李大爺今年68歲了,晚上睡眠很差,必須吃片安定才能睡著,但是第二天起床後卻昏昏沉沉,頭昏腦漲,無法集中注意力,如同醉酒醒來一般。一開始李大爺並沒有在意,以為是休息不好導致的,久而久之,這種症狀並沒有改善,李大爺來到了醫院就診,醫生告訴他這是安眠藥的後遺效應,叫作“宿醉效應”。李大爺這才恍然大悟,原來安眠藥還有這樣的不良反應。
宿醉效應實質上是藥物的過度鎮靜作用,它與藥物在體內清除的時間有關,也就是藥物的半衰期。如果在晚上服用了一種半衰期長的安眠藥(比如安定),或者過度服用安眠藥,到第二天的時候藥物在體內濃度仍然較高,可出現頭暈、睏倦、嗜睡、疲乏和定向障礙,也就是所謂的“宿醉效應”。
常用的安眠藥中哪些易導致宿醉效應?安眠藥物包括苯二氮卓類和非苯二氮卓類。苯二氮卓類根據藥物在體內的代謝時間分為長效(如地西泮)、中效(如艾司唑侖)、短效(如咪達唑侖)。老年人對長效苯二氮卓類安眠藥如地西泮(安定)敏感性高,代謝慢,容易發生宿醉效應,並增加認知功能損害、跌倒等風險,因此不建議在老年人中使用。
非苯二氮卓類應用較新,代表藥物有佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等。與苯二氮卓類相比,一般不産生成癮、失眠反彈、戒斷症狀及宿醉反應等,其不良反應明顯減少。
除了“宿醉效應”,服用安眠藥時還應注意以下幾點:
合理選用安眠藥 對於1週到3個月的短期失眠,可在醫生指導下服用安眠藥,用藥原則是實在睡不著了再起來吃和小劑量吃,若必需每晚吃,藥量最好是只減不加。對於慢性失眠,大部分是由於疾病或藥物引起的,常見的引起失眠的疾病是焦慮、抑鬱、甲亢等。常見的引起失眠的藥物有降壓藥、利尿藥、平喘藥等。
避免禁忌證 睡眠呼吸暫停、重症肌無力、過敏患者禁用安眠藥。呼吸功能不全、嚴重軀體疾病(肝腎功能損害)、飲酒、懷孕或哺乳期婦女慎用。
在醫生指導下用藥 安眠藥應在醫生的指導下應用,避免出現過度服藥現象,同時排除藥物間的相互作用。
防止起床後跌倒 尤其是服用長效安眠藥,次日會出現乏力、頭暈等,老年人要特別注意。
逐漸停藥 長期服用安眠藥,突然停藥會出現焦慮、頭痛、出汗等反應,所以要遵醫囑逐漸停用或減量。(莫鵬整理)