統一醫保用藥範圍會影響患者嗎？不會

總體上看，全國醫保基金收支平衡，略有結余，基金保障能力穩健可持續。實現醫保用藥範圍全國基本統一，不會增加患者負擔，還有助於進一步完善醫保藥品目錄、提高群眾異地就醫便利性，為廣大參保人提供更高品質的醫療保障服務。

近日，一則“部分藥品年底將調出地方醫保藥品目錄”消息在網上流傳，引發社會關注。有網友稱，“地方將部分藥品調出醫保目錄是因為醫保基金不夠用了”；也有觀點認為，部分醫保藥品被調出會影響患者用藥。

國家醫保局醫藥服務管理司相關負責人近日在接受記者採訪時表示，部分藥品調出地方醫保藥品目錄是為了實現全國醫保用藥範圍基本統一，這有利於增強我國醫療保障制度的公平性、醫療保障待遇的平衡性和普惠性，並不是因為“醫保基金不夠用了”。“總體上看，全國醫保基金收支平衡，略有結余，基金保障能力穩健可持續。”該負責人説。

記者了解到，近日，北京市公佈第三批非國家醫保藥品目錄調整情況，有部分自媒體在轉發消息時突出“調出藥品含氨氯地平、布洛芬等”資訊，引發誤讀。比如，本次北京市調出的“氨氯地平”，實際上是“氨氯地平滴丸”，臨床上氨氯地平主流劑型是片劑或膠囊，有數十家企業生産，且一直是醫保藥品目錄內品種，調出的滴丸劑臨床幾乎沒有使用。數據顯示，從去年9月份到今年6月份，北京醫保基金實際支付氨氯地平各種劑型費用近3億元，而滴丸劑型為0；涉及的“布洛芬”，實際上調出的僅是“布洛芬凝膠”，現有國家醫保藥品目錄內的“布洛芬”有膠囊、片劑、口服液、顆粒劑、軟膏等多種劑型，完全滿足臨床用藥需要。

北京市醫保局醫藥服務處工作人員表示，按照國家要求，到今年年底，如果在國家醫保藥品目錄內的藥品是可以報銷的，如果不在國家醫保目錄內的藥品醫保基金就不能支出。但是，這次所有調出的藥品，在目錄裏都是有可替代藥的。比如，小兒感冒寧糖漿，在醫保藥品目錄裏仍然有很多同類的藥品。北京市6月份公佈第三批非國家醫保藥品目錄品種，為醫療機構提供了6個月的過渡期，目的是為醫療機構或參保人有時間來換藥或者調整用藥，確保不因調出非國家醫保藥品而影響臨床用藥。

近年來，我國醫療保障事業快速發展，國家醫保藥品目錄實行每年動態調整，4年500多種藥品被納入目錄，通過談判後藥品價格大幅降低，地方增補藥品基本可被國家目錄中的藥品更好替代，繼續保留地方增補藥品意義不大。在綜合考慮各地醫保基金承受能力、臨床和群眾用藥習慣、藥品更新換代週期等因素的基礎上，國家醫保局研究制定了地方增補藥品三年“消化”計劃，即從2020年開始，按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例，逐步調出原省級醫保藥品目錄內按規定調增的藥品，到今年年底實現全國醫保用藥範圍基本統一。“總體上，全國各省份‘消化’的地方增補藥品在現有國家醫保目錄內都有價格更低、品質更好的替代藥，調出影響不大。”國家醫保局醫藥服務管理司相關負責人表示。

中國社會科學院健康業發展研究中心副主任陳秋霖表示，允許各省份適當增補部分藥品，是我國基本醫保制度建立初期的階段性措施。醫保制度經過多年發展，服務能力也有了很大提高，現在已經進入規範發展的階段。國家醫保應堅持“保基本”“可持續”的底線，不斷提高基金的使用效率。目前，各地在藥品增補數量、種類方面存在明顯差異，導致不同地方醫保患者享受到的醫保待遇不同，還有的地方將一些使用量極低的藥品增補進醫保目錄，造成醫保資源的浪費，違背醫保公平性原則。因此，實現醫保用藥範圍全國基本統一，不會增加患者負擔，還有助於進一步完善醫保藥品目錄、提高群眾異地就醫便利性，為廣大參保人提供更高品質的醫療保障服務。（記者 吳佳佳）