馬國湘：解決鄉村醫生身份、養老問題迫在眉睫
全國政協委員、民建中央常委馬國湘（圖片來源：人民政協網）
中國網北京3月7日訊（記者 盧佳靜） “建設健康鄉村，離不開鄉村醫生的全心參與；近億萬鄉村居民渴求的醫療條件和服務，也離不開‘全科村醫’的全力呵護。”全國政協委員、民建中央常委馬國湘在全國政協十三屆二次會議召開期間，就解決鄉村醫生身份問題提出建議。
黨中央、國務院要求到2050年鄉村全面振興，達到産業興旺、生態宜居、鄉風文明、治理有效、生活富裕的目標，並且提出“健康鄉村建設”是鄉村居民身心健康、生活富裕的重要保障。馬國湘表示，鄉村醫生擔負著鄉村防疫、醫療、保健、協助重大公共衛生事件處理等工作，建設健康鄉村，離不開鄉村醫生的全心參與；近億萬鄉村居民渴求的醫療條件和服務，也離不開“全科村醫”的全力呵護。
打贏脫貧攻堅戰是我國的堅定目標，健康扶貧是農村扶貧工作的重中之重。馬國湘認為，在健康扶貧工作中，鄉村醫生任務艱巨，責任重大。防止因病致貧、因病返貧，保障村民健康，都離不開鄉村醫生這支隊伍。
據報道，目前我國鄉村醫生約150萬，肩負6.5億農村居民的醫療服務，他們工作在最艱苦的一線，支撐著我國的衛生“網底”，但是他們的待遇、身份、養老問題，卻遲遲不能從根本上得到解決。馬國湘認為，有必要從長遠發展角度，像解決“鄉村教師”問題一樣，解決“鄉村醫生”的身份問題，著力提高鄉村醫生的待遇，有效調動他們的積極性，穩定鄉村醫生隊伍。
馬國湘表示，鄉村醫生從事的是事業性服務，執行的是黨和政府衛生行政部門下達的工作任務，與政府部門形成了事實勞動關係，應該依照勞動法、勞動合同法有關規定“建立勞動關係，簽定勞動合同”，讓他們享受事業性服務的“社會保險和福利待遇的權利”。然而，被鎖定為農民身份的鄉村醫生，雖然與公辦衛生工作者付出同樣的勞動服務，但卻不能享受同樣的勞動報酬、福利待遇以及勞動保障，使得鄉村醫生這一群體不斷流失，引不進也留不住，村醫隊伍後繼乏人。
為此，馬國湘認為，建立鄉村醫生“人才儲備週轉池”，實行“村招鄉用”的鄉村一體化模式，擇優擇批“轉正”入編，解決身份、養老問題已經迫在眉睫。具體建議如下：
第一，建議政府根據鄉鎮人口總數和地域特點，確定鄉村醫生編制，實行編制管理，財政給予全額或差額補助；主管部門制定招聘計劃，分批分階段將現有村醫隊伍逐步轉變身份。
首先可以在現有的鄉村醫生中，通過公開考試，結合日常工作考核，以及學歷、年齡、從醫背景等條件，每年從現有村醫中招聘一批有執業（助理）醫生資格、護士資格的村醫入編。同時，可根據計劃面向社會招聘一部分作為補充。這些人員編制在鄉鎮衛生院，崗位在村衛生室，簽訂服務合同，合同期滿表現優異者，可進入鄉鎮衛生院工作，其崗位由鄉鎮衛生院其他醫生替換。這樣，鄉鎮衛生院、村衛生室醫生可形成“能上能下、競爭上崗”的局面，進一步調動人才隊伍的積極性，大大提高工作效率。
第二，建議探索靈活長效機制，委託定向培養全科村醫。政府必須制定詳細的村醫招聘、委培計劃，建立健全考核制度、績效獎勵制度、管理制度，財政給予必要的保障，使村醫可以招得來、留得住、用得好。同時根據計劃，每年委託醫學院校定向委培部分醫學生，簽訂委培合同，畢業崗位定在村衛生室。甚至可以考慮根據各地的實際需要，有計劃、有目的地在相關院校設立鄉村全科醫生專業，下達鄉村全科醫生培養任務，為鄉村振興培養出更多合格的鄉村醫生。其次，要做好村醫隊伍的培訓工作，定期對村醫進行培訓或定期進修。
第三，對少數民族地區的村醫培養，應該尊重民族地區醫藥發展特色，給予鄉村醫生靈活的發展通道。建議借鑒“廣西模式”，村醫從事工作20年以上，可破格參加職稱評審，不受學歷資歷限制，並且還可以入編。
第四，尊重歷史，給服務超過年限的老鄉村醫生建立相適應的養老退休機制。建議國家給予老村醫一定的養老待遇，或者依照實際行醫時間折算成補償金，由政府一次性補償一部分。
第五，統一認識，強化鄉鎮醫院和村級衛生室建設職責，加快鄉鎮醫院和村級衛生室建設，加大投入力度，為其提供人財物保障。同時整頓醫療服務市場，優化鄉鎮醫院和村級衛生室建設環境，引導鄉村居民“小病不出村，大病不出鎮”。
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