科學備孕，一擊即中（e.健康微視頻第19期）

中國網張寧銳 付文一報道   

《E.健康》：成為一名媽媽是很多女性的夢想，優生優育備孕很關鍵，您能不能給我們介紹一下在備孕階段大家應該注意哪些問題，從哪地方入手進行備孕比較好？

侯磊：首先第一方面呢就是身體健康狀況，如果説夫妻雙方都是平常有體檢的，並且沒有任何的不舒服，那這些情況可以不用去醫院進行孕前檢查。那麼如果你平常沒有每年的體檢，並且或者説有什麼不舒服的表現，比如女性覺得自己的平常白帶是有異常的，或者説有其他的不舒服，那您是需要先做個孕前檢查，到醫院做一個系統檢查。咱們常規的像女性要有一個B超的檢查，內診檢查，有沒有生殖道的感染，其他的各個系統的檢查，以及傳染病的檢查。比如最常見的B型肝炎這些檢查需要做一下。那麼對於以往有基礎疾病的，比如説以往有心臟病，或者有紅斑狼瘡的，您適合不適合懷孕？那就需要先去評估一下，找專業的醫生評估一下，然後再懷孕。這是身體狀況。

第二個方面呢就是精神心理方面。精神心理方面呢最主要就是兩個字，減壓，包括生活方面、工作方面，不要把弦繃得太緊，因為內分泌是最受大腦皮層的影響，大腦皮層如果很緊張，每天的工作壓力很大，有很多事情都需要等著你去辦的話，那是很不容易懷上孕的。而且精神壓力對男方，對男性來説很影響精子的水準。

另外第三方面就是生活和飲食習慣。生活習慣，不要熬夜，咱們年輕人最常見的就是熬夜，熬夜對男性的精子的數量是影響很大的。以往咱們精液分析呢，經常精子的A+B，咱們的優質精子大致一般都是正常都是百分之五六十以上，現在都是百分之三四十。就説明現在的生活習慣，年輕人愛熬夜很影響精子的水準。另外呢吃飯呢要規律，另外呢少吃生食，生食比如説生的壽司，魚生，生牛肉這些都有可能有寄生蟲。

另外要提醒大家注意的是備孕的只有女方需要把葉酸吃上，葉酸是現在已經世界衛生組織規定建議的咱們孕婦在備孕的時候，提前3個月吃上，每天400微克，這個葉酸，一般要吃2—3個月它才能達到一個有效地預防胎兒神經管畸形的這個水準，所以咱們建議把葉酸給吃好了。

最主要呢就是這幾方面，保持輕鬆，保持身體的健康狀況良好，把葉酸吃好，就可以備孕了。

《E.健康》：剛才您説到環境，中國的環境對於這些比如説男性精子的品質，或者女性的一些身體狀況會有什麼影響？

侯磊：環境因素呢大家以前相關研究很多，包括二氧化硫，還有汽車尾氣，一氧化碳，這些都會對胚胎停止發育，精子品質這些都是有影響的。最近的這幾年新問題霧霾呢相關研究也在進行中，還沒有一個定論。但咱們既然是生活在這個環境裏，咱們就是能改變咱們自己能改變的一些東西，一些因素，比如説飲食，飲食習慣，一些追求辛辣刺激，而不注意營養的均衡這些方面，咱們能改變的。

《E.健康》：那應該吃一些什麼樣的東西呢？

侯磊：營養均衡呢我覺得是現在最常見的就是咱們的脂肪，高脂肪、高蛋白質的飲食，這個飲食中間缺乏碳水化合物和穀類，那麼蛋白質和脂肪有點超標了，這個水果的攝入呢我覺得應該現在大家都已經重視到了，但是穀類呢裏面含有豐富的維生素B族。另外還有一些蔬菜，蔬菜裏面像胡蘿蔔維生素A這些，這些攝入對孩子的神經系統發育也很重要。

總之咱們經常的年輕人聚餐一般都是麻辣燙、火鍋、酸辣粉，經常是這樣的，這種飲食恰恰是高蛋白、高脂肪，又缺少維生素、穀類這些的。所以應該從飲食上調整，像退休老幹部靠近。

《E.健康》：第二個問題，就是很多女性好不容易懷孕了，就是因為各種原因早早的就流産了，就是有哪些原因會導致流産？

侯磊：胚胎停止發育呢咱們俗稱胎停育，專業的咱們叫肌瘤流産，最近幾年確實在門診上很多見，統計它的發病率大概到10—15%這個樣子，那它有沒有近些年發病率增長呢？還沒有數據顯示。我認為呢是跟目前的生育年齡的推遲有關係，以往都是24、25就結婚了，就生孩子了，現在北京市的平均的生育年齡是29、30歲，那他推後了5年，流産的最常見的原因40%、50%的原因是胎兒染色體異常，而胎兒染色體異常呢恰恰是跟年齡有正相關的關係，年齡越大發病率越高。那麼到40歲呢染色體異常的發病率，胎兒染色體異常的發病率能到20%，也就是20%的妊娠會出現胎停育，40歲的人。所以説咱們我覺得最關鍵的就是如果夫妻倆沒有丁克的打算，那就早早的把生育的任務完成了，人這一輩子有很多任務，包括事業上的任務，那麼有很多任務是沒有時限性的，到底什麼時候算成功不知道，那麼生育它是有時限性的，你要是不在這一段時間內完成，它過去了你就沒法完成了，咱們醫療也沒達到那種程度，就是40歲還能讓你每一次能成功的妊娠、懷孕，然後還沒那種程度。

這個染色體是存在於細胞核裏邊的遺傳物質，它是一代一代的傳承，孩子的染色體一半來自於父親，一半來自於母親，但是它在傳承過程中是經常出問題的，它會多帶來一條或者少帶來一條，那麼多帶來一條或者少帶來一條都有可能導致胚胎停止發育，也就是咱們説了流産。

那麼如果肌瘤流産、胎停育只發生了一次的話，那麼這一次妊娠結束以後，準備下一次懷孕之前呢不用做別的任何的檢查，那麼如果發生兩次及以上需要做系統的檢查，咱們需要查一查甲狀腺功能，血糖有沒有問題，另外免疫方面的磷脂綜合症這些看看有沒有問題。

《E.健康》：第三個問題就是懷孕了之後，怎樣渡過孕期才算是科學的？對寶寶和媽媽健康更有益？比如説從飲食、運動、工作等多方面給大家介紹一下。

侯磊：飲食方面是最需要孕媽媽注意的方面，飲食上，孕早期孕前三個月胚胎對營養物質的需求不是那麼多，那麼你可以單吃葉酸就可以。然後從孕中期到孕育以後晚期開始，這個孩子的各個系統都開始發育了，那麼對各種維生素、微量元素的需求就增加了，所以咱們需要把維生素，孕婦配方的維生素吃上，咱們市面上最常見的就是愛樂維或者是馬特納，這個孕婦配方的維生素要吃上，因為這個缺口太大了。另外還有鈣片，從孕中期也開始吃鈣了，如果你不補充這些維生素、微量元素的話，那麼孕媽媽就開始出現貧血和缺鈣的一些症狀和體徵了，因為胎盤這是主動運輸，也就是寧願媽媽缺也不缺孩子，有鐵他就輸送給寶寶了，有鈣就輸送給寶寶了，所以媽媽會缺，所以這個缺口很大，飲食完全靠食補是不行的，所以還是建議常規的吃上孕婦配方的維生素。

那麼大家很關心的就是孕婦吃不吃DHA，DHA又被稱為腦黃金，那麼現在美國的FDA已經發佈公告，建議孕婦每日食用200毫克的DHA，那麼它對孩子的腦和視網膜的發育都是有好處的，現在所有的研究結果都顯示對新生兒的認知能力以及視網膜發育都是一個好的影響，沒有不良的報道。所以如果孕婦有正規渠道的DHA是可以吃的，每天200毫克。

那麼這是飲食，飲食大家還需要注意就是一定要均衡營養。我們見到很多孕婦來了她的體重是超標的，咱們説從孕中期開始每星期增長不超過八兩，正常的體重像我這個體重正常孕期增長就是20斤到25斤，那麼我們看到有的孕婦整個孕期增長都特別快，那麼我問她是不是吃得多呀？我沒吃特別多，我就吃水果了，説吃水果對孩子好，會讓孩子皮膚好，她就每天吃好幾斤的水果，這樣是不合適的，這個果糖也吸收得特別快。所以均衡營養就提示你的碳水化合物，維生素、微量元素、蛋白質、脂肪都是都有，但是不超標。它這個水果進去超標了以後也是轉化成糖了，糖過量也是轉化成脂肪沉積在孕婦和胎兒的身上，那麼引起寶寶巨大兒，到時候引起分娩的困難。

另外呢還有堅果類的，堅果類也是脂肪比較高，每天吃幾個核桃，那一定是太多了，超標了以後也會引起孕婦的體重超標。生一個胖孩子呢看起來是挺好看的，誰家添了一個大胖兒子，但是這個孩子呢，在胎兒，在媽媽體內就胖，註定了他成年期他的肥胖、糖尿病、高血壓的發病風險都要比別的孩子要高。所以為了對孩子好，這個孕期的這個飲食也要注意。

第二個問題就是孕期的運動。孕期鼓勵的適當運動，咱們鼓勵餐後半個小時，運動半個小時到一個小時，為什麼餐後不能立即運動呢？餐後這些血液都到胃腸了，都到胃腸就去幫助你消化吸收了，這個時候你再運動呢這個血液是到胃腸還是到骨骼肌啊？所以就餐後半個小時，運動半個小時。那麼運動的形式建議散步這種輕體力活動，瑜珈都可以。有很多孕婦問游泳行不行？游泳是一個很好的運動，很適合孕婦。那麼因為它沒有重力，你散步這個孩子在這，時間長對膝蓋、對脊柱都有壓力，那麼運動呢因為水的浮力，下肢不會有額外的壓力，所以這個游泳是很好的運動，主要是提防著不要滑倒就行了，非常好的運動，可以堅持，有的甚至可以堅持到足月。也不用太擔心感染的問題，有人説游泳我會不會引起生殖道的感染啊？宮頸正常是有黏液酸的，這個黏液酸可以堵著宮頸口，這個細菌不是那麼容易地就進到宮腔會影響孩子的。所以咱們鼓勵適當的運動。

在第三方面，在生活工作方面咱們還是跟備孕是一樣的，要減壓，千萬不要再把你自己放在工作的中心，這個工作的環境中離了你不行，很多事情需要你的決定，你就不要這樣了，你就把事情交給別人，一定要減壓。因為現在的研究顯示，這個孕婦在孕期的這個情緒會影響胎兒以後的性格特徵，你總是焦慮、煩燥，然後你的孩子生出來也容易焦慮、煩燥、著急，所以為了孩子一輩子的性格特徵你也應該放緩，把生活節奏放緩，在一個輕鬆愉悅的心理情況下渡過整個孕期這是最好的。

《E.健康》：飲食這方面，有沒有比較規範、科學的一個孕婦食譜，比如説每天攝入一些碳水化合物，攝入一些別的東西，有沒有一個定量的標準？

侯磊：定量的一個標準，我們醫院在孕早期，就是剛建上檔孕早期就有飲食的宣教，就是每個孕婦必須得去聽課，那麼他會根據宮頸體重，然後計算出來你需要多少。當然也不是針對每一個孕婦，對高危的孕婦，比如説她有糖尿病，這些孕婦會計算，那麼對於我們正常人來説，我們平常注意我們吃飽就行了，我們不要放開吃，盡情吃，有的是覺得就無所顧忌，或者是去吃的過飽。

另外一個需要注意的就是避免糖飲料或者是含糖飲料，或者是過甜的蛋糕這些的攝入。那麼含糖飲料，咱們孕期呢，因為這個孕期胰島素分泌的問題，這個含糖的飲料進去以後就會很快的這個糖，這個過高的血糖的高峰就會引起來這個血糖轉化成脂肪。另外蛋糕的攝入這些。

那麼對於高危孕婦，比如肥胖，比如你上次懷孕有妊娠期糖尿病，或者你的媽媽、姥姥都肥胖，有糖尿病的話，建議你孕早期就去營養科，去計算一下體重，然後指導一下你的飲食。

咱們正常的一般像水果呢就吃1—2個就夠了，每天吃一個蘋果、一個橘子這樣的量就足夠了。這個堅果呢，核桃每天吃一個，杏仁幾個就行了。

《E.健康》：終於熬到分娩了，這個時候需要注意一些什麼，有什麼東西是需要提前準備的？

侯磊：最重要的就是精神心理的準備，大家要建立起信心，自然分娩的信心，自然分娩咱們還是能佔到整個適合陰道分娩的人的80%多，80%多的適合陰道分娩的人都是可以順利分娩。那麼百分之十幾的産婦後來沒有正常分娩，後來轉机剖宮産了，最常見的原因呢第一個就是産程停滯，那麼在胎兒分娩的過程中出現了産程停滯，卡在那下不來了。這個呢我們在孕期呢把自己的體重管理好呢就可以避免，孩子養8斤，8斤的孩子跟6斤的孩子通過産道他的這個肯定是情況不一樣的，就像咱們開車一樣，開一個中巴通過一個衚同和開一個大卡車、大轎車通過一個衚同，當然是一個小一點的這個車就更容易一些，因為骨盆它是一個不規則的通道，那麼孩子在通過骨盆的時候，經過産道的時候，他要根據産道的形狀他要適當的調整他自己的姿勢然後下去。那麼孕婦呢能做到的就是控制體重，然後適當的運動，建立起分娩的信心。

另外一部分轉机剖宮産的原因最常見的就是胎心，胎兒的心律出現問題了，在産程中出現了胎心的變化，那麼胎心的變化最常見的原因是臍帶的纏繞、收壓這些原因會引起來，那麼這些原因不是孕婦和醫生能提前預知的，那麼咱們能做到的就是建立信心，配合醫生和護士。

《E.健康》：因為怕疼，有的孕婦可能要選擇不順産，就是剖，就是順産的孩子和剖腹産的孩子比起來，順産的孩子還會哪一些先天上的優勢？

侯磊：這個剖宮産和陰道分娩相比，除了媽媽的損傷增加了，損傷就意味著感染和出血的風險就增加了，陰道分娩它是一個自然的通道，那麼産婦生完基本沒有什麼損傷。那麼剖宮産他是從腹壁上切口，切了以後，那麼大的孩子從腹壁出來了，那麼肯定媽媽的出血感染風險是增加，對孩子呢也一樣，自然分娩要比剖宮産要好，好在哪些方面呢？最多的研究呢就是剖宮産的孩子容易出現感統失調，也就是他的手眼配合這些方面會差一些，另外會發現自閉症的發生風險也比陰道分娩要少高一些。

另外最新的研究顯示，這個剖宮産的孩子腸道菌群的組成也比陰道分娩的孩子要差一些。那麼腸道菌群的組成它不僅影響腸道的健康，而且對很多種自身免疫病的發病都有影響，包括最常見的就是過敏，過敏性哮喘、濕疹這些方面的發病。那麼國外的研究，有剖宮産的孩子給他這個身上塗抹一點他媽媽的陰道分泌物，然後用這種方法來糾正他的腸道菌群。那麼其實咱們最根本的就是降低剖宮産率。

産痛是孕婦很關心的一個問題，産痛它是在這個疼痛分級十級痛裏面它是十級，它是最疼，它甚至要高於燒灼痛，就是燒傷引起的痛和切割傷這些。那麼我自己呢，我在經歷分娩之前我就覺得她們的這個産痛，孕婦的這個産痛一定是來源於恐懼，她們不了解，我了解，那我覺得應該不是很疼。但是我經歷了産痛以後，我覺得這個産痛真的很痛，母親真的很偉大，一秒鐘都忍不了，那個疼痛是這樣。但是現在醫院有很好的鎮痛方法，分娩鎮痛方法，歷史很長了，在國內也有十多年的歷史了。咱們最早的是用笑氣來吸入，笑氣來心吸入它的這個效果不是很理想，不是很穩定，氧化亞氮，有的人吸了以後覺得效果還好，管用。有的人覺得不管用，然後就把這個面罩扔一邊了，不管用不用了。那麼現在咱們最常用的方法還是打硬腰聯合麻醉麻醉，打一針，它能夠緩解95%以上的疼痛，就是等於你打了以後，一股暖流進去你會覺得有的人會覺得基本不疼了，摸肚子才知道有宮縮，之前是疼知道有宮縮來了，有的人會覺得疼但是能忍。所以到了我們的産房呢是很安靜的，不像以前的産房，喊聲能把房頂掀翻，有的産婦甚至站到了床上説我不生了。你就生怕她摔下來，她就是所有的形象這些都不管不顧了，可見這個疼痛的程度。

現在的分娩鎮痛效果很好，我們在國外的使用率能到85%左右，我們醫院也能到60%—70%，有的來了以後生的很快，那就來不及打鎮痛就生了。所以這個鎮痛率還是挺高的，而且很受産婦的歡迎。

對孩子沒有不良的影響，所以産婦，特別是顧慮這方面的産婦大可以放心了。

《E.健康》：二胎政策開放之後，有很多高齡的産婦，35歲以上，就是對於這個年齡段想要生孩子的人她們應該格外注意一些什麼？

侯磊：那麼對於高齡孕婦呢第一個首先要趁早，年齡越大子宮內膜的容受性，就是咱們俗話説土地肥沃不肥沃，好長苗不好長苗，卵子的功能，卵巢的功能，以及流産，就是胎停育的發病率，每年都是不一樣的，大一歲都不一樣。還有胎兒畸形的發生率。所以咱們就是建議趁早，如果你有這個打算就趁早，一年是不一樣的，高齡孕婦別説我要生一個屬猴的，我不生屬馬的，千萬不要挑屬相了，要儘快，要儘早。這是第一。

第二呢我建議高齡的孕婦，特別是40歲以上的孕婦，你先去醫院評估，然後再去備孕，那麼是因為年齡大的孕婦，特別是平常工作非常繁忙，愛熬夜、抽煙的孕婦，卵巢功能早衰出現的很早，那你就不要再浪費這幾個月時間了，有的人説我懷懷試試，懷不上再去。那麼你又浪費了幾個月的時間，對於大於40歲的婦女你如果想要孩子先去醫院評估，查一下卵巢功能，如果卵巢功能沒問題，你去自然受孕，如果卵巢功能是有問題的，需要針對性的治療以後才能提高備孕率。

第二大方面呢就是注意自身的身體狀況的調整，很多高齡孕婦已經有基礎病了，就是咱們最常見的高血壓、糖尿病，那麼這些高血壓和糖尿病，還有肥胖的孕婦大概就佔到了這個高齡孕婦裏面的10%—20%了，那麼對於高血壓的備孕婦女，你需要把你的高血壓藥物調整到孕婦可以吃的這個藥物，有一些ACEI類的這些孕婦懷孕是不能吃的。你先需要到內科大夫那裏把你的那個藥物停了，換成β受體阻滯劑，這些孕婦能吃的藥，然後把它的劑量調整合適了，你的血壓在這種孕婦能吃的降壓藥的情況下控制得很好然後再去備孕，省得在懷孕了以後還吃著對孩子會有影響的這些藥，避免增加不必要的擔心。

那麼糖尿病孕婦也是這樣，把口服降糖藥換成孕婦能用的注射的胰島素以後，然後再去備孕。這是第二大方面。

第三大方面呢就是還是我剛才説的，降壓，這個精神方面，這個生活規律，避免過度的壓力引起內分泌失調而影響受孕。

嘉賓簡介：

侯磊，北京婦産醫院産科主治醫師。

《e.健康》簡介：

《e.健康》系列微視頻節目，選題集中在慢性病防治、生活方式、營養健康等與百姓生活密切相關的領域，每期精製訪談+動漫視頻3分鐘左右，並根據當期節目專家講述，編寫3000字左右圖文報道。

每期節目專訪一位選題對應的健康專家，並通過後期的動漫設計優化，生動、嚴謹、科學地普及好理解、快傳播、宜掌握的健康知識，並通過視頻網站、手機客戶端、微信公眾號等廣泛傳播，為廣大網友服務，為健康中國服務。