瘦不一定好 有型才重要（e.健康微視頻第16期）

中國醫學科學院整形外科醫院 馬桂娥 顧雲鵬 齊越劉珍君

減肥是很多愛美女性高度關注度的話題。世面上各種減肥手段五花八門、層出不窮，但一切有效的減肥措施究其本質仍是降低攝入和增加消耗。因此説來説去，生活中真正健康簡單的方法還是飲食控制和合理運動，俗話説“管住嘴，邁開腿”。

但是，有些人體重減下來了卻是一瘦皆瘦，臉上的脂肪流失造成面部凹陷，人看起來更加顯老，而胸部和臀部隨著全身一起變瘦反倒造成體型流線感的缺乏，美感喪失。因此，瘦並不代表美，有脂肪也並非壞事，減肥的概念更應該向瘦身塑形轉型，面容飽滿、身材凹凸有致，擁有分佈合理的脂肪才是我們真正追求的美。

隨著時代的發展和醫療科技的進步，吸脂和脂肪填充作為一種新興的醫療美容手段逐漸為廣大求美者所追捧。吸脂手術的原理是向吸脂部位注射麻醉腫脹液，再通過比較隱蔽的皮膚小切口將金屬吸管放置脂肪中，通過連接負壓吸引或加用超聲、鐳射等手段將多餘的皮下脂肪顆粒吸出；而脂肪填充是將吸出的脂肪顆粒進一步純化，去除多餘的水分和油脂，保留有活性的脂肪顆粒，再通過注射的方式重新移植到面部、胸部或臀部等需要填充的部位，這樣通過吸脂和脂肪填充可以共同達到修飾面容、塑造身材的目的。

但是，吸脂術並不完全等同於減肥，也就是説吸脂並不能明顯降低體重。這是因為同等重量下的脂肪要比肌肉的體積多出許多，吸脂手術可以顯著減少脂肪組織含量（體積），但由於脂肪的密度很低，對應的體重變化並不明顯。換句話説，吸脂手術並不是用來減重的，吸脂真正的優勢在於解決局部身材缺陷，比如雙下巴、後頸肉、“拜拜肉”、“游泳圈”、大腿內外側、膝蓋內側、還有號稱最難減的後腰兩塊肉，等等。即使你看起來並不胖，這些部位有贅肉都會使你看起來不夠完美，而這些問題是可以通過吸脂來很好解決的，通過脂肪抽吸和脂肪填充使你身材凹凸有序，形體優美。

另外，並非所有人都適合吸脂手術，譬如心臟，肝臟腎臟等身體重要臟器功能減退，不能耐受手術；孕婦；有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過於苛刻；由其他疾病引起的肥胖等等。當然對於身體狀況好的肥胖者，也可以通過脂肪抽吸使體型得到改善的同時解決由於過多脂肪引起的功能障礙，如行走時兩大腿之間的摩擦、腹部偏大帶來的生活不便等等。那麼，什麼樣的人才算肥胖呢？目前國際上通用的衡量方法是體重指數（BMI），就是體重可公斤數除以身高米數的平方，BMI=體重（Kg）÷身高（m）2，數值在18.5~24.99為正常，25~28為過重，超過28為肥胖。當然，肥胖者不僅僅是皮下脂肪多，內臟周邊的脂肪也很多，要想減肥並且改善體型，單純吸脂不能達到效果，還要控制飲食加強運動；此外，青春期前的孩子也不適合此類手術，因為此時脂肪組織還在生長，身材尚未定型，身體也正在發育，並不需要依靠手術來解決問題。

經常有人問，吸脂手術安不安全，有沒有副作用？專家告訴你，經過幾十年的臨床驗證脂肪抽吸術是一種風險可控的美容手術，對於技術純熟的整形醫生來講，只要嚴格把握適應症和禁忌症、規範操作，可以有效地降低並發癥的發生率。目前，脂肪抽吸脂肪填充術是國內外每年完成數量最多的美容手術之一。另外，我們以及國內外許多研究發現，脂肪抽吸可降低受術者的甘油三酯水準，提高機體對胰島素的敏感性，因此推測可能有助於減低受術者罹患心臟病、中風和糖尿病的風險。

吸脂術後局部需要加壓包紮，2~5天后拆除外包紮敷料，改穿彈力衣1~3個月，基本上不影響工作。

自體脂肪填充近些年發展非常迅速，應用也越來越廣泛和精妙，吸脂結合填充不僅可以塑造擁有曲線感的身材，也能在軟組織層次對面部輪廓的進行全面調整。自體脂肪填充相對於假體填充、玻尿酸注射來講優勢明顯：1）自體脂肪是一種自身組織，無免疫問題，屬於來源於自己的一種絕對安全的填充材料，也更容易被大多數求美者所接受。2）自體脂肪進行面部填充不僅可以修飾面部輪廓缺陷，而且能達到減齡年輕化的效果，甚至還能提高皮膚質感，作為一項相對微創的手術，自體脂肪面部填充代價小、收益高，更是一項一石三鳥的美容手術。3）相比玻尿酸注射填充，自體脂肪術後雖有一定吸收率，但仍屬於相對永久性的手術，脂肪一旦成活將終身存在，只要醫生的移植技術可靠，脂肪填充的效果將非常可觀。4）很多求美者反映脂肪填充胸部、臀部或面部的術後效果都非常自然，時間長了針眼都會淡化消失，別人見過只會説你身材變好臉蛋變漂亮了，卻不知道是改動了哪，因此脂肪填充可以讓你悄悄地變美。但是，由於脂肪移植受成活率的影響，有可能一次手術不能達到理想的效果，往往需要再次或多次手術。脂肪填充術後填充部位和臨近區域會有輕微水腫，大約1-2周消腫，注射針眼基本上在比較隱蔽的部位，並且很快也會在2周左右淡化，表面沒有明顯的切口和瘢痕，術後不影響工作。

最後需要指出，只要是醫療美容手術，無論多麼微創，都存在手術風險。目前整形市場魚龍混雜，國內非法行醫造成患者終身遺憾的報道頻發，求美者要謹慎辨別商業誘導，選擇到國家正規的大型醫療機構諮詢就醫，通過查閱醫院官方網站資訊尋找在該領域有經驗的整形醫生手術。愛美之心人人有之，我們鼓勵謹慎擇醫，創造更美的自己。