中國網:“三明醫改”模式可不可以在全國推廣?這是可以複製的嗎?
梁萬年:三明改革當中形成了很多好的經驗,從我的角度來看,我認為三明改革最核心的經驗有幾點:
第一,三明市委市政府是高度重視的,建立強有力的領導體制和工作推進機制,包括領導層面把深化醫改作為重要的任務之一,作為各級政府考核的重要指標;對醫改領導小組充分地授權;同時在體制上把“三保合一”,充分發揮保險的約束和激勵機制,這個我認為是三明改革當中最根本的組織保障。
第二,在此基礎上,大力破除“以藥補醫”,建立公立醫院合理的運作機制,三明提出了“三個回歸”——公立醫院回歸公立性,藥品回歸治病的角色,醫生回歸看病的功能。在這上面實行“三醫”聯動,把價格調整過來,把流通領域的不合理水分擠出去,這個經驗非常可圈可點。
第三,調動醫院積極性,強化醫院的管理,包括醫務人員的“目標年薪制”、“院長年薪制”,加強考核,以老百姓的滿意度和服務品質,作為最終的標準,這在精細化管理上有很多的經驗。
當然,還有很多的經驗,比如三明市在藥品流通領域實行的“兩票制”,怎麼擠水分?這個“兩票制”起到了一定的作用。現在我們想在更大範圍推行,來看看這個“兩票制”能不能在更大的範圍內有效。
三明市結合自己的實際闖出了一個路子,我們將認真地總結三明市可複製、可推廣的經驗,加快來推行,讓各地積極學習。
應亞珍:我認為,三明的經驗可複製、可推廣性主要在於它改革的精神、思路、框架、路徑,在我們公立醫院改革的相關文件裏已經得到體現了,包括福建省醫改文件裏體現得尤其具體。但我也想説,可複製、可推廣並不等於各地可以照搬照抄,一些具體的做法都需要因地制宜,大家來積極地探索,制定出適合各地情況的醫改方案。