兒童預防接種日：專家談如何選擇二類疫苗_中國訪談

活動標題

兒童預防接種日：專家談如何選擇二類疫苗

活動描述

時間：2016年4月25日13:00
簡介： 4月25日為第30個全國“兒童預防接種日”,今年的宣傳主題是“信任預防接種享受健康生活”。預防接種為公眾建立起了牢固預防傳染病的免疫屏障，帶來健康保護。如何為孩子選擇疫苗，更安全有效的接種？家長應該掌握哪些預防接種知識？中國訪談特邀北京兒童醫院原副院長楊永弘教授為您解答。

文字內容：

中國網:
4月25日為第30個全國“兒童預防接種日”,今年的宣傳主題是“信任預防接種享受健康生活”。預防接種為公眾建立起了牢固預防傳染病的免疫屏障，帶來健康保護。如何為孩子選擇疫苗，更安全有效的接種？家長應該掌握哪些預防接種知識？中國訪談特邀北京兒童醫院原副院長楊永弘教授為您解答。

2016-04-25 10:42:25
中國網:
楊教授，您好，非常感謝您接受中國訪談的採訪。此次山東非法經營疫苗案讓疫苗再次成為大家關注的焦點。可能很多家長在這次事件之後就對疫苗的安全性有一定的擔憂。父母為孩子接種疫苗前應該注意哪些問題？如何最大限度的確保接種的安全性，有哪些基本的知識是父母應該了解的？

2016-04-25 10:44:22
楊永弘:
疫苗是一個很重要的預防手段，應該説疫苗對於兒童健康的貢獻是很大的。上一世紀以來有兩個事情，一個是抗生素，一個是疫苗，這兩件東西對於感染性疾病的控制、兒童死亡率的降低起到很大的作用，功不可沒。所以，該打疫苗還是要打疫苗。所以，現在社會上有一種反對的聲音，覺得疫苗有一些問題。但是我的觀點是，疫苗的貢獻是很大的，在該用的時候還一定要用，孩子該打的時候還是要打。因為你不打就會有很嚴重的疾病産生。比如像三十年前兒童破傷風是很嚴重的，北京兒童醫院新生兒病房，有時候一個房間裏面全部是破傷風的孩子，那些孩子要麼就死了，要麼就留下後遺症，後遺症非常嚴重，這個孩子終生殘廢。自從使用了白百破疫苗以後現在幾乎沒有人得病，挽救了多少人的命。

其他的例子也有很多，比如像B型肝炎。本來我國國內人群帶菌率達到10%，在B型肝炎疫苗接種以後大大降低，B型肝炎不僅會引起乙型肝炎，也是引起肝硬化或者是肝癌的重要原因。所以，你看疫苗重要不重要！

當然，關於疫苗的安全性我們也應該提醒家長，該打的時候就要打，要在有資質的地方打，不要自己選擇那些不正規、沒有資質的地方打，一般來説正規和有資質的打疫苗的單位是安全的。當然它的疫苗本身是不是在有效期，是不是經過冷藏系統，疫苗的品質情況都會把關的，從上到下都有把關的機制在裏面。所以，家長應該很放心的去打。

2016-04-25 10:44:43
中國網:
現在家長普遍關心一個問題，接種未經冷凍的問題疫苗對孩子的身體有沒有危害性？

2016-04-25 10:45:20
楊永弘:
至少現在還沒有發現有不良的反應。如果這個疫苗是狂犬病疫苗，狂犬病疫苗對熱耐受相對比較高，如果這個疫苗檢測出結果來是失效的話，那就會有影響，但這都要靠國家有關機構通過科學的手段把那些疫苗召回，檢測它裏面的有效成分是不是被破壞或者降低了，一般的情況下應該説是沒有很大的影響。有一些多糖類的或者是其他的一些成分，比如HIB就是一個多糖，主要是多糖和蛋白的結合物，一般在常溫下有一定的時間不會變質，時間長了會不會變質，就看這麼多疫苗這麼多年的時間，當然我也不能完全保證的。所以，這個還有待於科學的依據來證實。

2016-04-25 10:45:53
中國網:
對於已經接種過這些疫苗的孩子來説，需要不需要二次接種呢？

2016-04-25 10:46:04
楊永弘:
這個還要等到那個結果出來。

2016-04-25 10:47:01
中國網:
疫苗分為一類疫苗和二類疫苗，一類疫苗是政府免費提供的，對孩子健康成長非常重要，但是不是所有的孩子都適合接種？有沒有不適合接種疫苗的情況呢？

2016-04-25 10:47:14
楊永弘:
一類疫苗所有的孩子都應該接種，而且是政府買單的，所以叫做一類疫苗。二類疫苗是家長自己掏錢的。一類又叫做國家計劃免疫之內的疫苗，列入國家計劃免疫的。所有的孩子除了有特殊情況的，比如像一些疫苗是用雞蛋做的，雞蛋孵育的，對雞蛋過敏的孩子不要打。有一些疫苗是活疫苗，有免疫缺陷的孩子不要打。除此之外像心臟病、傷風感冒，如果當時在發燒你不要打，病好了以後可以打。所以，理論上這些情況不要打，其他的情況都要打的。

一類疫苗和二類疫苗，究竟是不是一類疫苗重要，二類疫苗不重要，這個問題要這麼説，二類疫苗也很重要，有一些疫苗甚至不一定比一類疫苗不重要。舉個例子説明這個問題。我呼籲HIB（B型流感嗜血桿菌疫苗）納入我國的計劃免疫範疇內，已經做了二十年了。到現在為止我國可以説是世界上一、兩百個國家中，唯一剩下的可數的一兩個國家，也許就只有我們一個，可能還有一個泰國。

2016-04-25 10:47:24
中國網:
這是什麼原因造成的？

2016-04-25 10:47:55
楊永弘:
原因有幾條。一是這個疫苗比較貴，需要國家出錢，中國現在越來越富裕了，為兒童出這麼一點錢是可以的。

2016-04-25 10:48:05
中國網:
這個疫苗大概多少錢一隻？

2016-04-25 10:48:19
楊永弘:
100多元一隻，一共四隻，也就是6、700元錢。這個錢算起來不是很大。

第二，我國很多廠家和疫苗公司也在生産，國外的廠家也進來了，都已經進來十幾年了，而且一直在用。作為二類疫苗國內幾乎有一半的孩子出生以後，家長自己掏錢就用了。但直到現在還沒有納入計劃免疫，而且還放在二類疫苗裏，使不法商人從中取得一些利潤，這是極不正常的事情。。

有些人認為我國還沒有足夠的證據證明HIB這一疾病很嚴重，這是不對的，我們的研究證明了，無論是引起腦膜炎也好，引起肺炎也好，致死肺炎也好，HIB都是很重要的原因。這種情況下，俄羅斯在前年納入了計劃免疫，它基本上沒有任何的流行病學材料，他們國家都能把它納入。我國就拿我們自己研究的成果來講，足以證明流感嗜血桿菌（HIB）是個嚴重的兒童疾病，它有一定的預防價值，需要納入計劃免疫的。所以，我一再呼籲，但到今天都還沒有納入，這是很遺憾的事情。

2016-04-25 10:48:32
中國網:
對於二類疫苗，家長應該如何進行選擇和判斷呢？

2016-04-25 10:48:46
楊永弘:
該打的還是要打，像HIB、肺炎球菌疫苗國內斷供，但很多廠家都在研製這個疫苗，這兩種疫苗都可以選擇去打的。其他的疫苗，根據經濟實力和流行情況，像流感流行季節打打流感疫苗還是應該的。

2016-04-25 10:48:59
中國網:
我國國産疫苗的現狀怎樣？在國際上處於什麼樣的水準？

2016-04-25 10:49:10
楊永弘:
國産疫苗應該説是過關的，我國有6家生物製品所，實際上是6家國營疫苗公司。他們生産的主要是供應我國兒童的免疫接種，在歷史上有的都是解放以前就存在的，他們對我國兒童的健康做出了很大的貢獻，應該説品質是可靠的，規模也是夠大的。包括我自己在內，小時候也種過牛痘，種痘也都種過，我的孩子和孫子輩都用的國産疫苗，所以應該説是安全和可靠的。

當然比起國外的一些大廠商，無論是規模也好，無論是品質的控制體系也好，我們應該看到還有一定的差距。隨著我國的不斷的發展，總會有像華為公司那樣的公司，在世界排在前一、二位的。我們的疫苗也是一樣，應該有信心。有很多國産疫苗不僅供應國內，而且還出口，無論是國家的6家生物製品公司，還有一些私人的企業，他們對於很多疫苗都給予出口。像日本腦炎疫苗、輪狀病毒疫苗都向東南亞等其他一些國家出口，所以也可以證明他們是安全可靠的。

2016-04-25 10:49:21
中國網:
那麼對這樣一種説法，進口疫苗比國産疫苗好，我們還是應該辯證的來看的。

2016-04-25 10:49:34
楊永弘:
是的。

2016-04-25 10:49:49
中國網:
還有一種疫苗分類方法是單苗和聯苗，能夠給我們介紹一下這些種都是什麼含義？目前我們了解到國內的單苗比國外要少一些，這又是什麼原因造成的？

2016-04-25 10:50:01
楊永弘:
少也未必少。所謂單苗就是指一種疫苗，聯苗就是聯合，兩種或兩種以上。最簡單的例子是麻疹疫苗，如果是單獨的麻疹疫苗，就是麻疹疫苗；如果麻疹疫苗與風疹、腮腺炎等三個結合起來就叫做麻風腮，這在世界上都是通用的聯合疫苗。另外還有一個是DDT百白破，白喉、百日咳和破傷風，這是兩種最常用的聯合疫苗。在這兩個聯合疫苗的基礎上，尤其是後面DDT的基礎上還可以加上技術的疫苗，叫做HIB+B型肝炎疫苗等等，這有什麼好處呢？就是兒科醫生或者是家長歡迎聯合的疫苗，這樣就減少孩子打針的次數。如果三針DDT分開就要打三針，一樣的要打四次，這樣是打12針，但加在一起只要打4針就可以了。

2016-04-25 10:50:17
中國網:
這是不是也可以降低風險？

2016-04-25 10:50:27
楊永弘:
當然次數少了風險也會少，副反應發生的次數也會少。聯苗應該説是比單苗好，而且是一個發展的方向。但有一個前提，這個疫苗必須是互相之間不會産生影響的，百白破加上HIB，百日咳、破傷風、白喉的免疫效果不會因為加了一個HIB（B型流感嗜血性桿菌）而降低它的效果，反過來DDT也不會影響HIB的效果，效果不會降低，在這個前提下才能放在一起。所以這是一個比較技術的工種。

2016-04-25 10:50:40
中國網:
4月25日為第30個全國兒童預防接種日，很多家長都非常關注兒童接種的安全性和有性，對此您有哪些呼籲？如何更好的確保兒童疫苗接種的安全性呢？

2016-04-25 10:50:51
楊永弘:
接種疫苗是非常重要的。我們不能夠因為有一些疫苗事件，影響到自己的選擇，不讓孩子去接種疫苗。所以，該種的還是要種。有效性是毫無疑問的，但任何一個疫苗不可能百分之百的有效，這一點也必須要和家長説清楚。你打了疫苗，也許個別的1%或者是更少一點的孩子，不産生抗體，由於種種原因還可能繼續得這個病，但畢竟是少數，預防能夠達到99%。

第二，有效性還是要看持續的時間長短。比如百日咳的疫苗有一個問題，打了疫苗以後，孩子預防期間不是很長，所以，年長的孩子和成年人的百日咳，還有新生兒和一兩個月孩子的百日咳越來越多，我們實驗室就做這項工作，這就證明了疫苗也不是萬能的，任何一個事情都是這樣的。所以，總體來説是安全的，但我們也要注意疫苗有一定的副反應，這種副反應有的時候是很小的，比如不舒服，打針的部位疼痛，腫起來，或者有點發燒，孩子有點不舒服、肚子疼等局部的反應。當然極個別的有一些特殊的反應，這就需要家長注意，疫苗的預防接種管理部門有一個專門的不良反應監測系統，打疫苗的醫生如果發現有一些特殊的反應，一方面必須及時的找醫生看，一方面向CDC報告，報告以後就解決這個問題。

如果是一個嚴重的反應，對於家長來説就是百分之百的事情，所以也還要有一系列的賠償系統。因為他做出犧牲了。我簡單舉一個例子，口服小兒糖丸有可能引起孩子的癱瘓，每兩三百萬的孩子可能會有一個，預防了幾百萬的孩子，但對那一個孩子來説引起了癱瘓，是因為疫苗就得了小兒麻痹症，國家應該有賠償的措施。最近我看到國家出臺政策納入保險，我不知道怎樣納入保險，怎樣的保法，如果出現問題怎樣賠，這些都要採取一系列的措施，才能夠彌補家長的損失。他的孩子遇到了這樣的困難，應該有補償。

2016-04-25 10:51:06
中國網:
謝謝楊教授。

2016-04-25 10:51:37
中國網:
（責編/記者：佟靜攝像/後期：劉哲圖片：牛博）

2016-04-25 10:51:52