中國網：國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心近日在京舉辦了”第四屆中國現代醫院管理能力建設與發展大會”。大會深入探討了醫改新形勢下現代醫院管理制度的建設歷程與發展路徑等內容。會議期間，國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心主任楊愛平接受了中國網《中國訪談》的專訪。

國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心主任 楊愛平接受中國網《中國訪談》專訪   李佳/攝影

       中國網：歡迎楊主任做客《中國訪談》。國家衛健委能力建設和繼續教育中心在醫院能力建設和現代醫院管理建設制度方面都做了哪些工作呢？又是出於什麼樣的考慮呢？關於下一步的計劃，請您介紹一下。

       楊愛平：謝謝，我們中心是國家衛健委的直屬事業單位，2013年國家計生委和衛生部在機構合併過程中成立的新單位。成立這個新單位之後，賦予它新的職責，其中一個職責就是加強公立醫院院長的職業化培訓，還有就是加強專業技術人員的技術教育。公立醫院院長的職業化培訓就是基於在深化醫改過程中，對醫院管理品質提升的一項最基礎工作。只有醫院院長能力提升，才會帶動醫院整個的規劃發展，才能確保公立醫院改革，包括深化醫改的目標順利實現。

       中心成立之後，我們確立了以公立醫院院長的職業化培訓為切入點，開展整個醫院管理能力的建設，這是我們在開展醫院能力建設方面最大的政策層面的考慮。

       中心確定工作思路之後，第一件事做的就是把公立醫院院長的培訓體系化，以前的培訓還是非常分散、零碎的，不成體系，形不成應該有的連續性和地域性的教育培訓效果。首先就是要成立公立醫院院長職業化培訓專家委員會，在專家委員會的指導下，開展公立醫院院長職業化培訓的國家標準，應該講，標準先行。通過兩年多的時間把標準建下來，在標準下面開展規範化、標準化的培訓。這幾年除了做標準以外，最核心的工作就是開展線下，符合大綱要求的培訓項目。

       我們這幾年培訓了大概1萬多人，全國二級以上的公立醫院院長1萬多人。目前培訓的效果，在所有院長裏面口碑應該是最好的，我們每次培訓完之後，院長們都説我們的培訓和其他的培訓不一樣，和社會機構的培訓，包括和有些行業組織、機構培訓的效果是完全不一樣的，也獲得了充分地認可。這是我們在院長職業化培訓方面做得一項主要工作。

       再有，在建標準、開展培訓的同時，啟動了遠端教育平臺的架構。現在的教育要做到優質教學資源的分享，要實現大家自主學習，把學習的碎片化組合起來，也需要靠一個遠端平臺來支撐。我們從兩年前開始積極架構國家層面第一個權威的、規範的、公益的遠端公立醫院院長職業化培訓平臺，這個平臺我們在去年已經上線，運作效果也還不錯，這是做的第二件事。

       第三件事，基於公立醫院院長職業化培訓，包括基於現代醫院管理制度建設，啟動了典型案例的徵集和評選。實際上是建立一個遠端平臺的教學資源庫，因為有大量的教學資源庫，教學才更有針對性、時效性，讓大家在培訓過程中不僅僅學書面知識，也不僅僅是學一般意義上的管理知識，更多的是真正實操性的東西。

       中國網：剛才聽楊主任談到，很多醫院院長在接受培訓之後，收穫都有很多，而且管理能力都有質的提升，下一步計劃和打算，您能不能跟我們説一説？

       楊愛平：我們正式啟動了現代醫院管理能力建設的工程，這個工程的核心目的就是要實現能力建設的針對性和時效性，我們會立足於今年下半年的基礎性工作，來啟動階段性的項目。

       第一個，通過遠端教育平臺，組合各地優質的教學資源和醫療衛生機構，形成現代醫院管理能力建設方面的協作體。這個協作體就是把各個地方、各個醫療機構很好的教學資源共用起來，通過這個平臺搭建優質資源的展示、協作、共用。只有協作，才能實現資源最大的利用和各種資源最大的整合，為我們廣大醫院提供很好的學習機會。這當然也是學習資源均等化的機會，特別是基層醫院院長和基層管理人員，他們很難接觸到國家層面高端的優質資源，我們通過平臺整合起來之後，就能夠實現基層人員學習資源的均等化。

       第二個，全力以赴打造現代醫院管理實操能力培訓的項目。實操培訓是真正解決在現代醫院管理過程中面臨的最基本、最實際、最具體的困難，實操培訓已經啟動了，下一步要建立實操培訓大概的類別和培訓標準，明確方向，提高實操能力，圍繞這幾個方面來建立每個方向的培訓標準。按照標準分門別類規劃線上內容和線下內容，相互支撐，實現線上線下相結合學習，保障實操能力有充分的提升。

       日常業務工作，在現代醫院管理建設方面，完善現代醫院管理平臺的學習功能和管理功能，增強用戶的體驗優良感。既然學習，一定要有很好的體驗，在學的過程中很愉快、很輕鬆、很方便，確確實實學有所用。豐富平臺的內容，現在畢竟上線才一年多，內容還要進行大量的增幅，不斷地豐富平臺內容，滿足各個方面醫院管理人員的學習需求。增強平臺的終生學習和指導功能。學員要進行週期性的學習，我們就要進行長期性的跟蹤和管理，這樣能給他提供一些個性化的學習方案和建議，指導他把應該學的東西或者是不具備的東西，拿出來進行學習。這是平臺方面要加強的幾個功能。

       最後，在我們示範培訓方面，特別是線下的示範培訓方面，我們還要加大力度，跟各個省加強合作。我們現在已經跟六、七個省形成了合作意向，主要是開展現代醫院管理培訓的示範，真正摸索我們怎麼樣線上下培訓過程中提高培訓的針對性、時效性。這是我們下一步要做的幾項工作。

       中國網：學以致用，不光要學，還要用到實處，落實是很困難的。剛才我們説到教育，其實繼續教育對於提高醫療水準非常重要，這些年中心做了哪些重大的繼續教育項目？

       楊愛平：這個問題就涉及到現在應該怎麼樣以問題為導向來促進國家的繼續醫學教育走上一個新的水準。中央強調，要增強供給側改革的能力，不斷完善一個行業、一個領域的教育體系，在這個方面我們這幾年實際上就是以問題為導向的過程，落實一系列的工作。現在繼續醫學教育有一些問題，最核心的問題就是缺乏統一的組織，整個教育培訓還是比較分散、比較零碎的，大家各自為政、各自為戰，形成了很多不好的説法。包括現在還有很多機構，他們在操作過程中存在了一些違規的行為和賣學分等等現象，造成一種為學習而學習的現象，而不是真正提高技能。

       我們中心成立以後，啟動了一系列體系化的建設工作。第一，建立國家層面的繼續醫學教育培訓標準。首先，要建立國家層面繼續醫學教育的總的培訓大綱，圍繞78個專科學科來建立每個學科的分類培訓大綱，按每個專科培訓都有基本的遵循，保障大家都在統一規範的標準下進行，這樣解決了醫學教育同質化的問題，一定要解決同質化，不然會出現各種各樣培訓的東西，形成很不好的效果。

       第二，建立國家層面統一的繼續醫學教育遠端平臺。遠端平臺也是基於國家衛健委賦予我們中心遠端教育管理中心的職能，在遠端平臺建設方面也應該是我們中心成立之後做的第一件重大的事情，也是花了很長的時間和精力把這個平臺建立起來的。目前，這個平臺效果非常好。因為它的內容是經過了專家的嚴格審核，內容和規劃是在大綱培訓標準的基礎上進行規劃的，它的教學方式也是按照教學大綱所設立的方式方法和手段來進行。包括後面的管理考核，也是按照大綱的要求來做的，效果也非常好。

       第三，立足中國繼續醫學教育網的遠端平臺，開展線上線下相結合的三段式培訓。和公立醫院院長培訓還有點不一樣，它是三段。所謂三段，一是，線上基礎知識的培訓，自主上線學習就可以；二是，進入線下學習，依託各個醫院來開展基本的業務知識教育培訓；這些培訓結束之後，第三部分，一定要進入醫院進行實操訓練，我們一定要安排他到醫院裏進行一段時間的實操，由老師一帶一教學，這樣把他線上線下學習的東西轉為實際操作的能力。在這方面是我們繼續醫學教育這幾年探索的比較成功的模式，也很受大家歡迎。

       我們目前78個專科，成立了15個專科專家委員會，開展相應的工作，大家反映都非常好，特別是現在有幾個典型的專科，比如説超聲專科、骨科，包括下一步要開展的麻醉、康復、精神等等國家比較關注的重點，我想都會有很好的評價，大概是這樣的狀況。

國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心主任 楊愛平接受中國網《中國訪談》專訪   李佳/攝影

       中國網：對於一些條件比較差，偏遠地區的醫療機構，通過遠端教育的方式提升醫療水準可能比較困難，那對於這樣的地方、這樣的醫療機構，有沒有做一些有益的培訓？

       楊愛平：這個方面恰恰是繼續醫學教育工作的重點，你講得非常具有針對性。一方面，遠端平臺在一定程度上解決了基層，特別是偏遠貧困地區他們學習資源不足的問題，但是即便有了這個平臺，他們真正要實現線上自主學習是缺乏指導的。再一個，可能還缺乏一定條件，比如説網路有問題、電腦操作有問題等等，還是受一些制約。

       我們最近幾年也做幾件事，專門針對西部地區、邊遠貧困地區開展了專項健康教育扶貧行動，最有特色的行動就是舉辦鄉村醫生師資培訓。這個培訓不同於我們在北京、上海這種大城市做培訓，我們這個培訓全部都要送到基層貧困地區，一定要到那個地方的縣上或者是市裏面，依託某個醫院來開展培訓。這幾年我們辦的鄉村醫生師資培訓班，基本上涵蓋了國內很多邊遠貧困地區，像甘肅、新疆、青海、寧夏、陜西，還有重慶、湖北等等，所有的貧困地區都辦過一些培訓班。這個事情反響很好，特別是有一些基層的鄉村醫生，他們覺得真的是能夠坐在家裏面，就聽國內高端的大專家講課，學到一些東西，真的是受益匪淺。

       我那次在湖北也是搞了一次座談會，所有的鄉村醫生都講，太及時了。他們説，我們根本沒有時間出去學習。鄉村醫生本來就缺，他們根本就出不來，但是你們現在把這種優質的培訓課程資源和高端權威的專家請到我們這個地方來，給我們面對面講、面對面交流、手把手的指導操作，太好了。我們今年也會繼續啟動這個項目，8月份以後就開始有新一輪的鄉村醫生師資培訓。

       還有一個培訓就是針對中西部地區和貧困地區的，把我們急需緊缺的專科能力建設項目放下去，依託當地的縣醫院幫我們組織落實針對基層醫院的培訓。因為國家對這塊也非常重視，從去年開始把這項工作進行了歸總。國家從去年開始啟動了基層衛生人才能力提升培訓項目，這是國家的培訓項目，國家每年投入2個多億的資金，由我們中心來統籌，各地各省來幫忙落實。這個事情也非常有意義，從國家層面來推動這項工作，強化基層能力建設。這個事情對基層來講真的是讓大家非常開心、非常幸福的事情，我們中心也會把國家的項目統籌好、落實好，爭取做好基層醫院能力建設的服務保障。

       中國網：在繼續醫學教育方面，下一步還會有什麼計劃？

       楊愛平：繼續醫學教育範圍很廣，我想，還是圍繞著我們已經確立的工作深度和目標來擴大整個專科領域的規劃和建設的覆蓋面。我們現在已經啟動了15個專科的專項能力建設，也建立了國家標準，但還有很多很多任務，壓力很大，我們談不上拓展新的業務，我們只要在原來的規劃和目標下面，把專科的拓展面慢慢擴大一些。這是我們常規的工作，也是常年長久的工作。我們在開展繼續醫學教育的過程中，也在強調對網際網路+，包括人工智慧、大數據、雲技術的應用。從去年開始我們也啟動了繼續醫學教育大數據庫的建設，通過非常權威、非常高品質的數據，來支撐基層醫務人員的臨床學習、臨床的輔助診斷，甚至將來老百姓個人都可以拿出檢查報告和數據庫的數據進行比對，大概判斷自己是什麼狀況。

       目前，我們跟規劃司一起在做。聽過我們的彙報看完這些東西之後，他們講，目前為止國內真正做醫學影像數據庫的沒有超過我們的，沒有我們做得這麼紮實、細緻，或者説沒有這麼權威的，這也是在繼續醫學教育方面的一種拓展，通過大數據人才技術和手段來支撐基層人員的醫學教育。不僅僅是繼續醫學教育，還強調將來的各種應用，包括各個藥廠、醫療器件廠，他們要開發新的産品和藥品的話，也要基於數據庫來做精準的産品設計，包括將來的市場推廣和人員定位，我覺得都很有意義。

       中國網：謝謝楊主任接受中國網《中國訪談》的專訪。

      （本期人員——責編/文字/主持：段冰；後期：辛棟強；主編：鄭海濱）