營養的秘密—暑期中小學生膳食營養指導_中國訪談

活動標題

暑期學生膳食營養指導

活動描述

時間：2014年6月18日
簡介：暑期即將來臨，中小學生假期的健康與營養問題也成了家長關注的焦點。目前，我國學生膳食結構還不盡合理，面臨營養不良和超重肥胖的雙重挑戰，並存在三餐營養分配不均衡的現象。本期節目，我們邀請學生營養專家為廣大中小學生提供科學的膳食指導與正確的飲食行為建議，從而保障學生的健康成長。

文字內容：

中國網:
中國訪談·世界對話，歡迎您的收看。暑期即將來臨，中小學生假期的健康與營養問題也成了家長關注的焦點。目前，我國學生膳食結構還不盡合理，存在三餐營養分配不均衡的現象。為引導廣大中小學生樹立健康營養的飲食觀念，培養良好的生活飲食習慣，本期節目，我們將邀請專家為廣大學生提供科學的膳食指導與正確的飲食行為建議，從而保障學生的健康成長。今天，做客中國訪談的嘉賓是，中國疾控中心營養與食品安全所學生營養室主任胡小琪。胡老師您好！

2014-06-13 09:34:30
胡小琪:
主持人您好！網友朋友大家好！

2014-06-13 09:34:51
中國網:
暑期馬上就要到了，學生的營養和健康問題也成為了家長們關注的焦點，我國現在還存在著很多學生的營養和膳食不均衡現象，能否給網友們簡單介紹一下目前中小學生營養健康現狀是怎樣的？

2014-06-13 09:35:17
胡小琪:
改革開放以來，我國出臺一系列的學生營養改革措施，比如2011年底，我國出臺了一個農村義務教育學生營養改善計劃，這個計劃是在22個省中西部貧困地區699個縣，和每個初中、小學的孩子，在上學期間每天補助三塊錢，這也是很大的一個舉措，覆蓋的孩子有將近三千萬，加上地方的一些試點超過了三千萬，所以，我覺得這是很好的一個措施。

隨著這些措施的出臺，我國不管是城市地區還是農村地區的孩子營養不良都是大幅度下降的，但就像你剛才説的那樣，還是存在一些問題，比如城市地區孩子超重肥胖，農村地區孩子營養不良，不管是城市還是農村也存在微量營養素缺乏的現象。微量營養素主要是指鈣鐵鋅和維生素的缺乏，這些在我國中小學生中還是普遍存在的，只是程度輕重而已。所以，現在咱們國家面臨兒童的一個營養不良和超重肥胖的雙重挑戰，這也是我們從事學生營養工作的人的任重道遠的一個任務。

2014-06-13 09:35:28
中國網:
剛才您提到了營養不良的情況在現在生活條件提高的情況下還是廣泛存在的，能否介紹一下營養不良有哪些情況？它的主要表現是怎樣的？家長應該如何判斷孩子是不是營養不良呢？

2014-06-13 09:35:41
胡小琪:
可能這種現象在農村地區見得比較多一些。就像我在2012年3月份去廣西的一個農村學校，就看到六年級的孩子在吃飯，我當時就覺得，這是六年級的孩子嗎？因為身高就是1.30米左右，和城市地區相比差許多了，首先他的身高比別的孩子低許多。

另外，這種營養不良對於智力發育也是有影響的，很多研究或者是流行病學調查證實，如果營養不良會對他近期造成身材矮小、上課注意力不集中（的影響），因為營養不良使其對疾病的抵抗力下降，別人一吹風或者吃的不合適可能不會生病，他一吹風可能就感冒了，一吃的不合適就腹瀉，這樣會影響他上學，因為生病就不能上學，影響了他的學習，就會形成一個惡性迴圈。

就像剛才我説的微量營養素缺乏當中，如果是鐵缺乏，大家都知道鐵缺乏帶來的是貧血。貧血除了影響身體自身的發育以外也是對智力發育有影響的，長期的貧血得不到糾正的話對智力發育影響還是挺大的。

還有鈣的缺乏，特別是網友朋友們都特別關注孩子們長身高，這就和鈣的關係特別密切，如果缺鈣就會影響孩子長身高的。

2014-06-13 09:35:51
中國網:
像您剛才説的很多營養不良的表現，其實它對孩子的健康成長危害還是非常大的，家長們如何為這些表現出營養不良狀況的孩子們補充營養呢？

2014-06-13 09:36:05
胡小琪:
剛才我談到危害只是對孩子本身，其實對社會和家庭也是有影響的。大家可以試想一下，這個孩子如果從小營養不良，他的體格發育受到影響，最終成年以後他的身高低於別人，他的體質與別人相比也是比較差的。他（即便）去從事一些體力勞動，他是小個子，搬運東西肯定就沒有那麼大的力氣。另外，他的智力受到影響的話學習也會受到影響，可能考不上大學，這樣對他也會有影響，家庭收入降低，（所以）對社會的影響也是有的。

怎樣來改變這種狀況呢？首先，根據我的觀察，要改變家長、學生、包括老師的營養知識的狀況，因為我覺得人的行為是受他的思想的支配，思想是來源於他的知識，就像剛才我説到我在廣西看到這個孩子，我當時為什麼關注他，因為他們當地不吃早飯，我們當時去是給他們送營養早餐，廣西是吃米粉的，給他們配了雞蛋、配了肉，同時為了補充他們鈣的需要，給他們配了一杯豆漿，因為牛奶怕孩子喝了會乳糖不耐受出現腹瀉，所以就配了一杯豆漿。這個時候我就發現六年級的這個小男孩雞蛋剩下了，豆漿一口不喝放在旁邊，我問他，你為什麼不吃雞蛋呢？（他説）不習慣。豆漿呢？（他説）沒喝過，最後他就給它倒掉了。因為他沒有正確的營養知識，他不知道吃雞蛋對他的身體有好處，對他的智力發育有好處，他不知道喝豆漿會幫助他長身高，我覺得可能這個孩子知道這些對他身體有好處的話一定會把它吃下去。畢竟食物跟藥物相比還是要好吃許多的。這是一個方面。另一方面，我一開始談到國家每天給孩子補充三塊錢，如果這些食物給孩子，但他不吃，這也造成極大的浪費。

2014-06-13 09:38:51
胡小琪:
對於家長來説，家長對每天給孩子補助三塊錢進行營養改善補助産生了一個誤區，説是有免費午餐了，你就去吃飯，早餐也不用在家裏吃。特別是有一些學校在課間操的時候給孩子一個雞蛋給一袋奶或者給一個麵包，他們就説這就是早飯了，早餐不用在家裏吃。後面我們可能也會給大家介紹早餐對孩子的重要性。因此，家長如果出現這種理念，覺得你不用在家裏吃飯，到學校吃的話，事實上本身對孩子的營養健康也是不太好的——孩子原來可以在家裏吃點早餐，這樣學校有了你不吃，本來國家給這三塊錢是要改善和增加他的營養，反而適得其反了，這是對家長來説的。

對於老師，特別是學校其他的比如食堂工作人員，他們也是營養知識很匱乏的，我們曾經做過一些調查，食品安全知識相對掌握好一點，因為咱們國家有食品安全法，學校出現食物中毒他們會受到一些追責，但營養沒有法律，他們對這個不是特別重視，也許他們想重視，但他們沒有知識。所以，對老師也好，對家長也好，對食堂的飲食服務人員也好，對我們孩子也好，甚至對全社會都首先應該提高他的營養知識和水準，讓他學習一些科學的營養知識，這是第一步。

2014-06-13 09:39:10
中國網:
像您所説的營養知識的掌握不只是學生自己，整個社會家長和老師也要有一定的營養知識儲備。

2014-06-13 09:39:22
胡小琪:
對，對於在學校吃飯的孩子來説，食堂的工作人員更重要，因為孩子吃什麼是決定於去採買食物的這個老師，還有烹調的大廚，所以他們的知識也應該好好培訓一下。

2014-06-13 09:40:11
中國網:
其實學生膳食品種應該多樣化，這樣才有益於學生的健康成長，您在這裡能不能給家長包括老師們普及一下營養均衡的小常識，針對不同階段的學生應該怎樣進行合理的營養搭配？就像您剛才説的早餐也非常重要，請給大家講解一下。

2014-06-13 09:40:57
胡小琪:
我想網友朋友很多會在網上查閱一些與營養相關的知識，中國營養學會曾經在2007年出版了《中國居民膳食指南和膳食寶塔》，今年正在修訂，我相信近期新的就會出來，但新的出來之前我們還是可以遵循《中國居民膳食指南和膳食寶塔》原則給我們的孩子安排一日三餐，或者培養他們從小養成一個健康的飲食行為。

平衡膳食寶塔分為五層。第一層是糧穀類，應該是吃得最多的；第二層是蔬菜水果類，這個應該吃得相對少一點；第三層是雞鴨魚肉蛋動物性食物；第四層是奶和奶製品，大豆及其製品；第五層是油鹽和糖。特別是對家長來説，油攝入過多會能量過多，引起超重肥胖，我們推薦的是每天25克，就是半兩，如果你每天炒菜一日三餐用了超過半兩的話，可能就會引起超重肥胖。鹽可能隨著現在知識的普及，特別是中國啟動了控鹽行動，也都知道世界衛生組織推薦每人每天6克。6克大家沒有一個概念，我們曾經試過一些容器，特別是男性朋友愛喝的啤酒蓋，平平一蓋就是6克，一個人每天不能超過6克。實際情況我覺得在中國遠遠超標，因為加上醬油和其他的一些調料，折合起來中國基本上是12到13克，翻了一倍，這個是需要注意的。

2014-06-13 09:41:08
胡小琪:
對於我們孩子來説，特別是富含鈣的食物，就是第四層的奶、奶製品、豆製品，要注意攝取。因為孩子長身體，我們都可以看到小學一年級的孩子進去矮矮的，到了高中畢業就是成年人了，這期間需要大量的鈣來幫助他長身高。就像我經常會和孩子們一起交流，説同學們如果我們想蓋一個八層樓的房子，我們只準備了六層樓的磚，你説那個房子能蓋到八層嗎？孩子們説當然不能了，這個鈣就相當於我們蓋房子用的磚，你要是攝入不夠，身高就長不上去。

第三層的動物性食物主要是提供優質蛋白質，這對於孩子來説是特別重要的，因為孩子從小長到一個成年人會需要更多的優質蛋白質，就像我們種樹，一顆小樹要長成大樹不能光澆水，還要施肥。優質蛋白質就相當於我們給小樹施肥，光有水它可能長得細細的，也長，但會營養不良的。

2014-06-13 09:41:20
中國網:
其實剛才關於營養知識很多家長們可能更關注一些具體的，比如説如何強健骨骼和增強免疫力，在這方面的營養與膳食搭配上您有什麼樣好的建議？

2014-06-13 09:41:30
胡小琪:
剛才只是説了一個大的原則，比如説強健骨骼，我剛才提到的鈣，這個就通過剛才我説的奶和奶製品，這對於孩子來説是首選的。不管是小學生、初中生和高中生每天至少應該是300毫升，這個300毫升是什麼概念呢？就是我們平常喝的袋奶或盒裝奶是250毫升，光喝這一個是不夠的，那麼請家長朋友和大年齡的孩子自己再補充兩盒酸奶，這樣就能夠滿足他一天300毫升的奶和奶製品的攝入。

我們為什麼説首選奶來補充鈣呢，因為牛奶，不僅牛奶，羊奶也是這樣的，它不僅含有鈣，它的優質蛋白質也是非常豐富的，還有其他的一些營養素。關鍵是奶裏面的鈣是人體最好吸收的，不像有的家長朋友或網友朋友説，在網上查鈣片不錯，又強化了維生素D，又強化了維生素A，那麼這個鈣片在人體裏是遠遠不如奶裏面的鈣好吸收的，我們有一個老師打了一個比方，我記憶猶新：廠家做的這個鈣的吸收率好比是把海綿先擠得幹幹的，水加進去是百分之多少的吸收率，但人體這個鈣的缺乏不太會像海綿缺那麼多，就像它有一半的水分你再怎麼加它也吸收不了太多。但是牛奶和水就不一樣，和普通鈣片相比它的吸收是最好的，這是第一點。

2014-06-13 09:41:40
胡小琪:
第二，它含的優質蛋白質也是我們孩子生長髮育必不可少的。另外牛奶不是像家長朋友説，大了可以吃飯了，我們別的食物裏有鈣，我們就不用喝牛奶了。我記得孩子在小時候有斷奶這個詞，我們孩子該斷奶了，那是對於母乳斷奶，對於牛奶我們提倡終身不要斷，你從生下來每天就開始喝媽媽的奶，斷了媽媽的奶之後喝牛奶或者羊奶一直到終身。我們1999年曾經在北京做過一個研究，在700多個孩子裏面做（實驗），每天喝330毫升牛奶，我們分為三個組，喝牛奶的組和不喝牛奶的組，雖然説是不喝，但家裏還是讓他喝，我們不干涉。我們在實驗開始之前也是給他體檢，發現都是一樣的，補充一年之後，每天喝330毫升，一年之後身高體重變化不是特別明顯，但我們當時測了一個骨密度，就是骨頭強壯不強壯，就發現喝牛奶組的孩子會比沒補充牛奶組的要好一些。我們讓喝兩年，第二年之後去測，優勢就增長了一些。後來我們因為是做實驗，我們就不再給他們補充牛奶，停掉，一年之後我們再把這些孩子請到304醫院去體檢，也是做身高、體重、骨密度的測試，就發現這個優勢沒有了。這個實驗説明你不喝牛奶對骨密度的影響就沒有了，所以，通過這個研究，提倡大家不要斷奶。

2014-06-13 09:46:48
中國網:
其實這是一個很好的實驗，告訴大家不管是小孩、小學生、中學生都要保持喝奶。

2014-06-13 09:47:04
胡小琪:
特別對我們的女性來説到了更年期，由於雌激素水準下降，她的鈣的丟失速度遠比男性大，再加上女性又有懷孕期，又有哺乳期，她的鈣的丟失會比男性大多了，所以，我們女性更要注意鈣的補充。比如喝牛奶，喝豆漿。

2014-06-13 09:47:14
中國網:
剛才您給家長提供了很多如何均衡營養的建議，在這個過程中有沒有什麼禁忌是家長應該注意的。

2014-06-13 09:47:32
胡小琪:
比如説喝牛奶，不光是中國人，亞洲人從5歲以後的乳糖不耐受率是增加的，西方人好一點，這個乳糖不耐受是説牛奶裏含有一種乳糖，進入我們身體以後我們的酶活性降低，或者有些人天生就缺乏這個酶，他就會出現乳糖不耐受。一些人會説我喝完牛奶以後腹痛腹脹甚至有一些腹瀉，如果出現這種情況，我想我們的家長朋友或者我們大年齡的孩子，可以先吃點饅頭或者吃兩片麵包再喝牛奶。比如200毫升我們可以分成兩次喝，有人説牛奶喝一半放那兒就壞掉了，家裏人可以幫他喝一半，等到晚上其他時間再給他喝一半，這樣少量多次再把那個酶的活性給他刺激起來。

假如有些朋友經過這些方法不行，有的人怎麼都不行，比如我喝完牛奶就拉肚子，我就要麼喝酸奶，要麼喝豆漿和吃豆腐腦來保證鈣的攝入。

還有我常常會聽到一些朋友説，胡老師，人家都説豆腐和菠菜不能一起煮，因為菠菜裏面有草酸會和豆腐裏的鈣螯合，螯合以後就影響吸收。如果我們可以改變一下它的方式，比如把菠菜先用水抄一下，草酸不就溶解到水裏去了，剩下的菠菜幾乎就沒有什麼草酸，再跟豆腐煮到一起就沒有事了。

2014-06-13 09:47:45
中國網:
這也是一個小技巧。其實剛才提到一些營養不良家長們就會想辦法，包括通過飲食的調節，還有一些家長可能會想到買一些保健品，但目前市場上保健品的數目和種類都是很繁多的，有強化礦物質的，強化維生素的，還有一些補腦的等等眾多的種類，學生是否需要這些營養品呢？

2014-06-13 09:47:56
胡小琪:
説到這兒也涉及到有一個專業術語叫做營養素補充劑，營養素補充劑在什麼樣的情況下使用呢？像你、我，我們平常飲食都沒有問題，我們也沒有消化道的疾病，比如我們不慢性長期腹瀉，我們也沒有胃潰瘍，消化系統是健全的，還有就是説我們沒有特別嚴重的偏食、挑食，這種情況下一般都不用服用營養素補充劑。營養素補充劑畢竟不是食物，我們倡導的還是從天然食物當中來獲取，通過我一開始介紹的平衡膳食寶塔，哪樣吃多一點，哪樣吃少一點，這樣合理安排以後，我們的身體就不會缺乏這種營養素。但是如果有一些小小孩，比如説早産的孩子或者天生消化系統就不夠完善，這樣我建議帶孩子去醫院，在醫生的指導下選擇適合這個孩子的營養素補充劑。比如説鈣，魚肝油這樣的東西應該是在醫生的指導下來服用，特別是在三歲以前，有些孩子會補充維生素D或者維生素A在冬季的時候，因為整個空氣不是特別好，紫外線照射少，這些小孩子維生素A和維生素D特別容易缺乏，這兩個營養素缺乏之後孩子們就容易生病，還會影響到他長身高，這樣醫生也會告訴家長你應該給孩子吃魚肝油，或者吃D3膠囊，但這需要提醒家長朋友注意，維生素A和維生素D都是脂溶性維生素，進入我們體內以後不太會通過尿液排泄出來，不像維生素C和B族維生素都是水溶性的，服用多一點沒關係，通過尿液你多喝水就排出去了。這種維生素A和維生素D吃進去以後會在身體裏面蓄積起來，如果過量就會引起中毒，所以，提醒家長朋友一定要在醫生指導下，嚴格按照醫生囑咐，吃一片就不能給他吃一片半，這樣對孩子才有好處。

2014-06-13 09:48:05
中國網:
目前面對種類繁多的營養保健品，家長們如果想給孩子們選購的話應該如何選購？有哪些需要注意的問題呢？

2014-06-13 09:48:17
胡小琪:
這是許多網友朋友和家長朋友特別關注的一個問題，首先，如果你覺得你的孩子需要補充營養素補充劑的話要首先帶孩子到醫院檢查，他到底缺乏哪一種，比如有的孩子缺乏鈣，有的孩子缺鋅，有的孩子缺鐵，有的孩子是維生素A或維生素D缺乏，比如我們有一些小小孩在3歲以前，大家可能會聽説佝髏病，這種佝髏病就是鈣和維生素D都不夠的時候會出現這種情況，特別是維生素D的缺乏。這個不是靠你來判斷，當然有一些臨床表現，比如有時候孩子“禿枕”，一圈白的睡覺睡的，或者夜裏哭鬧，這些可能是維生素D缺乏的一個臨床表現，但你最好還是帶著孩子去醫院，比如去兒童醫院請醫生看一看到底缺乏哪一種，應該是缺什麼補什麼，而不是説想當然，我們家孩子應該補鈣我就使勁給他吃。

另外，我們在選購營養素補充劑的時候，應該看一看我們的外包裝是不是我國認可的産品，因為保健品有專門的標識，我們一定要讀懂標簽再進行選擇。

2014-06-13 09:48:28
胡小琪:
我們有些家長説我們家孩子又缺鋅又缺鈣，我想讓我們家孩子長高點始終給他吃鈣，這個不是特別合適。在營養學上有一個“木桶效應”這麼一個詞，如果大家都是一樣高的話水是裝同樣高的，假如有一塊木頭片只有這麼高，水只能裝到這裡。所以，我們不能為了補鈣，實際上有些營養素在身體裏有一個相互擠抗的作用，你這個吃多了可能就會抑制這個的吸收，反而得不到預期效果。所以，我還是想請家長朋友和網友朋友，可以在網上查一些東西。

但我個人從專業角度來看，網上有些東西不是十分科學，也不是特別的準確，還是建議大家把孩子帶到醫院裏去請醫生檢查，根據結果來看看購買或者是服用哪些營養素補充劑比較好一些。

2014-06-13 09:48:39
中國網:
所以，您給家長的建議就是説首先要帶孩子去醫院聽從醫生專業的建議，其次選購保健品要認準國家的標識，一定購買安全和正規的保健品。

節目最後還是請您給學生們一些建議，他們應該如何養成健康飲食習慣。

2014-06-13 09:48:48
胡小琪:
我覺得這個特別重要，因為一個人的飲食習慣是從小培養的，大家可能都有這樣的印象，整個西部地區的人都願意吃辣椒，山西人特別喜歡用醋。

飲食行為有很多，比如我們怎樣吃早餐，孩子怎麼樣選擇零食，零食可不可以吃，怎麼喝水，這有很多很多。因為時間的關係，我簡單和大家聊一聊最關係密切的，我們首先看早餐。因為早餐對於孩子來説是非常重要的，一方面這個早餐要是營養充足的話會保證孩子的身體長得好。另一方面他也能保證孩子在學校的學習成績，這個也是我們做過實驗的，説一下保證他的學習成績這個研究，我們也是1999年在房山一所小學做的研究，給孩子一組用營養充足的早餐，當時用的是兩片麵包，抹一勺花生醬，再給一袋牛奶，還有一個麥片，我們説它的營養是充足的。不充足的那一組就是這麼小的碗半碗稀飯，半塊饅頭，我們當時還上六天課，1、3、5這一組同學吃營養充足的，2、4、6那一組吃不充足的，最後我們發現吃營養充足和不充足的早餐的同學學習成績是有差別的，吃營養充足早餐的同學成績是優於不充足早餐孩子的。另外我們也在第三、第四節課讓孩子去操場跑步，發現就告訴你跑，你們覺得跑不動就退下來，我們就記錄下來，前面退下來的基本上是營養早餐不夠的孩子，後面都是營養充足的早餐的孩子。通過我們這個研究就發現，營養充足的孩子，吃營養充足早餐的孩子的身體是有保障的，他的學習成績也是會好的。有的家長就會問，胡老師你説營養充足的早餐怎麼來搭配？我們有一個最簡單的方法，還是以剛才的平衡膳食寶塔來説，首先要有一個穀類食物、饅頭、麵包什麼的，只要孩子喜歡吃的給他選就行了。第二類是動物類食物，雞鴨魚肉蛋。第三類是奶或者豆製品。第四類是新鮮疏菜和水果，每天早上只要給孩子有這四類食物，其實我們自己也可以這樣來搭配，就是一個營養充足的早餐。這是第一個早餐的問題。

2014-06-13 09:49:12
胡小琪:
第二個我還想説説零食。對於孩子來説零食不可能不讓他吃，我們為什麼説可以讓他吃，零食首先是食物，它既然是食物也能提供給人體一定的能量和營養素，但如果説你總吃零食，那一日三餐就會不好好吃，所以就有一個原則在裏面，首先，零食要少吃，第二，就是在飯前一個小時不要吃，比如説中午12點吃飯，11點以後就不要給孩子吃零食。第三，我們要選擇營養豐富的食物來做零食，比如剛才我們説的水果、牛奶、花生，堅果類的或者是肉乾營養豐富類的食物，而不要選擇油炸食品、膨化食品或者飲料這樣的東西。

再有一個，我還是想説一下喝水，因為現在夏季了，飲水很重要。我們孩子每天至少應該喝1200-1500毫升，就是我們平常的礦泉水瓶子兩到三瓶，一次喝200毫升左右，不要一口氣把一瓶全喝下去，因為這樣對我們的身體是不利的。高考剛剛結束，在英國曾經做過一個喝水對考試成績的研究，發現考試前20分鐘給孩子喝200毫升的學生，考試成績是好于沒喝水的孩子，當然這是在英國做的，他們在小學生當中做的，我們希望以後也有機會在中國做一下，看看是不是真的考試前喝一杯水對他的考試成績有好處。

2014-06-13 09:49:22
中國網:
所以説這些從早餐、包括飲水各個方面都是學生和家長們應該注意的。感謝胡老師做客中國訪談演播室，感謝各位網友的收看，我們期待所有的學生家長和老師們都多多掌握一些健康營養的知識，這樣才能有助於學生養成一個健康的飲食習慣。本期訪談到這裡就要結束了，感謝大家的收看，下期再會。

2014-06-13 09:49:30