中國網：中國訪談，世界對話。歡迎您的收看。今年是新中國成立70週年，70年來，尤其是改革開放以來，我國醫療衛生事業取得了飛速的發展。這其中，醫院做了哪些工作，取得了哪些成績，同時還存在哪些亟待解決的問題？中國網《中國訪談》節目在第四屆現代醫院管理能力建設與發展大會上採訪了多位醫院院長和相關領域的專家。

圖為中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰 攝影/楊佳 

中國網：歡迎王主任做客《中國訪談》。公立醫院在推進薪酬制度和績效考核體系改革的時候，有哪些重點和難點呢？對此，您有怎樣的建議？

王虎峰：公立醫院績效改革我們搞了很多年了，實際上這裡面重點和難點有幾個方面：一是，公立醫院不僅要重視經濟效益，還要保障公益性，注重社會效益。

二是，按照國家分級診療、醫聯體的有關政策規定，到2020年，二級、三級醫院全部加入醫聯體，並且發揮引領作用，這樣就出現一個新的問題，我們不僅要做單體的績效，更要做醫聯體所有成員單位在一起的績效管理，這是突破過去考核體系的。因為在醫聯體裏面我們有大量的工作，比如説優質資源下沉，比如説幫助基層提升醫療服務能力等等，都是過去沒有的。換句話説，這叫非傳統、非收費項目，為了醫聯體的發展一定要做。我們就提出來，構建基於醫聯體發展的績效考核體系。國家有文件了，具體怎麼做呢？我們研究一個標準化績效的方法，只要是醫聯體需要的服務，我們都要把它標準化、規範化、量化，通過這種辦法來評價、考核、獎勵，使得外部評價和內部評價掛鉤。換句話説，在醫聯體裏面做得這些服務，未來都能夠量化為績效考核評價，這樣才好解決。

三是，支援公立醫院薪酬改革與外部政策的銜接和支撐。比方説，醫保、價格、財政，這個支撐對於我們公立醫院績效薪酬改革的可持續具有至關重要的作用，原因是你的各種評價、財政投入包括醫保結算等等，一定要和實際的表現掛鉤、相匹配，這樣才能推動醫院持續改進，使整個績效薪酬做到可持續發展。

中國網：三級公立醫院績效考核管理平臺6月份發佈了，新的績效考核體系、指標體系會給醫院帶來什麼樣的影響呢？

王虎峰：應該説這是一個新的階段或者新的歷史（起點），為什麼呢？過去我們講績效管理，更多的是醫院內部自己在做，形象地講他們都是自娛自樂、自我滿足。換句話講，醫院覺得我的績效不錯就可以了，但是沒有外部標準的尺子來衡量所有的醫院。這次我們建立管理平臺，讓大家在同一個起跑線上，用一把尺子來衡量。初期存在很多問題，比如説綜合醫院和專科醫院很多特殊的情況，很難做到十分精準。但是現在邁出了非常可喜的一步，如果做得好，可以有力地推動醫院公平合理的競爭，推動他們控製成本、提高效益，更好地服務，我認為這是一個非常好的開端。

 圖為中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰接受中國網專訪 攝影/李佳

中國網：您認為給醫院帶來這麼多影響，主要在哪些方面會給他們帶來質的提升？

王虎峰：國務院2019年4號文對三級醫療機構的績效考核又重新進行了明確，在指標體系裏面把醫療品質、安全、社會效益等等放在首位。首先，指揮信號非常清晰、明確，什麼是優先級？應該把品質、安全、成本效益等等，按這個次序去做。同時，我們在統一的平臺上，解決了東西南北不同區域的問題，績效説到底就是不斷的持續改進，只有你同別人比較，你才知道自己的差距問題在哪兒，自己的長處在哪兒。如果僅僅是自我比較，你只能和昨天比，你只知道有進步，但是不知道同別人的差距有多大，這對於我們真正的推動醫療服務同質化，包括進一步帶動區域的醫療資源配置等等都有很好地良性迴圈的刺激作用。對未來來説，隨著時間的推移、數據的積累，我們看到的東西會更全面、更清晰，對於我們的決策具有更大的支援作用。

中國網：往往政策是好的，方向是對的，到了落實上可能會很困難，您覺得會有哪些困難阻礙管理平臺的落實呢？

王虎峰：統一平臺建立的過程，也是各地不斷規範和加強管理的過程。客觀地説，各地管理基礎還是不一樣的。以醫療品質為例，有的醫院素來管理水準高，所以它的品質接近滿分；有的醫院比較差，甚至勉強及格或者不及格。我們現在是在基礎高低不平的現狀下建立統一的管理平臺，所以你馬上會發現，實際上指標差異很大，本身數據品質也會差異很大，但是這就是我們現有的基礎，這是我們的起點。我們只要向著這個方向努力，隨著時間的推移，會逐步提升各地的管理水準和數據品質，到那個時候我們就會看到是有一定效果的。

中國網：那這會給老百姓帶來什麼影響呢？會得到什麼益處呢？

王虎峰：實際上也是間接地引導醫院回歸功能定位，不僅要滿足於自身，更重要的是滿足於社會，包括患者的需求。因為我們指標裏面本身設定了很多的內容和權重，那都是為社會服務的，為患者滿意的，為職工滿意的，我想這對醫院的改革、發展、管理以及資源的均等化都有很好的促進作用。

（本期人員——責編/文字：佟靜；主持：段冰；後期：辛棟強；主編：鄭海濱）