在小組討論會上，全國政協委員、首都醫科大學附屬北京中醫醫院急診科主任姚衛海説，去年一年，他在履職過程中發現，在醫聯體推動過程中，不少三級醫院和對口醫院缺乏部門共識；聯動機制不通暢；病人轉院間重復檢查……怎麼才能讓“三醫”真正聯動，讓醫聯體活起來、動起來，姚衛海坦言，可以借用醫保的價格杠桿讓醫聯體中的各級醫院展開良性競爭，同時建立“醫療資訊”一卡通平臺，打破醫院間資訊孤島。
姚衛海告訴記者，目前的醫聯體模式多為專科醫聯體，也就是以三級醫院的優勢科室牽頭，實現和對口醫院的科室互通，形成診療方案。然而在實際操作過程中，真正的互通並不容易。
“有些大病、重症，經過大醫院診療後，對口醫院很難接收，主要還是能力不足，這就導致了聯不上、聯不動的局面。”姚衛海説，其中的深層次原因就是醫療醫藥、醫保工作聯動機制還未建立；對醫聯體內部利益分配機制未有明確的指導意見或政策，財政補助、醫保報銷、績效考核等工作滯後；缺乏必要的激勵機制，導致各醫院推動醫聯體建設的內生動力不強，難以形成合力，阻礙了醫聯體的可持續發展。
該如何調動醫聯體內每一環的積極性呢？姚衛海説，應該發揮醫保杠桿作用，逐步建立住院按病種付費的制度。以醫聯體為考核單元，統一支付，使醫聯體內各醫院成為“風險共擔，營利共用”利益共同體，從而激發其雙向轉診，自覺控費的內生動力。
姚衛海坦言，目前國內很多醫聯體仍然停留在學術交流層面，沒有形成診療的業務合力，在轉診過程中也經常出現對診療結果不互認的情況。姚衛海建議適度控制醫聯體的規模，允許在全國自由組合，形成多個相同學科專科醫聯體開展工作。成立醫聯體質控中心，考評各醫聯體間單病種費用，轉診情況等。
“一個病人轉院了，接手的醫院只能看到病例摘要，對於形成疾病的病因無法了解，各醫院的醫療資訊只在本院公示，這就造成了鏈條的每個環節之間資訊不對等。”對此，姚衛海建議，如果能把病人的所有治療資訊、門診資訊，集中在一卡通內，無論轉到哪家醫院，只要一刷，病人的用藥情況、治療經過等全都一目了然，問題就迎刃而解了。
令人可喜的是，目前，在北京已經有了相應試點，姚衛海表示，希望“一卡通”能夠儘快普及，實現醫患數據的多向傳輸。
此外，姚衛海還建議，督促醫院對所有電子檔案進行標準化、統一化管理。加大對異地醫保報銷的扶持力度，讓“三醫”真正實現聯動，更好地為全國各地的患者服務。
