3分鐘幫助寶寶逃離流感襲擾（e.健康微視頻第24期）

中國網張寧銳 付文一報道

《E.健康》：第一個問題就是對咱們很多年輕的家長來説，很難區分孩子他到底是得了流感還是得了感冒，因為他們症狀很相似，有哪些方面可以讓我們年輕的家長可以分辨是流感還是感冒？能給我們介紹一下嗎？

萬偉琳：好，這個問題是很多家長也在問，但是如果作為醫生來講的話可以解釋一下就是説，首先無論是感冒和流感，本身都是一個病毒性感染，只是是不同的病原引起的。

感冒跟流感，本身都是病毒性感染導致的常見性疾病，流感主要首先是發生在流行季節，第二主要病原是流感病毒引起的，而普通的感冒可能一年四季都有可能發生，病毒可能會是副流感病毒，鼻病毒，冠狀病毒等等都可以引起，所以首先就是從病原學是不一樣的，第二，季節性也是不一樣的。從臨床表現來看，普通的感冒和流感都會有發熱，咳嗽，流鼻涕，全身感覺不舒服。但是流感病毒感染引起流感相對來講症狀要重一些，全身症狀表現的更明顯一些，那所謂的全身症狀不明確的話呢，就是感覺不舒服，孩子哭鬧，食欲下降。

從病程上來看，普通的感冒可能3到5天，而流感病程稍微長一點，可能5天，也有可能是10天，療程要長一些。從治療上來講，普通的感冒是一種自限性疾病，只是對症處理，到一週左右能自然就痊癒，就可以好的。而流感病毒導致的流感，可能會需要一些藥物的早期的干預和治療，並且容易出現一些合併症，那麼合併症就表現的症狀更重一些，可以表現為呼吸系統的表現，那就從所謂的感冒發熱咳嗽的症狀要加重，可以往下發展到下呼吸道感染，那就可以合併肺炎，可以合併心肌炎，心力衰竭，那麼也可以引起神經系統的表現，或者是腎臟表現等等，這也是跟普通感冒不一樣的。

《e.健康》：那從預防的角度來説，我們現在年輕的爸媽應該具備哪些科學知識來幫孩子來預防流感，而且現在空氣也比較差，霧霾也比較嚴重，所以您給我們介紹一下預防的方法。

萬偉琳：實際上流感病毒流行是有一個明顯的季節性，在北方地區的，冬季是發病的高峰季節，建議在季節來臨之前進行預防接種，接種流感疫苗，在季節來臨之前，建議接種流感疫苗。流感疫苗接種的時間是在每年的9到10月份是一個最佳的一個時機，那麼如果過了這個時機也不是完全不可以，也可以繼續接種，一直到整個流行期到明年的2月份，所以在這個時間，接種流感疫苗是預防的一個首選。

其次，流感發生期間，對一些特殊的病人，我們還會採取一種補救的措施，或者叫預防性用藥。這是需要醫生根據孩子具體情況給予口服藥物來預防治療，這是一種補救措施，那麼這些是有醫生在參與。

而實際上家長在家庭當中，對於孩子的護理也是非常重要的。首先這如果霧霾天儘量避免外出，在室內空氣清新一些就可以。第二保持家庭當中的一個濕度。北京的冬季和秋季濕度比較低，那就要求家長在家裏頭可能要有一個保濕的措施，讓家裏的濕度提高在40%以上。

在孩子的護理上，可能更要注意就避免到人多的地方去，然後孩子的飲食生活要更規律一些，那麼在某種程度上，對於孩子的免疫功能提高，是有一定的輔助作用的。

如果有一些特殊的病人在家裏的話，對他的用具消毒，通過煮沸加熱，或者是勤洗手，就可以達到一個很好的一個預防的一個作用。

《e.健康》：您剛才説的接種，流感疫苗每年是9到10月份的時候合適，然後據我的一些經驗來看，現在小孩子好象是1歲之前就有好多疫苗要接種，那他跟其他的疫苗衝突不衝突。

萬偉琳：首先是不衝突的。孩子本身有很多的一類疫苗需要接種，所以的話，可能會有一些衝突，所以這種情況下呢我們建議小一點的孩子，可能還是建議首先首選一類疫苗接種。第二，如果要是有時候可以接種流感疫苗的話，建議跟一類疫苗的間隔的時間是建議在28天以上可能更合適一些。

《E.健康》：如果寶寶一旦得了流感，要進行一些藥物的干預，在吃藥的方面有哪些需要我們做家長注意的，因為小孩子的藥畢竟不像大人那樣亂吃，您能給我們介紹一下哪些堅決不能吃？

萬偉琳：實際上是這樣的，首先確定是不是流感，還是普通的感冒，如果是普通的感冒的，那對症治療就可以了。當他有發燒，可能給一些退燒藥治療就可以了，但是如果是流感，流感的診斷，需要首先要流感的季節出現，第二個有接觸到有一些流感的病人。孩子當出現發熱咳嗽或者有一些流鼻涕，呼吸道症狀之後，如果到醫院就診，醫生首先考慮是一個可疑的流感病人，可能會給孩子做進一步的檢查，確診是否是一個流感。如果診斷病原學是一個甲流，我們就可以確診他是一個流感的一個病人，就要給予一些積極的抗流感病毒的藥物治療。如果是普通感冒可能就不需要一個抗流感的特殊的抗病毒的治療了。

《E.健康》：現在有兩種説法，您幫我判斷科學不科學。第一種説法就是很多人，很多外國人尤其，他們感冒或者是得了流感他們不吃藥，多喝一點那個檸檬水抗過一個星期就好了，您覺得科學嗎？

萬偉琳：如果對於一個普通的感冒，病毒性感染，只要對症處理，休息，就可以渡過這個時間段，在家裏喜歡自己喝一點水，所謂的檸檬水可能VC的含量稍微多一些，在某種程度上有一種輔助的作用，但不是一個治療的一個作用，是一個輔助性的。而對於流感病毒感染的話，我們還是建議他第一到醫院去看醫生，醫生會給一些特殊的抗流感病毒的藥物進行治療，第二醫生要評估一下這個流感病人有沒有並發癥出現，因為流感病毒感染，跟普通病毒感染並不是一樣的，有可能發展為重症的一個病例，所以這個時候還是建議去醫院醫生評估有沒有其他系統受累的一個情況。

如果沒有特殊的一個合併症，醫生給開藥物之後，在家進行休息隔離就可以了。

《E.健康》：還有人説適當感冒是好事，好象是身體會産生一些對抗的因素，讓身體更好，這個説法科學嗎？

萬偉琳：不完全是科學，但是有一定的道理。我們會看到一些孩子，如果感冒次數並不是很多的前提下，在某種程度上可以刺激他的免疫系統的一個完善和平衡的狀態，那麼如果反覆感冒的次數增多，每年可能感冒次數在6到7次以上，我們就認為是一個反覆呼吸道感染了，這個時候醫生要根據他的情況，做一些病原學的一個檢測和一些積極的干預治療。

《E.健康》：您再給我們詳細講講流感並發癥有哪一些？

萬偉琳：流感首先是流感病毒侵犯了呼吸道黏膜導致的症狀，最初的表現就是呼吸道表現，可能是咳嗽，流鼻涕，發熱更明顯一些。那麼當他抵抗力比較低，或者病原相對比較強的前提下，會導致他的並發癥的出現，常見的並發癥是肺炎，那麼就是説從上呼吸道的一個炎症往下蔓延到下氣道，那麼出現肺部的炎症，那麼同時也可以累計到迴圈系統，出現心肌炎，心力衰竭，實際上也可以出現神經系統的表現，腦炎或腦水腫的表現，症狀可能會頭疼嘔吐，精神狀態很不好，實際上也有一些腎臟也可以受累計，出現少尿，血尿這些。但是這些畢竟是重症病例，病例相對比較少見一些。所以更常見的在這些重症的並發癥當中，最常見還是肺炎。

《E.健康》：如果要是有了肺炎，我們應該怎麼處理？

萬偉琳：無論合併了哪個系統的一個症狀，首先是一個重症的一個病例，要收到醫院裏進行住院治療，要進行隔離，因為本身流感還是一個傳染病。如果輕度的肺炎可能就給一些積極地一些治療對症，也是咳嗽，化痰，嚴重的可能需要上呼吸機治療，如果在這期間合併細菌感染也可能用抗生素來治療，需要在醫院的醫生的監護下進行治療。

《E.健康》：流感是不是大部分都是被傳染上的，並不是他自身的。

萬偉琳：流感本身的傳播是通過隱性的感染和帶菌者。流感本身的傳播是通過隱性的攜帶者和合併流感病人來傳播的，傳播的途徑主要通過呼吸道，也可以通過接觸傳播。建議家長對於防護來講，可能首先在流行季節做好呼吸道的隔離，那就到人群密集的地方呢儘量給孩子戴口罩，或者儘量避免去人群多的地方。那麼回到家裏之後，儘量要好好地洗手，減少手的一個接觸傳播的機會。

《E.健康》：剛才您也講了注射流感疫苗，注射流感疫苗的作用大不大？

萬偉琳：流感疫苗本身現在可以起到一個很好的預防作用，據文獻報道或者是統計顯示，可以預防77%到91%。接種流感疫苗，首先可以降低流感的一個發病率，同時也可以減輕流感的一個並發癥。

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