結直腸癌那些事（e.健康微視頻 第8期）

中國網張寧銳 付文一報道

隨著我國經濟的不斷發展，人們的生活水準日漸升高，以前中國人吃糧食、蔬菜的飲食習慣逐漸演變成高蛋白質、高脂肪、高熱量的飲食，隨之而來的是結直腸癌發病率的不斷攀升。據了解，目前中國每年結直腸癌的發病人數在37萬左右，已經成為我們國家高發的腫瘤之一。然而隨著科學家不斷探索，結直腸癌在治療方面也取得了突破性的進展，治愈率也越來越高。本期《e.健康》就請到了北京腫瘤醫院消化腫瘤內科主任沈琳教授，為您講解結直腸癌的那些事。

結直腸癌早發現可以做到完全治愈

《e.健康》：結直腸癌有哪些高發因素。

沈琳：結直腸癌是我們國家高發的腫瘤之一，最近幾年發病率越來越高，上海地區已經成為第二高發腫瘤，每年全國的結直腸癌的發病人數在37萬左右。但是由於近些年的探索，治療效果很好，大家也不用擔心。

結直腸癌也是一個病從口入的疾病之一，高蛋白質、高脂肪、高熱量的這些飲食，是我們導致結直腸癌高發的一個主要原因。以前這個病是西方國家得的，中國人以前更多的是吃菜、糧食，所以發病率沒有那麼高，現在由於文化的傳播，特別是年輕人，更多的傾向於吃這些垃圾食品。第二個是生活方式，很多人現在都喜歡用網路、電腦、手機，喜歡坐、喜歡躺著，不喜歡去運動，這就導致肥胖，便秘等等。這些也是引發結直腸癌的高發因素之一。還有一些生活習慣，抽煙、喝酒，抽煙實際上跟結直腸癌也是有關係的，知道這些因素，大家一定要養成良好的飲食和生活習慣，這是外因。更多的還有一些內因。

內因第一個，你有沒有遺傳傾向，結直腸癌有一部分人跟家族的遺傳史是有關係的，如果説在你的上一代或者是兄弟姐妹當中有消化道腫瘤的病史，或者是有腫瘤病史。那發生結直腸癌的概率要比正常人要高，還有就是如果有家族的息肉病，或者是散發息肉歷史的家庭，實際上得結直腸癌的概率比一般的家庭一般的人要高。還有就是比如説腸鏡發現了息肉，息肉絕大部分是屬於結直腸癌的二層病變，這樣的人容易發生結直腸癌。但是如果説我們發現了它，實際上可以完全清除出去，就可以遠離結直腸癌，這一點大家要知道。還有就是其他的一些疾病。包括像潰瘍性結腸炎，延續性腸病，腸道感染等等。這些慢性的炎症也是引發結直腸癌的原因之一。

另外還有一些非特異性的全身免疫相關的疾病，還有一個就是糖尿病的病人，得結直腸癌的概率比正常人要高。了解這些情況，如果有這些病史的人，就要定期復查，定期檢查，做一些特殊的檢查，目的就是早診早治，甚至可以在癌前病變時期就發現，並進行去除。

結直腸癌早期的蛛絲馬跡

《e.健康》：那如何進行早期的檢查呢。

 沈琳：檢查主要是有兩個方面，一方面就是實驗室的檢查，查查大便潛血，或者自己觀察一下，大便表面是不是有一些濃血，還有一個就是腸鏡，腸鏡檢查是發現結直腸癌最標準的一種方法，其他方法是不能替代的。另外對於一些直腸下端的病人，實際上通過肛門指檢就可以早期發現。

結直腸癌早期是有一些蛛絲馬跡的。第一個方面就是大便性狀的改變，是不是有變細，表面有沒有濃血，有沒有便血，這是一個方面。

第二個方面就是排便習慣的改變，還有一些人有非特異性的感覺，比如説有一些腹脹，有一些排便前腹痛，還有一些人在腹部一摸的時候，發現自己肚子裏面有小包塊，這都是發現結直腸癌的自檢的手段。

結直腸癌的首次治療非常重要

《e.健康》：請沈琳主任介紹一下結直腸癌的治療手段都有哪些。

沈琳：如果説真的不幸的得了結直腸癌，也不要驚慌，因為結直腸癌的治療水準可以説是大踏步的前進，除了早期的，通過手術治療，現在手術還有微創的腹腔鏡的手術，可以讓患者快速恢復，手術後就可以回家，可以治愈。

對於發生了肝轉移肺轉移，或者區域的淋巴結轉移的患者，也有很多方法，可以通過多個學科的綜合治療手段，包括手術，介入，靶向治療，藥物治療，甚至放射治療，一起來進行合理的安排，統籌的治療，也是有很多病人是可以治愈的，所以這樣大家也就不用擔心了。

但是在結直腸癌當中，大家一定要知道一個理念，首次治療特別重要。在診斷結腸癌的時候，要進行系統的檢查。明確分期，分子分型，包括像ras基因的突變，對臨床治療決策和愈後的判斷都會産生非常重要的影響。

另外對於結直腸癌的病人，實際上也進入到了一個精準醫療的時代，如果説在發現結直腸癌以後，進行系統的評估，找到明確的轉移部位分子分型，臨床分期，甚至根據你的身體狀況進行綜合判斷以後，你一定會獲得一個最佳的治療，另外一個很重要的方面提醒大家，一定要找專科醫院的專科醫生，找對醫生你就能夠獲得更好的療效。

結直腸癌的治愈率遠遠高於心腦血管疾病

《e.健康》：結腸癌的治愈率，比如説按五年期或者多少的一個估算，是什麼樣的。

沈琳：如果診斷是一期的，也就早期的，這樣的病人五年生存率可以達到90%以上，五年沒有問題的話，絕大部分的病人就完全治愈了，所以説一期的病人治療的有效率是非常高的，真的比那些心腦血管疾病的治愈率要高得多得多。如果是二期的，一般的情況下，大概的五年生存率也能達到70%到80%以上，對於三期的病人，那相對來講會差一點，即便是這樣，通過綜合治療，也能夠達到60%左右，像國外有一些這方面的資料可以達到更高一點。

 嘉賓簡介：

 沈琳，主任醫師、教授、博士生導師。北京大學腫瘤醫院副院長、消化腫瘤內科主任、北京市腫瘤防治研究所副所長。

《e.健康》簡介：

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為滿足廣大網友對健康科普知識的強烈需求，服務“健康中國”的戰略要求，中國網作為國家重點新聞網站，經2年多探索，于2016年6月起，正式啟動《e•健康》系列微視頻節目。

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