提案選編 |農工黨中央:加快醫療保障制度建設 確保健康扶貧落到實處

發佈時間: 2019-06-25 10:50 | 來源: 中國網 | 作者: 和海佳 | 責任編輯: 和海佳

【編者按】自國家15部委《關於實施健康扶貧工程的指導意見》印發以來,各地圍繞如何實現建檔立卡貧困人口看得起病、看得好病、方便看病、少生病進行了積極有效探索。在對貧困人口醫療費用實施托底保障方面,基本形成了“基本醫保、大病保險傾斜”加“醫療救助”等綜合保障模式。

對此農工黨中央提出確保健康扶貧落到實處的相關提案,建議進一步明確健康扶貧的保障對象,並建立準入退出機制。推動醫療保險、大病保險、醫療救助等保障制度建設,科學確定保障對象的準入、退出標準。

【問題】各地在探索推進健康扶貧過程中,也還存在一些亟待從頂層設計上需要進一步明確,從政策制定和執行上需要進一步強化協同的問題和困難,主要分為以下三個方面。

第一,健康扶貧保障範圍有待進一步明確。一是基層幹部群眾對於僅將建檔立卡貧困人口納入健康扶貧保障範圍,以及已脫貧人群依然享受扶助政策出現了不同看法。

一方面通過各級各部門艱辛努力,每年有大量貧困人口脫貧,但因“脫貧不脫策”,使享受健康扶貧政策的人數不減反增。另一方面,每一輪動態調整都會帶來新增的貧困人口,造成健康扶貧對象“只增不減”,地方財力負擔重。

二是民政部門和殘聯提出將農村低保、特困人員、貧困殘疾人等一併納入健康扶貧政策享受範圍。原國家衛計委印發的《健康扶貧“三個一批”行動計劃》,也明確要求對核實核準患有大病和長期慢病的農村貧困人口,包含建檔立卡貧困人口等實施救治。

但是如果扶貧部門沒有認定並納入資訊系統,這些群體就無法享受相應脫貧攻堅優惠政策,且全部納入財政也難以承受。

第二,部分地區政策把握不精準,國家層面政策設計不統一。部分地區出現“零起付、零自付”等“超能力”過度保障現象,導致地方財政負擔過重,醫保基金突破“警戒線”,少部分醫療機構出現“小病大治”。

這與各地對健康扶貧的目標任務把握不精準有關,也與國家層面缺乏對健康扶貧保障範圍準確的界定有關。近期,國家有關部委分別牽頭印發了《醫療保障扶貧三年行動實施方案》和《健康扶貧三年攻堅行動實施方案》,但部門之間政策標準和要求不盡統一。   

第三,資訊孤島現象嚴重。全國扶貧動態系統與各行業扶貧資訊管理系統、行業內部各資訊系統均未能實現動態聯通。基層忙於填報和錄入各種數據、報表、臺賬,存在“報表扶貧”問題。

【建議】對於進一步確保健康扶貧落到實處,農工黨中央提出以下三點建議。

第一,由國務院扶貧辦牽頭,會同衛生健康、醫保、民政、殘聯、財政等部門進一步明確健康扶貧的保障對象,並建立準入退出機制。

推動醫療保險、大病保險、醫療救助、社會救助等保障制度無縫銜接,科學確定保障對象的準入、退出標準。對已脫貧人口是否在脫貧攻堅期內仍繼續享受健康扶貧政策的許可權交由省級黨委政府決定。

第二,儘快明確現階段“基本醫療有保障”的具體內涵和考核標準。健康扶貧應是一場“達標賽”,而不是一場“競技賽”。國家層面宜儘快出臺最低標準,指導和推動各地健康扶貧工作更精準更聚焦。

第三,加快實現全國健康扶貧動態系統與全國扶貧動態系統、醫保支付系統和醫院相關係統等之間的互聯互通。衛生健康部門與扶貧部門共同明確一個考核的時間節點,按照確定的時間節點人員基數進行考核。

全國健康扶貧動態系統應圍繞健康扶貧工作來組織錄入,模組不宜作過多拓展,要減少基層工作量,通過資訊整合來實現數據統計功能。


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