政策改革呼應委員建言焦點：疫情直報系統升級版要來了

“當前，我國新冠肺炎疫情防控取得了重大戰略成果。以此次疫情為契機，認真檢視總結公共衛生應急管理體系的突出問題和薄弱環節，加快補齊短板，完善傳染病網路直報系統，儘快提高我國應對重大突發公共衛生事件的能力和水準，正當其時。”在談到完善公共衛生應急管理體系建設時，全國政協委員、重慶醫科大學校長黃愛龍開門見山。

黃愛龍的意見，也是今年兩會期間政協委員們建言的焦點———從資訊採集、預警機制、技術更新到基層建設、人才培養等方方面面，委員們都進行了深入調研和詳細論述。

未及準備的是，“幸福”來得如此迅速：6月7日，國務院新聞辦公室發表《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書，並舉行新聞發佈會。其間，國家衛健委主任馬曉偉表示，2003年非典後，中國建立了網路疫情直報系統和突發公共衛生事件的行政報告系統。下一步將加強和改進這兩個系統，建立運作監測系統、醫務人員報告系統、科研發現報告的多元化資訊收集渠道，建立智慧化的預警多發觸發機制，提高重大公共衛生的發現報告、預警和響應能力。

“委員們的呼聲與有關部門的工作方向如此契合，這是全國政協為黨和國家事業發展凝心聚力的重要成果。作為新時代的政協委員，我深自慶倖、深感自豪。”黃愛龍委員看到白皮書後，第一時間與記者進行了連線。

打通疫情直報系統的關卡

在黃愛龍委員看來，公共衛生是關係到全體人民身體健康和健康中國戰略的大事。各級政府應從戰略高度對完善公共衛生應急管理體系建設予以重視，加大公共衛生經費的投入，加強隊伍建設，完善平戰結合的疫病防控和公共衛生科研攻關體系。

“在這次加強和改進疫情直報系統的操作中，增加醫務人員報告系統這個環節迫在眉睫。”黃愛龍説，臨床醫生往往是最先發現疫情的人，臨床醫生直報可以減少中間環節，確保國家疾控系統可以獲得基層一手資訊，及時進行研判分析。同時，還要注意改革傳統的基於病種的疾病直報系統，建立以症狀為核心的報告系統。

全國政協委員楊宇飛對黃愛龍的建議深表贊同。作為國家中醫藥管理局岐黃學者、中國中醫科學院首席研究員、西苑醫院腫瘤科學術帶頭人及臨床醫生，楊宇飛委員對記者表示，與20世紀六七十年代相比，傳染病和我國的社會結構發生了巨大變化。具體表現之一，就是新的傳染病不斷出現，特別是病毒性呼吸道傳播疾病的不斷出現，變異快，未知多，防不勝防，識別難度大大增加。

“疾控系統建立初期，疾控和醫療是兩套系統，現在雖然由衛健委統一領導，但尚未達到完全融合。從2003年到現在的兩次重大疫情來看，首先發現問題的都是醫院和醫生，所以為基層醫務工作者提供有效的上報通道十分必要。”楊宇飛希望，能在這次版本更新中建立雙軌國家傳染病監控體系，在基層醫院和社區增設暢通的上報途徑，擴大兼職人員編制，不受醫院或社區上報限制，以增強基層資訊採集能力。其次，還要理順專家決策層和行政決策層之間的關係，特別是在未被人們認識的傳染病出現時，重大應急響應該如何決策。

全國政協委員王貴齊則建議實行臨床醫生首診負責制，對任何不明原因疾病和異常健康事件，不需經醫療機構、疾控機構及衛生行政部門的任何人與任何部門的審核，通過直報系統第一時間同時報給所在醫療機構、所屬市、所屬省、國家疾控中心及衛生行政部門，真正實現“全國上下一張網，一網到底”。

“首診醫師應做到應報盡報，發佈前嚴禁在社交媒體公佈未經核實確認的資訊。各級醫療機構、疾控機構及衛生行政部門充分利用資訊技術、人工智慧技術，建立智慧化的預警多點觸發機制，健全多渠道監測預警機制，及時研判風險，及時進行防控措施的部署與安排。”王貴齊委員表示，習近平總書記在5月24日參加十三屆全國人大三次會議湖北代表團審議時的講話深入人心，防範化解重大疫情和突發公共衛生風險，事關國家的安全與發展，事關社會政治的穩定，事關人民的生命安全和身體健康。

培養公衛體系“守門人”

本次疫情讓黃愛龍委員對深化高等醫學教育改革也有了更深的認識。

“一方面，要大力加強預防醫學、公共衛生應急管理人才的培養，提升公共衛生的醫學教育水準。另一方面，也要加強臨床醫學類專業學生的預防醫學和公共衛生應急管理能力培養，加快促進多學科與醫藥衛生學科的交叉融合，以培養適應時代發展需求的複合型醫療衛生人才。”黃愛龍説。

全國政協委員、中國醫院協會副會長方來英還建議設立國家防疫官制度，以特殊的職業設計、待遇保障，為公共衛生體系吸引人才。方來英曾任原北京市衛生計生委黨委書記，參加過北京抗擊SARS疫情的全過程。

“如多位委員所建議，如果今後我國的傳染病直報系統還是建立在對霍亂、埃博拉、鼠疫等病種的監測、報告上，可能會有問題。在病原體尚不明確時，我們可能發現，一個地區出現某種症狀的病人突然增多。例如，呼吸道疾病常見的咳嗽、發燒等，或者是消化道疾病的一些症狀。因此，我們有必要建立基於‘症狀’的觀察、報告系統，做到有備無患。”總結經驗，方來英認為要建立基於“症狀”的觀察和報告系統，尤其需要加強公衛機構和醫療機構的聯繫。

為此，方來英建議，可由疾控中心向本地的醫療單位派遣常駐代表，負責指導疫情直報和分析工作。讓臨床醫生和疾控人員作廣泛交流，這有助於衛生系統中各個子系統的流暢運作。“疾控工作人員要去醫院了解臨床，臨床醫生也要了解疾病預防體系。增進了解的最好方式就是人員間的相互交流。這對提高衛生系統的運作效率會很有幫助。”方來英強調。

“疾控中心是一類事業單位，按照事業單位的制度在管理。但醫療其實是一個市場非常活躍的領域。如何在疾控中心吸引一批能幹的人才，恐怕需要做一些特殊的制度設計。比如，可以設立一個特色的崗位，我起了個名字叫防疫官。”方來英錶示。

在方來英委員看來，防疫官應當是知識淵博、經驗豐富、技術能力強的人，自然也要靠待遇留住這些人才，包括工資，也包括行政職級、職稱、職業發展方向等，通過這種特殊的制度和職位設計，將一批人才聚集到中國預防醫學的旗幟下。“要讓很多在基層疾控中心、衛生系統奮鬥，心中有理想、事業、目標的同志們待得住、扎得下去，才能在衛生疾控體系中為國貢獻更大力量。”