湯一新：如果都以“療效論”作為指導，能夠讓健康的正確打開方式得到廣泛傳播，這將有助於人民健康系統工程的全面實施。這些年來，錯誤的標準與導向延伸出（人們對於）疾病的恐慌症，造成了無端的全民焦慮症。現在有很多人平白無故地痛苦生活在對醫學一知半解的焦慮和恐懼中，嚴重降低了人們的幸福指數。以“療效論”為指導，這些問題將得到更有效的遏制。像新冠肺炎類這些急性傳染病的防控，我們以前都是相當被動的，那麼以療效為標準，將順理成章地由被動轉為主動。以“療效論”作為指導，中華醫藥將會得到更廣泛的弘揚，人民的健康會得到更多的保障。

       總之，如果我們以療效論作為行醫治病的指導理論，會使更多的生命因得到尊重而得以存活，不只注重人身上的病，而更注重患疾病的人。

       中國網：在過去幾十年的從醫實踐中，您創造性地提出了脾陰論，可不可以給我們介紹一下脾陰論？

       湯一新：這是一個專業的問題，我需要把它淺顯化。眾所週知，脾胃是後天之本，脾陰是後天之本的本中之本。脾陰論就是建立在傳統的脾胃理論基礎上的、關於脾陰的生理和病理及其臨床治療的理論體系。根據脾陰論，脾陰是整體運化功能的物質基礎，不可或缺，陰虛而氣弱，是脾陰虛有別於其他臟腑症候的臨床特徵，而脾陰病變是臨床常見的疾病症型之一，脾陰論能夠使許多疑難病、急重症的治療化難為易，從而得到解決。這個不是問題的問題，卻成為一個千古迷案，為什麼呢？其中有它的歷史原因。

       自古以來，中醫的五臟理論中是脾無陰虛的。現在提出脾有陰虛，形似離經叛道，（其實）有深層次的歷史原因。我們中醫有一部經典叫做《黃帝內經》，強調陰陽依存互根，“人生有形，不離陰陽”。然而全書找不到“脾陰”二字的痕跡。明代以後，有的醫家雖然意識到了對“脾陰”造成的疏漏或影響了臨床療效，但是顧及中醫經典沒有探索，也不敢把經驗和發現昇華為理論，使脾陰文化前少古人，後缺來者。於是“脾臟無陰”成了中醫文化傳承當中的主流觀點。

       幾十年以來，體現中醫主流文化的我國高等院校教材，也曾經一如既往地回避脾陰。這更加劇了脾陰被虛無而形成了文化斷流，遮罩了中醫陰陽理論的1/2，就（等於）主動丟失了一半的治療手段。更何況脾為後天之本，五臟六腑之中樞，脾陰理論中隱藏著古今許多疑難疾患難以起效的重要原因。

       1992年，我和安浚老師、以及魏睦新老師等中西醫專家合作，完成了（該領域）國內外迄今唯一的一部學術專著，《中醫脾陰學説研究》。我們這本書從獨特的視角揭示多種疾病中脾陰虛證和實證的記憶體機理和臨床特徵，走出了前人在脾陰認識上的盲區、理論上的禁區和臨床上的誤區，制定出脾陰虛證和實證的診斷標準，選方用藥標準以及療效判斷標準，讓中醫脾陰理論臨床證治體系日臻完善。

       至今我們沒有止步，我們還在繼續撰寫。我們的目的非常明確，就是要讓脾陰理論認祖歸宗，堂堂正正地登上大雅之堂，進一步提高臨床療效，讓經得起檢驗的實踐經驗和從實踐經驗中昇華的中醫理論，下得臨床，上得廳堂，為中華民族的健康貢獻一份自己的力量。

      脾陰論根據中醫五臟學説，建立了生理、病理、臨床醫學和臨床人文學，並將其統一在一個框架當中，以脾胃為後天之本，脾陰是後天之本的本中之本為核心的理論體系，來思考和解決醫學問題，（脾陰論）還融入了自然科學體系當中的邏輯推理、數學表達、觀察證明三大要素。

脾陰論貫徹了兩個基本的公理：第一，在中醫學當中，人體健康的基本單元是“陰平陽秘”，用現代術語來表述的話，這也叫做機體的穩態，這種 “陰平陽秘”是健康的基石。肌體健康必須的 “陰平陽秘”，需要一個智慧機制的調控，智慧機制的基本單元，就是後天之本的本中之本，即脾陰。它主導著（作為）後天之本的脾胃，影響著五臟六腑，把控著肌體的穩態以及結構的穩定。

 第二，“重陰則陽，重陽則陰“。人體具有自我康復的能力，有發現陰陽偏頗的狀態後，自覺糾偏，以維護陰平陽秘的治愈能力。而脾陰論對疾病的治療，可謂“謹察陰陽之所在而調之，以平為期”，著力於調動肌體本身的自愈能力，而不是無休止地與疾病進行對抗。這個特殊的認識角度和指導思想，在相當程度上成為了我們的特色，也鑄就了我們的成功。

       例如現在很多腫瘤，包括惡性腫瘤，我們的治療方法不是把消除一切殘留病變作為我們治療的終極目標，而是因勢利導、和諧共生。我們本著癌之初、性本善的認識和理解，進行以調節脾陰為重點的“對證”和“對症”治療。前一個“對證”是證據的“證”，證型的“證”，是針對證型辨證論治扶正祛邪。第二個“對症”治療的“症”是症狀的“症”，是針對症狀，我們尊重患者的感覺，儘量把影響病人的症狀逐一減除，讓病變漸趨平穩，逐步激發患者的自愈能力，從而使病人的生命得以延伸。所以我們脾陰論的價值就在於它能夠適用於解決常規難以解決的問題，治療運用常法難以治愈的疾病。很多疾病，包括癌症類的疾病，我們不要把它看得那麼嚴重，（因為這些疾病）現在已經成為一種常見的慢性疾病。如果我們有正確的治療方法，這些病人照樣可以長命百歲。包括萎縮性胃炎，潰瘍性結腸炎等等，都是如此。   

       脾陰論是一種能夠解決臨床疑難疾病、危重疾病的，有特色、有溫度的中醫臨床技能。我們曾經一次次深入大小涼山地區和一些偏遠地區，把脾陰理論的醫技送到最基層，治愈了許多父老鄉親。   

2018年11月，我和夫人頂著零下27度的嚴寒，在祖國最邊陲，新疆哈巴河為民眾義診。哈薩克族同胞集體為我們放聲高歌，這些場景回想起來都是很動人的。

       中國網：在您（提出）的脾陰論的指導下，目前我們國家脾陰學派的發展情況怎麼樣？

       湯一新：第一，脾陰學得到了日益廣泛的承認。比如，1996年，脾陰論的論述首次被載入了四川省中醫繼續教育教材。2011年，我們“嘉州中醫脾陰療法”被四川省政府批准為四川省非物質文化遺産。

       2012年《中醫脾陰學術研究》出版20週年之際，中醫全國大專院校教材第9版《中醫基礎理論》，終於第一次寫入了“脾陰的生理作用”。

       2012年我奉派率隊首次制定了含有脾陰內容的“中醫厭食症臨床路徑”和“厭食症中醫診療方案”，由國家中醫藥管理局頒布，全國應用。

       脾陰論還受到了國外的關注，比如像日本東京中醫學研究會會長永谷義文親自求診，療效很好。日本的許多媒體都曾先後發文對我給予了關注。

       2004年4月，莫三比克總統若阿金·阿爾貝托·希薩諾，他托請當時的國務委員兼衛生部長吳儀女士向我轉交了親筆信，表達了一位外國元首對中國人民的友好和對中國中醫藥的尊敬。

       第二，它得到了日益深入的發展。這些年來我們繼續研究，提出了“脾陰失調是百病之源”，“脾陰是後天之本的本中之本”，“脾陰生理具有整體牽動性”，“脾陰病變呈定位的搖曳性”等理論，進而展示出脾陰病變有虛實之分的重大發現，提出了脾陰實證是因脾臟“陰虛而氣弱”運化失常，或因實邪壅聚，積滯不通，耗損脾陰，而導致虛實相兼的臨床證型，使中醫脾陰臨床證治體系日臻完善。

       第三是日益廣泛的傳播和傳承。“恒信且專心,每詡鴻才勝過我;昇堂而入室,全憑仁術救斯民”，這是我們脾陰學派傳承至今的行醫執教理念，我帶教出了像張志華、胡靜等中醫博士，和劉斌、傅艷茹、陳強等全國名老中醫藥專家學術經驗繼承人，以及浙江黃岩中醫院的沈王明，桂林市中醫院的李鐵強、陳紀東、秦基倡等等百餘名高徒。

       2017年12月在四川省中醫脾胃病專委會主任委員，成都中醫藥大學的博士生導師，享受國務院政府特殊津貼的專家馮培民教授，被國家中醫藥管理局批准，成為我帶教的第6批全國名老中醫學術經驗繼承人。

       2018年12月，中華中醫藥學會脾胃病分會換屆，馮培民博士、張志華博士，我的兩個學生同時入選，被稱頌“一門傳承人，兩名新常委。”

       2019年廣西恭城瑤族自治縣建立了囊括全國15個少數民族醫的“中華脾陰學派傳承基地”，擬請我在這裡傳教弟子72名。

       2019年12月12日，1000多人出席的“中醫中藥中國行——桂林健康文化大型活動及全國名老中醫湯一新收徒儀式”在恭城隆重舉行。

       所以今天的脾陰學派已經呈現了欣欣向榮的景象。浙江黃岩中醫院建立了脾陰學派東南傳承基地，山東青島等地的脾陰學術傳承正在紮實地推進，脾陰論已經在中華大地確立，並且得到了廣泛的傳播。

       中國網：現在隨著人們生活水準的提高以及生活方式的改變，越來越多的人開始關注健康養生，您能不能給我們分享一下您的養生觀念？中醫又能在其中扮演一個什麼樣的角色？

       湯一新：我的養生觀念其實很簡單，就是回歸自然，順應自然，大道至簡，無為而治。《黃帝內經》早就講過，“夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時。”你不要和大自然去抗衡。要意志清閒，不要有過多的慾望，心情安寧就沒有什麼可懼怕的。形體要活動，但是不要過分倦怠，氣血順從，能夠滿足自己需要的東西，那麼我們就能夠得到健康。

       所以要“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸” 。吃什麼東西，我都覺得味道很好，穿什麼服裝我都覺得很自然，在任何地方都能夠和大家打成一片，不羨慕人家有錢有勢，安於自己所處的工作和生活。其民故曰樸。只要心情舒暢，道德高尚，就能夠健康快樂，這就是最高層次的養生理念，也是中醫藥臨床實踐的具體指導。    你問我是怎麼保養的？我從來沒仔仔細細地保養過，我就是有一個良好的心態，順其自然就這麼簡單。

       在行業內我們要堅定地樹立中西醫並重的指導思想，更好的服務於人民健康。在社會上，我們要讓中醫藥知識更廣泛地普及，惠及人民大眾，讓大家了解（中醫）知識，做好自己的調養，疾病自然就會減少。在以治病為中心向以人民健康為中心的戰略轉化（過程）中，古老的中醫藥必將煥發出更加絢麗的光彩。

知名中醫、四川省樂山市中醫醫院主任醫師湯一新做客中國網演播室   （攝影：楊楠）

       中國網：好的，最後我們希望您能夠根據自己過去幾十年的從醫經歷分享一下，怎麼樣才能成為一名優秀的中醫，或者中醫藥行業的從業者？也希望您給年輕的醫生，特別是想要加入中醫藥行業的年輕人一些建議。

       湯一新：中醫事業需要繼承人，從事中醫藥事業是大有可為的，我本人就是一個實例。

       其實我當年不曾有過什麼遠大的理想，也沒有過要幹什麼大事的憧憬，只是從小記下了愛祖國、愛人民、愛勞動、愛護公共財物，記住了沒有共産黨就沒有新中國，（這些）都是上幼兒園的時候老師給教的。

       還有就是家父早年的諄諄教導，讓我從來沒有非分之想，從來只問耕耘不問收穫，自然而然地就成了一個老百姓喜歡的、受歡迎的大夫。我相信只要大家努力，這條道路並不是那麼艱難的。

       中國網：腳踏實地，但行好事，莫問前程。

       湯一新：完全正確。只要我們勤勤懇懇地為人民服務，我們就永遠有事做，永遠有飯吃，永遠有新的活力，永遠有新的希望，那麼在從醫的道路上同樣如此。

       中國網：好的，最後我們再次感謝湯老今天做客我們的演播室，我們預祝您新書大賣，也希望我們國家的中醫藥事業能夠得到更多人的理解和支援。

       湯一新：謝謝主持人。

（本期人員：責編/主持：白璐；導播/後期：劉凱；攝像：董超、王一辰；攝影：楊楠；主編：鄭海濱）