吸煙成癮是個病 得治（e.健康微視頻第11期）

《E.健康》：人們都知道吸煙有害健康，但如果往下深究，吸煙究竟都影響哪些方面那恐怕就沒幾個人説得出來了，請您給我們介紹一下，吸煙究竟有哪些危害。

肖丹：煙草的每一噴煙霧中，含有七千多種化學物質，有害物質就高達幾百種，致癌物有六十九種。這些物質吸入到人體之後，就會作用於人體各個器官和系統，引起相關的疾病。一般來講，吸煙引起的疾病主要分為兩大類，一類是慢性病，一類是癌症。慢性病就包括慢性阻塞性肺疾病，心腦血管疾病、糖尿病等慢性病。而癌症是以肺癌為首的，全身很多器官系統相應的惡性腫瘤，因為人的體質不一樣，所以有的人表現為肺癌，有的人表現為咽喉癌，而有的人可能表現為食管癌，膀胱癌。平均來講，就是兩個人吸煙的話，將來會有一位死於煙草，平均壽命是少活十年。

《E.健康》：吸煙是如何引起您剛才所説的這麼多種疾病的？

肖丹：剛剛説了煙草中有各種各樣的有害物質，致癌物就有六十九種。這種物質進入人體以後就會引起細胞發生惡變，從而引起腫瘤的發生。

另外還有一點，尤其是針對年輕人想要孩子的，因為煙草中煙霧的有害物質，可以損傷人體種的一種遺傳物質叫DNA，這個物質是可以遺傳給子孫萬代的，也就是説，現在吸煙可能還沒有患吸煙相關的疾病，但是DNA可能已經發生改變了，那將來有孩子，孩子就有可能患上吸煙相關的疾病。所以我們説，如果想要孩子，那麼你在要孩子之前，一定要把煙戒掉。

《E.健康》：第二個問題，很多人，包括很多的專家都表示，二手煙的危害要大於一手煙，對於這個觀點您怎麼看？

 肖丹：吸煙者在自己主動吸煙的時候，往往又製造了二手煙。

所以如果在密閉的房間裏吸煙的話，自己除了受自己主動吸煙的危害之外，又覆蓋了一層二手煙的危害，這樣將來患吸煙相關疾病以及二手煙相關疾病的風險就會大大的增加。

二手煙還有一個風險，就是面廣人多。比如説現在咱們這個房間裏，坐著一百個人，其中有一個人吸煙的話，其他的99個人就在受著二手煙的危害。那麼這99個人，一定有一些人會對煙草中的有害物質易感，他將來就可以患上二手煙相關的疾病，比如説肺癌，乳腺癌，鼻竇癌等等。

因為他自己吸煙，這樣的話其他的一些不吸煙的人，患了吸煙相關的這樣的疾病，這個是一個不應該的事情。所以我們説，如果你實在受不了想吸煙的話，你一定要到室外沒有頂這樣的地方去吸煙，這樣的話他不會影響他人。而且對這些不吸煙的朋友來講，如果看到有人在不該吸煙的場所吸煙的話，一定不要不好意思，跟他説，請您到室外去吸煙。

《E.健康》：隨著煙齡的增加，吸煙對人體的危害是不是也在逐步加大？

肖丹：一般來講，隨著吸煙年限的增長，煙量的增大，因吸煙而患的各種疾病的發病和死亡風險都會隨之增加。但是已經有很多人，認識到長期吸煙是有害健康的，比如説到我的門診他會覺得我已經四五十歲了，我吸煙吸了很多年了，都已經咳嗽了不舒服了，我是不是就應該把煙戒掉。但事實上，即使偶爾吸煙的話，對健康也會造成危害，大量的研究已經證實，即使偶爾吸煙，煙草中的有害物質，也會損傷人體的呼吸道，也會作用於肺部。因為人體對煙草中的有害物質的易感是不一樣的，也可能患吸煙相關的疾病。

另外，因為吸煙引起疾病不是一吸煙就得病，往往經過幾年、幾十年的潛伏期，慢慢之後才會得病。而且他得的病因人而異，有的人可能就體現為總是咳嗽、卡痰，咽部不舒服，有的人可能就是抵抗力下降，經常患感冒，那麼有的人可能就是覺得經常的身體疲憊等等，因為人體總有薄弱的器官，最後煙民朋友究竟患了哪個吸煙相關的疾病，這個是完全因人而異的。

《E.健康》：現在網上有很多圖片，就是説吸煙二十年的肺，三十年的肺，然後還有四十年的肺，一個看著比一個嚇人，是不是就是説隨著煙齡的增加，你患病的概率一定會比不吸煙就會高很多？

肖丹：一般來講，自己跟自己相比，吸的煙量越多，吸的時間越長，患各種吸煙相關疾病的風險就會越大。

其實，很多的煙民朋友都知道吸煙有害，但是照吸不誤。原因就他對煙草中的一種物質，尼古丁，成癮了，依賴了。那麼這就是一種慢性的疾病，這個疾病的病變部位在在大腦。其實煙民朋友喜歡吸煙，是喜歡煙草中的尼古丁作用於大腦所帶來的愉悅興奮的感覺，我們在醫學上叫做獎賞作用。當不吸煙的時候，血液中的尼古丁濃度就會下降，這個時候大腦就會給身體發出信號，去吸食尼古丁，只有吸到了，才能獲得平靜愉悅的感覺，如果吸不到，就會坐立不安，想方設法的去找煙吸。這個感覺就跟餓極了的人想吃東西，渴急了的時候想喝水的那個感覺是一樣的，它是一種生理的需求。

所以我們説這些煙民朋友，當你有那種感覺，你覺得吸煙不好，但是你靠自己的毅力，戒不了的時候，這個其實是一種疾病的狀態，應該到醫院，到戒煙門診去找大夫。因為一般平均來講，靠毅力來戒煙，一年的成功率大概不足5%，而到戒煙門診去戒煙，一年的成功率可以達到30%左右。很多朋友使用科學的戒煙方法之後會發現，在戒煙之路上，少走了很多的彎路。

《E.健康》：如果煙民朋友去到了戒煙門診，都有哪些方法來幫助戒煙？

肖丹：戒煙門診採取的是一種個性化戒煙治療方法，因為每個人的吸煙習慣，以前戒沒戒過煙以及相應的經歷都是不一樣的。

到戒煙門診往往會有一個問卷，我們會全面的了解這位吸煙朋的友情況，之後再進行個性化的治療。重點是解決煙民朋友中一些心理上的問題。因為任何的事情都是有要平衡風險和益處的，很多的朋友想吸煙，他一定是覺得這個煙對他有好處，他才想吸的，但是他可能還沒有意識到，吸煙之後可能給他的未來帶來什麼樣的一種後果，所以，我們要把這個真相讓吸煙者去了解，打破他心理上的疑慮，之後，再告訴他一些行為改變的一些方法。

另外還有戒煙藥物的治療。我剛剛提到了，吸煙成癮是一種慢性的成癮性疾病。就像現在高血壓、高血脂、糖尿病，一談到這個，很自然就會到醫院去用降壓藥、降脂藥、降糖藥，在這種情況下他們知道靠毅力、靠飲食、靠鍛鍊，血壓、血糖、血脂很難控制下來。但是對煙民朋友來講，現在很多人就説，煙靠毅力説戒就能戒，但是很多這樣説的人其實可能戒了一兩天就又復吸了。所以這種時候，使用相應的戒煙藥，能使戒煙的過程中很多不舒服的症狀，比如説煩燥，總想發脾氣，總想吃東西，口腔潰瘍，手抖等等，最大程度的減輕，甚至消失。

舉個例子，曾經有位朋友把煙戒了，他所遺留的一個問題就是手不停的掏兜，因為原來煙就放在兜裏。然後他覺得受不了，於是來找我們。所以，就是説這位朋友，從一個適應吸煙的環境，轉變為沒有煙草的環境，他的生活和行為是有一些改變的，所以我們就用一些代替的方法，比如説讓他拿著健身球放在手裏把玩，嘴裏可以叼著牙籤，日常生活中可以備些茶水等等，這些都是要跟煙民朋友在諮詢的過程中要交代一些問題。

《E.健康》：對吸煙者來説，飲食上如何調節？

肖丹：有些朋友戒煙之後會增胖。發胖主要的原因就是他的身體變好了，身體對食物的消化吸收功能變好了，味覺嗅覺也變好了，看著吃的東西就會覺得香，這種情況下他的體重可能一下就增上去了。所以有一些朋友在戒了煙之後，煙戒掉了，人就橫了起來。所以他們就很憂慮，覺得這個煙是不是要戒。

其實煙的危害比體重增加的這種危害大得多得多。

所以，先把煙戒掉，然後在戒煙的過程中如果能控制飲食的話，將來發胖的幾率並不是很大。而且萬一真的是有一點發胖，通過飲食、運動，體重還是慢慢的能夠恢復到正常的。這個時候就要注意多吃一些清淡的，熱量低的食物，黃瓜、番茄等等。

其實，我們説成癮是一種慢性病，對慢性病來講，主要是控制。對吸煙成癮的朋友來講，他把煙扔掉不吸了，不吸了這是慢性病得到控制這樣的一個過程。戒煙有一個反覆的過程，最終能夠從容應對各種各樣的煙草的誘惑，一口都不吸了，而且能夠堅持五年，這種情況下，基本上這個病是得以完全的控制了。

《E.健康》：好多老煙民，戒煙非常困難，您能不能給他們一些信心？

肖丹：戒煙確實沒有想的那麼難。曾經一位煙民朋友説，戒煙其實就是堅持兩三月，輕鬆一輩子。在戒煙門診最常給吸煙者説的就是，享受眼下尼古丁所帶來的愉悅感，但是沒有想過，中年、老年的時候，會帶來什麼樣的一種後果。比如説繼續吸煙的話，將來有可能得用有創的呼吸機才能輔助他呼吸了。想像一下那種情況是一個什麼樣的生活品質。一旦得了這樣的疾病，不僅自己痛苦，再想想，給家人跟周圍的這些親人，帶來什麼樣的壓力。

所以不要只想眼前，想想之後如果可能引起的這些後果，這些煙民朋友們，能不能夠承擔，而這個風險是兩個人中，平均兩個人中間就會有一位，這是50%的風險。

嘉賓簡介：

肖丹，教授，博士研究生導師。中日友好醫院煙草病學及戒煙中心主任，世界衛生組織戒煙與呼吸疾病預防合作中心執行主任。

《e.健康》簡介：

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    每期節目專訪一位選題對應的健康專家，並通過後期的動漫設計優化，生動、嚴謹、科學地普及好理解、快傳播、宜掌握的健康知識，並通過視頻網站、手機客戶端、微信公眾號等廣泛傳播，為廣大網友服務，為健康中國服務。