5·12四川地震已經一週了，在地震廢墟下獲救的受災民眾都或長或短、程度不同地經歷了饑餓，但昨日專家指出，長期停止進食，突然獲救，大量進食，會引起“再餵養綜合症”，引起重要生命器官功能衰竭，甚至死亡。此乃民間所謂的“脹死”或“撐死”，災民要慎防該現象發生。

獲救者易因暴食致病

“剛剛獲救的災民往往饑渴難忍，獲救後最想做的第一件事情是吃飯與喝水，於是大吃大喝；對於那些因故不能經口攝食的傷員，醫務人員會經靜脈補充大量液體與能量。但是此時，如果處理不當RFS會趁虛而入，進而可能奪走的生命。

中山大學附屬第一醫院 外科教授、博士生導師石漢平昨接受記者採訪指出，長期停止進食，突然獲救，大量進食，會引起“再餵養綜合症”，引起重要生命器官功能衰竭，甚至死亡。此乃民間所謂的“脹死”或“撐死”。

“地震後受災民眾食物攝入停止或攝入減少，人體血糖下降，胰島素分泌下降伴隨胰島素抵抗，分解代謝多於合成代謝，導致機體磷、鉀、鎂和維生素等微量元素的消耗，然而此時血清磷、鉀、鎂濃度可能正常。重新開始攝食或營養治療，特別是補充大量含糖製劑後，血糖升高，胰島素分泌恢復甚至分泌增加，胰島素作用於機體各組織，導致鉀、磷、鎂轉移入細胞內，形成低磷血症、低鉀血症、低鎂血症；糖代謝和蛋白質合成的增強還消耗維生素B1，導致維生素B1缺乏。上述因素聯合作用，損傷心臟、大腦、肝臟、肺等細胞功能，引起重要生命器官功能衰竭，甚至死亡。此乃民間所謂的“脹死”或“撐死”。

禁食過量含糖食物防病

石漢平説，再餵養綜合徵(即RFS)是機體經過長期饑餓或營養不良，重新攝入營養物質後發生以低磷血症為特徵的電解質代謝紊亂及由此産生的一系列症狀。通常在營養治療後3~4天內發生。長期饑餓患者RFS發生率最高，饑餓狀態超過7~10天，就有可能發生RFS。

診斷RFS的關鍵在於提高思想認識，對RFS高危人群、特別是其饑餓(營養不良應)持續1周以上的人群應該想到RFS的可能。當這些患者在營養治療期間發生前述列舉的迴圈系統、呼吸系統、神經系統症狀時，就應行血生化檢查，血磷濃度<0.50mmol/l即可做出診斷並開始補磷等治療，當血CPK活性超過正常上限的1.5倍，可以診斷橫紋肌溶解。此外還應進行心電圖檢查、神經系統檢查以評估病情、協助診斷。

RFS作為地震之後的另一種次生災害是完全可以預防的。RFS預防的關鍵在於逐漸增加營養素攝(輸)入量，避免大吃大喝(包括口服及靜脈途徑)。禁止攝入含糖量多的食物與飲品，可用少糖奶製品替代；禁止大量輸入葡萄糖液，可用脂肪乳劑或氨基酸製劑。從而減少糖在熱卡中的比例。經驗性補磷、補鉀、補充VitB1。饑餓後的營養補充應該遵循“先少後多、先慢後快、先鹽後糖、多菜少飯、逐步過度”的二十字原則，在一週後恢復至正常需要(攝入)量。一旦發生RFS，應該進行專業治療。

時報記者 薛冰 通訊員 劉沛思