月子洗澡沒事,産後須知十項(e.健康微視頻第21期)

發佈時間: 2017-05-23 13:48 | 來源: 中國網 | 作者: 付文一 | 責任編輯: 付文一

   

對話王曉榕——月子洗澡沒事,産後須知十項

中國網張寧銳 付文一報道

《E.健康》:王老師,今天請教您幾個關於媽媽們産後恢復的問題。第一個就是怎麼做月子對媽媽的恢復更好?

王小榕:對於中國人來説,坐月子是我們一個傳統的一個産後恢復的方法,科學性有多少,其中哪些是我們應該繼承、傳承和發揚的,哪些是我們應該分析他的來源、分析他的利弊,然後予以摒棄。所以我覺得就這個問題我們可以在這裡談一談,因為這是困擾很多的産婦,甚至是包括他們的父母,照顧他們的人,包括月嫂,都不是很清楚的東西。

對於産婦來説,産後六周之內,我們叫産入期,是身體肌體全面恢復的一個過程,這個時候由於産婦經歷過分娩,現在也有可能是剖宮産,有的就是出血可能會比較多,這種對體質還是有一些影響的。那簡單地説,做月子我們可以分為幾方面,一個是生活習慣的改變,另外一個是營養的改變,就是吃的方面。第三個方面就是運動,他的體能運動的方面。

我們先説第一個,生活習慣的改變。那我們現代社會,高樓大廈,然後屋子裏冬天有空調夏天有暖氣,都很舒適,那在這種情況下我們還需不需要像以前那樣説,我産後不能洗澡,不能洗頭,不能刷牙,那這些情況是我們現在要嚴厲禁止的麼?那這個就是從生活習慣上我們來講一講。在以前做月子的時候,大家都知道,中國的傳統的這種生活,是在平房甚至四合院,這樣的南北房有風,有的時候産後回來説産後風,尤其是冬天,有這種很猛烈的北風,非常刺骨的寒風,要是吹到産婦,本身失血,然後在産入期,身體沒有完全恢復,抵抗力很弱,一個是容易感冒,另外一個會誘發很多像風濕性疾病、甚至可以最後蔓延為心臟病,那會有這些問題。但是對於我們現代人來説,在舒適的房間裏,那説我嚴格的就不能洗澡,不能洗頭,那有沒有這個必要?一般來説就是在産後我們告訴病人,只要把房門關好,保持屋裏在28度左右的溫度,水溫能保持在38度,這個溫度也是適合孩子的,給孩子的洗澡的時候,或者是在適溫情況下,這樣就OK了。那這樣的溫度下來洗澡洗頭進行個人的清潔是很必要的。在古老的年代,中國人也沒有條件去洗澡,甚至我們現在的一些邊遠山區,一些青藏高原,一年不能洗一次兩次澡,那你讓他非得讓他去産後洗這個澡,有必要麼?或者他的生活環境,生存條件沒有達到這種條件。所以這樣還是會有一些影響。但是對於我們現代人,我們習慣了清潔,那對於我們來説講衛生清潔,也是對我們的日常生活中很重要的一個方面。甚至有的人兩天不洗澡,頭就癢的要命的這種。其實,還是應該在保持一定的室溫的條件下,創造一個好的溫暖舒適的環境,也是正常的洗澡,洗臉、刷牙、洗頭,其實這些都是沒什麼大問題的。那這些是跟我們的生存環境和生活方式是有關係的。

那還有人説産後我不能著風,就像我們剛才説的産後風,甚至一點的風都不能有。那有的人是三伏天大熱天,生的孩子,已經屋子裏都二十八九度了,接近三十度了,那他又是關窗戶關門,把窗簾都拉得緊緊的就怕風進來,結果那個屋子裏就特別的悶熱,然後有一種異常的味道。那這樣的話,其實是不利於我們産後的這種清潔和消毒和恢復的。因為對於我們來説,正常的自然的通風,是讓房間減少傳染病發生的一個最好的方式,因為在我們醫院包括在探視之後,我們都會常規的通風。那通風以後我們做細菌培養檢測,那這個環境基本上都能達到一個正常的標準,就保持沒有細菌培養為陽性。這樣呢,就是説正常的通風是很關鍵的。那新鮮的空氣無論是對媽媽還是對寶寶,都是很必要的,那新鮮的氧氣讓他們吸入以後,神清氣爽,對大腦,對身體的各個的發育和身體的康復都是很有好處的。所以就是在這種密閉情況下,要總是關著門關著窗不讓通風是不對的。所以就從這兩個方面來説一下生活方式的改變。

然後下一個問題就是有關産後吃的問題。吃的其實就是涉及到營養的方面,尤其是在孕産期的營養,是我們現在大家非常關注的,也是非常時髦的一個話題。那隨著我們國家國力的整體的提高,還有我們整體衛生水準的提高,那我們對營養學也是越來越重視,幾乎要追上發達國家的水準。那這麼多年來,尤其在我們醫院,近十年來我們的圍産營養的發展也是非常迅猛的。我們已經成立了産科內分泌營養代謝科。

那産後的營養,大家也可以通過一些孕婦學校了解到,無論是媽媽還是孩子,通過媽媽給孩子,這個營養也是非常重要的,因為媽媽要形成母乳,那母乳通過媽媽傳給孩子,營養結構和成分,對於孩子的生長髮育是非常重要的。所以講究膳食的合理,營養的充足,能夠葷素合理的搭配,都是非常必要的。

因為以前尤其是困難時期,食物非常匱乏,唯一有營養的,大家覺得就是雞蛋。因為肉也很少,都是按片供應的,油就是葷油,所以在那個年代,大家公認雞蛋是産後最補的,而且也很容易得到。因為雞蛋裏面蛋白是蛋白質,蛋黃是脂肪,讓媽媽很快的催胖了,但是對於下奶還是有促進的作用。對於我們近來説,未免這樣的營養結構過於單一。那麼現在呢,我們中國人,當然根據我們的人種習慣,還是以穀類為主,主食的米飯、面。那添加的成分,營養成分還有一部分就是肉蛋奶,那在奶的方面,喝每天一斤奶就能補充大概六百毫克的鈣,那這樣對於我們産後的鈣的補充也是非常有益的。那産後適當的再補充一些鈣片也是非必要的,因為媽媽可以通過母乳把鈣喂給孩子,這樣孩子可以避免缺鈣,也促進他的營養。那這樣從母乳裏吸收的鈣讓孩子更容易吸收,那這樣對孩子生長髮育也是更有好處。

那另外,其實産後也是適當的要吃一些蔬菜類的東西,可能不需要一天一斤那麼多,或者具體的做法有所變化,但是每天也要適當的吃,至少要三兩半斤這個樣子。

另外就是有的就説我要下奶我要喝湯,那這個進補的湯就很有説道了。有的人就覺得我只有大量的喝湯我才能下奶下得好。但是從我們的科學研究發現,下奶的情況很多是跟遺傳是有關係的,也跟産婦本身的乳腺的發育是有關係的。有的人看著乳房很大,但是這種很大的脂肪細胞壓迫乳腺,反而下奶是少的,你喝多少湯都長在媽媽的身上了變得很胖,但是下奶非常少。那有的人雖然他很瘦,但是乳腺管發育的也很好,很通暢,然後這個乳腺細胞發育也很好,反而下奶很順暢。這樣的人他也不需要喝太多的湯湯水水。尤其是産後,剛生出來的時候需要形成下奶的反射弧,這個時候一兩天內是一點奶都沒有的,甚至擠的時候只有點點的初乳。但這個時候,其實科學的説法是應該鼓勵孩子,沒有你就喂,哪怕你自己覺得沒有下奶你也要讓孩子去吸吮,孩子的吸吮一方面可以有效的促進子宮收縮,使你的血絡更減少,促進子宮把一些殘留的胎膜排出來。另一方面,也是促進媽媽形成反射弧,促進媽媽下奶,促進催乳素的分泌。這種時候,如果要是喝大量的湯湯水水,那一方面有可能阻礙了這種過程,而且沒到這個時間你就喝那麼多的湯水,其實也沒什麼大的作用。到了兩三天的時候,真正的要下奶了,這個時候喝了那麼多的水,反而會乳漲的問題。所以,就是在喝的問題,適量增加液體的攝入,但要有限制,而且我們也建議,在喝湯的時候,要把這個湯放涼,把上面的油撇出來,然後留下裏面的清湯熱一熱再喝,這樣的就是避免過多的油脂攝入,也避免媽媽自身的發胖。所以吃和喝上也是很有講究的。

我們在産後吃東西的時候,要保持溫熱,不要太涼的。那一些寒涼的,比如説西瓜,梨這種很寒涼的東西,甚至是從冰箱裏拿出來的東西,是不該吃的。

我們建議也不要吃太硬的東西,有一些青菜你可以焯一焯,或者是炒,或者做湯,以這種方式,或者是包餃子,以這種方式來進食,在烹飪的方式上做一定的改變。

然後就是運動的問題,現在越來越多的媽媽都要做亮麗的媽媽,原來曲線非常好,非常窈窕淑女,現在變成了一個沒有腰,又是水桶腰又是大屁股,肚皮松松的這種情況,大家都看著很著急,説我要趕緊運動,要恢復原來的樣子。

其實産後的這種大肚腩,腹直肌的鬆馳,是一個生理過程。因為在懷孕的時候大肚子,把腹直肌撐的鬆馳了,這是一個大很漫長的階段,那也是要在産後來慢慢恢復的,不是你説我産後一個月就去健身鍛鍊馬上就能恢復,不是這樣的,至少要經過三個月到半年的時候才能慢慢的恢復。所以我們説産後一年都是一個正常的恢復期。

説到産婦的産後運動,我們也不能不提盆底肌,因為對於産婦的恢復,盆底肌是非常重要的。懷孕和分娩的過程,都會受到一些損傷。那盆底肌是指哪一部分?因為我們身體是一個豎立的平面,是一個垂直的,那盆底肌肉是一個水準的平面,就是骨盆底部水準的肌肉平面,我們就叫盆底肌。承托著女性尿道、膀胱,中間是子宮、陰道,後面就是肛門,那這個他這個肌肉是從前到後縱貫的,水準分佈于我們的身體的。在懷孕的時候,大肚子撐大了,整個的這個寶寶、羊水越來越多,很多的壓力就壓在這個盆底的肌肉上。隨著力量越來越大,對於盆底肌有一個長期的壓迫,所以會有一個鬆馳的問題。另外我們孕期的一些雌因素,還有孕激素鬆馳素,都是作用在這些肌肉上面,所以這種拉伸和鬆馳會使我們的盆底肌有一定的破壞,那這些肌群就變得鬆馳了。

還有分娩,分娩無論是剖宮産還是自然分娩,尤其是自然分娩對於盆底肌也會有一定的損傷。所以這種損傷都是要在産後經過長達半年到一年的時間才能恢復的。那這個時期,其實也是産後肌肉重新塑型的一個過程,也是我們進行盆底訓練,促進恢復的一個很好的階段。那這個時候,我們要做一些加強盆底肌的一些訓練。一般來説在孕期的時候,尤其是沒有經歷過分娩的人,盆底肌是完整的,在這個時候訓練增加盆底肌肉力量。那這樣在分娩的時候,也會促進分娩。在産後恢復的時候也是更容易恢復。所以我們建議,孕媽媽從懷孕二十周開始,就做盆底的這種縮肛訓練,我們也叫凱格爾訓練。具體的訓練方法有快肌訓練,有慢肌訓練,最簡單的就是排空膀胱以後,躺著也行站著也行坐著也行,縮縮陰道和肛門,造成肌肉力量的增強,起到加強盆底肌力量的作用。産後如果傷口不疼了,就可以繼續再做這種盆底的肌肉訓練,有快的有慢的,針對不同的肌體部位起到不同的作用。那我們呢,這個時候做這種訓練是完全可以的,不會影響你其他的就是説心肺,讓他有太多的負荷。那這種呢,是産婦的媽媽能承受的。

到了兩三個月有的媽媽就很著急,有的人就來問我,其實過早恢復這種體育鍛鍊,甚至有的是高強度的健身房訓練那其實是有害無益的。迫切心情可以理解,但是這個時候還是建議在房間裏,做這種平躺然後登車的運動,就是平躺在床上,然後把腳曲起來,兩個腳這樣登車。這個對盆底會有一定的促進和恢復的作用。可以平躺在床上把腿放平然後高抬腿,這個樣子也能促進盆底的恢復。一般到了三個月以上,如果身體沒有什麼不適,這個時候整個身體的狀態也都基本上都恢復得差不多了,産入期已經過了,那個時候就可以進行一些輕度的運動和鍛鍊,比如説慢跑、游泳,其實慢慢的就可以恢復了。

《E.健康》:您講的非常系統。我從我媳婦的反映來説他有兩個小問題。一個就是當時抱孩子,可能當時抱的太多了,胳膊有的時候有一點發麻,會不會導致這樣的問題。包括月子裏面有的時候會腰疼,有沒有這種問題。有腰痛這種問題該怎麼注意。是不是得有一些運動或者飲食的調整?

王小榕:我們抱孩子,經常有的姿勢是不正確的,你抱孩子應該是兩個手應該來回抱,有的時候你維持一個姿勢時間太長了,某一部分的肌肉在持續緊張的拉伸,持續這樣的一個狀態,就會造成一個痙攣。這種缺血的痙攣就會有疼痛。所以我們建議,媽媽照顧孩子,如果你不得不去照顧孩子的話,那你包括抱、行走,或者有的時候洗衣服,都要有一個好的姿勢。比如説我抱孩子,我可以先這樣抱,一會兒這樣抱,換著抱,或者是喂奶的時候不要懸空,喂奶的一個標準姿勢就是坐在椅子上,如果這個椅子這個腿中間有一個比較高的距離的話,下面墊一個腳凳,這樣把腿抬高,孩子正好能讓胳膊放在腿上,然後抱起孩子,下面最好是墊在一個沙發的扶手上,或者是有一個什麼墊子上,這樣的話能讓我的胳膊有一個受力點,而不是完全靠我的頸椎和肩部這個肌肉來用力。這樣使我的身體力學有一個更好的緩衝,那這樣抱孩子使我的肌肉不至於過渡的緊張和痙攣。

如果覺得照顧孩子有酸漲的感覺,酸麻的感覺,一定要及時的做熱敷或者是做按摩,這個對於緩解肌肉的疲勞都是有一個很好的作用。

那還有剛才説腰疼的問題,基本的原理也跟剛才所説的關節鬆馳,腰肌勞損是密切相關的。因為有的媽媽尤其現在做撫觸,或者是給孩子洗澡,都不可避免的要去彎腰。那一般來説,我們的身體受力在前傾三十度的時候我們腰椎受力是最多的。這樣也很容易造成腰肌的損傷,也很容易産生酸痛。那嚴重的話,就是腰間盤的問題了,腰間盤有可能就是脊神經根的壓迫,有可能腰間盤的膨出甚至拖出。那這種如果要發生了的話,我建議孕媽媽可以在床上做一個自我調整,通常我們就是對於正常不是孕期的和産後的媽媽,我們也是有這樣的一個建議,就是説腰疼的時候,或者慢性腰肌勞損的病人,你就可以做一個燕飛的動作,就是平趴在床上,然後把兩個手拄起來,然後上半身抬起。那這個是上半身的燕兒飛,那我們也可以半上半身平躺,平趴在床上,然後把雙腿抬起,做下半身的燕兒飛。那如果頭也抬起,腳也抬起,那這個就是全身的燕兒飛。那這個呢,尤其是上半身的燕兒飛對於緩解腰部的勞損這種疼痛是非常有效的。有可能你説我今天給孩子洗個澡,哎呦我就覺得腰不舒服,疼,那我趴在床上看會兒書二十分鐘半個小時回頭你就會覺得我輕鬆得多。那如果有條件還是建議媽媽們夠是出去大步走,散步,擺臂大步走,這樣適當的運動,增加肌肉的力量,那也會減輕這種疼痛。

《E.健康》:剛才您講的已經很詳細了,還有有三個小問題。第一個就是産後,尤其是女性上班以後,母乳的産量是個很頭疼的問題,怎樣才能提高母乳的産量呢?

王小榕:提高母乳,還是要注重一個飲食的均衡,因為我們在上班的時候可能相對正常的人來説,進食、進水可能都要偏的,而且是按頓來的,但是正常我們一般來説上午大概十點左右,下午兩三點鐘的時候加一個餐,然後適當的多進水,這樣的話呢,其實還是在飲食上、結構上還是需要注意一下。

如果有條件單位離家很近的話,如果能按時回去給孩子喂奶,其實這樣就會更有利於這種奶量的持續保證比較多。

《E.健康》:如果是哺乳期媽媽有發燒、上火、感冒這些在吃藥的選擇上是不是也得注意一下?

王小榕:其實是這樣的,就很糾結的一件事,經常是媽媽感冒就傳給孩子了,你看見他那麼小又流鼻涕又發燒真的是很難受的一件事。所以我們主張如果媽媽有症狀,當然正常的感冒他沒有細菌的傳染的話,沒有細菌感染的,我們吃一些抗病毒的藥就可以了。那一般要是有母乳,通過媽媽吃也可以部分的喂給孩子。如果要是説,其實最好的是做好預防,如果媽媽有這種病毒感染或者是感冒的症狀,甚至發燒了,最好還是跟孩子有一個暫時的隔離。把最凶險的時間過去,這樣就相對來説能好一點。因為密切的接觸本身就是一個傳播的方式。

《E.健康》:産後,就三四個月,我媳婦前段時間智齒特別疼想去拔,然後醫生説你在哺乳期最好不能拔。

王小榕:是這樣,因為覺得麻藥會對孩子有一定的影響,這個其實這種影響也不是那麼久,打了麻藥過了二十四小時、四十八小時就代謝掉了,所以這種隔幾天再去喂就OK了。

 

嘉賓簡介:

王小榕,北京婦産醫院圍産醫學部,副主任醫師,北京醫學會早産及早産兒分會青年委員

《e.健康》簡介:

《e.健康》系列微視頻節目,選題集中在慢性病防治、生活方式、營養健康等與百姓生活密切相關的領域,每期精製訪談+動漫視頻3分鐘左右,並根據當期節目專家講述,編寫3000字左右圖文報道。

每期節目專訪一位選題對應的健康專家,並通過後期的動漫設計優化,生動、嚴謹、科學地普及好理解、快傳播、宜掌握的健康知識,並通過視頻網站、手機客戶端、微信公眾號等廣泛傳播,為廣大網友服務,為健康中國服務。

 

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