讓劉玉村委員“非常難回答”的醫改“難”在哪兒？
中國網北京3月10日訊（記者 胡俊）今天上午，全國政協十三屆一次會議舉行記者會，5位全國政協委員圍繞提高保障和改善民生水準，回答全球記者的提問。
全國政協委員、北京大學黨委副書記、醫學部黨委書記劉玉村 中國網記者 高聰 攝
有記者向全國政協委員、北京大學黨委副書記、醫學部黨委書記劉玉村問及新醫改最大的難題在哪時，劉玉樹直呼“非常難回答”。劉玉村表示，醫療衛生體制改革是世界上一個共有的難題。在當今的世界上，説的最多、聲音最響説醫改有兩個大國，一個是發達國家美國，另外一個就是發展中國家中國。
通過中美醫改對比，劉玉村認為“醫改還在路上”。他從三方面回應“醫改難題”：一是有限度的財力投入與日益增長的多元化需求之間的矛盾；二是社會評價跟個體感受之間是有差異的；三是不同社會群體之間的利益平衡。
以下為劉玉村在記者會上的問答實錄：
新華社記者：
我想提問劉玉村委員。我們注意到，今年的《政府工作報告》27次提出到了“醫”這個字，並且明確提出要下力氣解決群眾看病就醫難題。現在新醫改已經走過了九個年頭，進入深水區，想請問您覺得最大的難點在哪？謝謝。
劉玉村：
首先感謝記者問了一個非常難回答的問題。醫療衛生體制改革是世界上一個共有的難題。在當今的世界上，説的最多、聲音最響説醫改有兩個大國，一個是發達國家美國，另外一個就是發展中國家中國。大家可能從各種媒體上都看到，美國三任總統都非常關注醫改，克林頓總統甚至讓夫人牽頭來做醫改，一直到現在的總統仍在持續關注。我覺得美國的醫改還在路上，當然，中國作為最大的發展中國家，已經作出特別多的努力，目前還存在著很多的難題。如果説難在哪兒？我個人歸納有三方面的原因：
第一，有限度的財力投入與日益增長的多元化需求之間的矛盾。劉部長在這兒剛説完教育，我個人認為學前教育，小學、中學一直到大學教育，從小一直到大學畢業到底得花多少錢，我覺得有一個基本標準，可以算得出來。但是，醫療是個無底洞，同樣一種疾病可能花不多的錢，也可能花未知數的錢，因為醫療方面涉及到健康問題，很容易站在道德的制高點上來評價、來説。比如，我們遇到一個病人，他説要不惜代價救治父親。現在科技的含量、新的材料、新的生物制藥産品的出現，給醫療帶來了沉重的負擔，世界上大概分三類國家，美國投入了它GDP的15％到17％也沒有完全解決好這個問題，還有4000多萬沒有醫保的人。我在美國期間，在急診室看到窮人沒有醫保，一直把病養成了一個能到急診看病的階段，坐到急診室裏可能等好幾個小時才能看上病。還有一類國家，就是大概投入10％左右的GDP，比如説日本、加拿大，但是他們國家也有一個問題，就是效率也同樣存在問題。我聽到這麼一個笑話，在某個國家，一個人摔傷以後去看病，認為可能有鎖骨骨折，醫生跟他説，你回家等著什麼時候通知你來拍片子。三個月以後通知他拍片子證明鎖骨骨折已然癒合了，所以它有一個效率的問題。中國作為一個新興的經濟體國家，大概的投入水準在5％到10％之間，所以看財政投入的增長，似乎趕不上需求和期望值的增加。我用這麼一句話來概括，經濟的問題對醫療來説，這個錢永遠不夠用。這是第一方面的原因。
第二，社會評價跟個體感受之間是有差異的。比如説，對醫療衛生體制方面所帶來的成果，社會評價的指標，中國優於世界上中等收入發達的國家，高於它的平均水準。比如説，我們的每人平均預期壽命這十來年長了一歲多，嬰兒死亡率、孕産婦死亡率都控制得相當不錯，醫保覆蓋的人群在13．5億，這都是非常大的成果。還有一條，每當我們國家遇有重大災難的時候，我們醫務人員的反應速度，救治的能力和水準我個人認為是世界第一的，這跟我們國家的體制是有關係的。再有，大家還記得2003年，“非典”突襲中國的時候，政府部門在應對上還是有些措手不及，在社會百姓人群當中一定程度上造成了恐慌，到當下的中國還會有這樣的問題嗎？比如説非洲出現埃博拉疫情的時候，疫情非常嚴重，但我們國家守住了我們的國門，沒能讓這個疾病進入到中國。同時，我們國家派駐的救助隊伍幫助了非洲，控制了這個疾病。所以，我覺得這都是我們國家醫療衛生體制改革所取得的重大的成就。但是老百姓去看病的時候，他評價的是每一個環節，他想明天去看病，去挂誰的號，怎麼出門診，住院、手續等等還是有一些難題。我覺得這方面，就是個體的感受跟社會評價的指標之間還是有一些問題的。為什麼會這樣，我們國家改革開放這幾十年經濟快速發展，取得了巨大成就，但是在社會群體中包括我本人在內，我們普遍的心理還是有一點著急，恨不得一天就取得什麼樣的成就。另外，我們改革開放也有一些副作用，大家互相之間的信任度還是有點問題。所以，我希望我們大家多一點信任，少一點急躁，可能個體的評價也會高一些。
第三，不同社會群體之間的利益平衡。您要知道香港醫管局若干年以前，假如説他拿100億港幣投入在醫療衛生事業當中，其中70％的經費是人頭費，是花在醫務人員身上的，另外的30％是藥品、設備等等。所以，人力資源如何保障，調動醫務人員的積極性也是這一屆總理《政府工作報告》中強調的人事薪酬制度改革，我希望這個改革來得更快、更徹底，在一定程度上提高醫務人員的待遇，調動大家的積極性，吸引最優秀的學生來學醫。據我現在觀察，北京一流的高中畢業生經常是選擇學習經濟、學法律，大家試想，如果未來中華民族的健康乃至生命，如果不託付給一流的群體，記者朋友們您們放心嗎？我覺得在一定程度上需要我們整個社會反思，一定要想辦法讓我們這個行業吸引最優秀的人才，來關注我們民族的健康，同時增加我們在生命科學領域在國際競爭力。我認為有這三方面的原因。謝謝。
推薦閱讀：