灰霾之下 你的呼吸系統該如何強大（e.健康第15期）

 中國網記者張寧銳 付文一報道

《E.健康》：王院長，現在大家對霧霾的問題，被霧霾深度騷擾，幾乎是全國各地都有的，大家認為對人體的傷害非常大，尤其是呼吸系統。請您給大家解釋一下。第一，真的有這麼嚴重麼對呼吸系統，真的這麼糟糕麼情況。然後第二，很糟糕的話會有哪些影響，會不會導致肺病或肺癌的傷身？

王成祥：好，霧霾那麼從現在來講，嚴格講的話叫灰霾，從學術上來講。那麼他這個霧霾一般要濕度的90%以上，一般形成霧，灰霾就是濕度在80%以下。形成的原因非常多，含的主要一些物質由數百種的顆粒物組成，像一些常見的灰塵顆粒，這個倒問題不太大，那麼其他的還有一些化學的物質，像這個硫酸鹽，硝酸鹽，重金屬，還有一些形成的氣凝膠，那麼在氣凝膠裏邊還會含一些微生物。比如細菌、病毒、支原體這一類的致病的微生物。那麼在這種情況下的話，如果抵抗力降低的時候那麼就容易引起疾病，最近有個團隊發現咱們的霧霾裏面含有許多的對抗生素、耐藥的一個菌種，那麼一旦在抵抗力降低的情況下，這麼耐藥的菌種一旦疾病，那麼抗生素對他是沒有什麼療效的。

就從這個霧霾，灰霾對人體的影響，主要有幾個方面，首先一個直接的刺激，因為含有一些刺激性的物質，比如説像磷酸鹽還有一些汽車的尾氣，那麼對呼吸的直接刺激會引起劇烈性的咳嗽，還有呼吸困難，這些症狀。第二個，就是對黏膜的影響引起一些急性的和慢性的炎症。第三個方面，如果許多人肌體比較敏感，會引起氣道高發性狀態，如果強烈的刺激可引起慢性的炎症，甚至可以引起肺的一些基因的突變，引起肺部的腫瘤。

《E.健康》：那麼現在大家防護起來，其實是手足無措，大不了就戴個口罩，口罩管用嗎？

王成祥：像咱們一般用的這種口罩，對粗顆粒有一定的阻擋的作用，但是對於這種細小的顆粒，尤其PM2.5基本上沒有什麼作用的。從醫用的口罩來講，咱們的醫用的紗布的口罩阻擋率能達到超過18.5%，那麼醫用的一次性口罩的話，透過率是80%多，所以基本上是沒什麼用的。

現在比較有用的就是醫用的N95口罩，就是你説的跟那個豬鼻子有點相似的那個，那個能達到對透過率的阻止能達到99%以上，那麼這個還是有效的。但是真正的以後防護的話，那麼還是應該改善環境，你不可能吃飯的時候也戴著N95口罩吧，是吧？所以這個改善環境這是關係到每一個人的健康，那麼也是每一個人都要應該行動起來。

《E.健康》：談到了呼吸疾病的問題，我們就想請您給大家科普一下，呼吸類疾病，有哪些分類，每種分類針對不同的這個疾病要做什麼樣的保護，咳嗽，我們所有講的咳嗽、肺喘或者怎麼樣的，從醫學上給大家講一講，在這忠環境下該怎麼樣的保護。

王成祥：好，從醫學來講，呼吸道的疾病的分類也是比較多，首先是那麼從感染和非感染，這個角度講的話有感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病是呼吸道最常見的一種疾病，感染性疾病根據微生物，致病微生物不同，那麼也分為真菌性的，細菌性的，支原體病毒等等。非感染性的，那麼有許多的話就是化學的因素，一些物理的因素，還有其他的因素引起來的，一些比如説一些免疫因素引起來的。

那麼如果按照解剖的部位分，又分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染的基本上就是咽喉以上包括你像鼻咽喉這一類，咱們最常見的普通性感冒，那麼就是急性上呼吸道感染。在咽喉以下，支氣管，細緻氣管還有這個一直到肺泡，那麼這是叫下呼吸道感染。這是基本上就是按照這個醫學的分類。

《E.健康》：在護理上應該注意些什麼？

王成祥：就像霧、灰霾對這個人體的呼吸道的影響，那麼直接的影響那麼就會引起一些急性的炎症或者是逐步的刺激作用，那麼出現一些刺激性的咳嗽、咽部幹癢，這一系列症狀。那麼如果本人體質比較敏感，甚至會引起急道高反應，急道高反應還有新的哮喘。那麼像在這種情況下的話，那麼一般的來講，就從中醫角度來講，灰霾他是一種外來的致病因素，那麼在侵犯人體以後去邪應該是首選。那麼人體去邪的途徑那麼就是一個咳嗽、咳痰。所以説，灰霾對人體引起來的咳嗽，本身也是人體正常的一種防禦性的反應，所以我們有的時候在臨床上，有的時候病人出現這種症狀的時候，我們常配有一個小方，其實都很容易買到，像有金銀花、麥冬、秸稈、甘草，那麼起到的作用，一方面就是可以秸稈草有去痰的作用，通過痰液排出來，那麼引起的急性的炎症，金銀花就可以對這種急性的炎症有作用。像麥燈，有清熱、養陰、利顏的作用，對改善霧霾引起的咽部的幹癢、刺激性的咳嗽是有效的。

《E.健康》： 您剛才談到了我們平常叫的喘症或者是哮喘，好多人得了這個病之後就揮之不去，在霧霾的情況下就更明顯。您是這方面的專家，您有一些什麼樣的生活養生方面的，因為治療得更專業，但是保健養生方面給他們一些建議。

王成祥：從支氣管哮喘這個病來講，從中醫來講，哮跟喘是兩個概念。哮，那麼指的是喉中有點哮鳴音，哮鳴的聲音是直接的呼吸道的聲響，喘主要是指的呼吸困難，因為兩個症狀正常一塊見，所以也稱為哮喘。但是從中醫來講，哮喘中醫叫哮病，喘專門有一個病症叫喘症。

就這一類疾病的話，包括了許多的疾病，有過敏性的哮喘，你像這個慢制肺氣腫肺心病，甚至還有其他的支氣管擴張，肺部的癌症，那麼這些都會出現類似的喘，有些出現哮的症狀。那麼就是像有原發性的肺部疾病的，那麼在這種灰霾的前提下是非常難過的，因為他們在這種慢性炎症的狀態下，一旦有外的刺激他們會非常的敏感，尤其是像有些本身就是過敏性體質，又起到高發性的這一類病人，會非常敏感。他一般人的話表現可能就出現一些咳嗽，那麼他們會出現劇烈的咳嗽，呼吸困難，胸悶憋氣一系列的症狀。那麼就是，怎麼預防呢？預防的話首先還是要到空氣好的地方，這些都是很難逃脫的，所以説起來這個對環境的保護是人人有責的。大家可能都有這種案例，比如説在空氣比較好的地方，比如説從咱們的內蒙草原或者從西藏這個地方回來，有的時候會一回來反而不適應，就咳嗽，有一些從國外回來，會出現長時間的咳嗽，那麼像這種情況，有的時候用藥物治療，效果也並不是特別的明顯。像這種人以後我們就可以講，你如果有條件可以換一個環境好的地方去待一段，許多人的症狀可能就消失了。那麼就是首先的從中醫治病，首先要把病因根除，因為長期的這種惡性刺激，對人體是非常有害的。

《E.健康》：還有一種説法，説每年人感冒一兩次、發燒一兩次並不是壞事。要是長期不感冒，長期沒有呼吸道疾病的話，説並不見得是好事。這個説法科學麼？

王成祥：一般人體的免疫有兩種情況，一種是先天帶來的一種免疫，一種是後天獲得性的免疫。那麼對於感染性疾病來講，後天獲得性的免疫是更為有效的，那麼就是如果感冒的話對引起的免疫系統來講，也是一個鍛鍊。你比如説，有些疾病是終身免疫，只要得一次不會再得了，比如説腮腺炎，水痘這一類。但是有些疾病免疫是在一段時間內他會慢慢減弱，你比如説咱們感冒，咱們普通性感冒的話，那麼常見的原因，B病毒、冠狀病毒，這一類産生的免疫一般能持續半年的時間，半年時間那麼他這個免疫就降低了，一旦遇到這種病毒還會感染。

還有比如説流感，也是這種情況，免疫持續半年。可以講，基本上都是普遍易感，因為他這個後天獲得性的特異性免疫，一定的時間內他會消失的。非特異性免疫的話那麼跟這個先天有關係，再就是跟後天的身體鍛鍊，説這個人身體壯，不容易得感冒，往往都是非特異性免疫在起作用。這是兩種免疫系統。所以你説的話，適當的感冒一些確實也有道理，有的時候你像感冒發燒到一定的程度，確實對一些不良的細胞有殺傷的作用，確實是有這種。所以有的時候在癌症的時候有一種熱療的方法，其實也是通過體溫的升高，達到殺死癌細胞的作用。

《E.健康》：前面也説到了好多人咽炎，好多人得了這個毛病，這個病平常該怎麼樣的預防，該怎麼樣的緩解？

 王成祥：如果説灰霾空氣不能解決，咽炎是很難解決的。因為正常暴露在這種環境下，正常的刺激，這種炎症持續刺激就會生成慢性的炎症，我們在臨床上，好多年輕的咽部充血，濾泡形成，這種情況下就形成了慢性咽炎。那麼有什麼辦法呢？灰霾要解決也需要一段時間，那麼需要大家共同的努力。就是要在生活上要注意一些。首先是在飲食上，刺激性的，像辣椒這一類的，最好不要吃。那麼正常的要多喝水，還有一些，你比如説咱們有一些水果能解決一些問題，那麼夏天的話，西瓜這是最好的一種，對於清熱解暑利咽非常好的，有個方子叫西瓜霜含片，其實就是跟西瓜有關係。在秋天的話，梨，咱們北京的話也有京白梨那個非常好，真正的以後對咽部作用的話，那個梨皮反而比那個梨更好。咱們超市裏邊也能買到那種秋梨膏，或者梨膏糖，這個對咽部也確實有好處。那麼咱們如果自己做的話，可以一些梨皮，梨皮的話那麼最好是要這種，不要打農藥的，打農藥的污染也很厲害的。這個梨皮再加上你比如説咱們的銀耳，這一類的，還加上菊花，這一類以後熬點茶，分到一個杯子裏邊，嗓子一不舒服就喝一小口，這個確實能改善一些症狀。尤其是你像咱們有一些教師這種職業的，有的時候我們給他們一些方子，他們往往就是確實有改善。有的時候咱們一些演員，歌唱演員，很快就要上臺裏，三天以後就要上臺了，出現這個嗓子沙啞，尤其是霧霾一刺激以後，有的時候用這個方子也能緩解一下症狀。

嘉賓簡介：

王成祥，北京中醫藥大學東直門醫院副院長，醫學博士，主任醫師，博士生導師。

《e.健康》簡介：

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