抑鬱？警惕你的“心感冒”（e.健康微視頻 第6期）

中國網張寧銳 付文一報道

據世界衛生組織統計，全球抑鬱症發病率約為11%，全球約有3.4億抑鬱症患者。當前抑鬱症已經成為世界第四大疾病。嚴重的患者中有15%會選擇自殺來結束生命，2/3的患者曾有過自殺的念頭，每年因抑鬱症自殺死亡的人數估計高達100萬。一系列的數字表明，抑鬱症正在成為影響我們健康的重要病症。本期《e.健康》請來北京回龍觀醫院臨床二科牛雅娟主任，帶您“小心趟過抑鬱之河”。   

   密閉環境裏的小動物為何情緒低落？

  《e.健康》：一個問題就是現在咱們的壓力都很大，精神也比較容易緊張，這些是不是都是抑鬱症的誘因？

   牛雅娟：抑鬱症是一個病因相對複雜的疾病，是多因素共同作用的結果。第一個是遺傳的因素，抑鬱症不是遺傳性的疾病，但是有遺傳的傾向，調查發現，在抑鬱症患者的親屬中，尤其是直系親屬，患抑鬱症的可能性是普通人群的2到10倍。

第二個原因，和我們身體的神經內分泌有關。我們腦子裏有幾種神經遞質跟情緒有關，比方説五羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素，如果它們在體內失衡，也導致這種情緒的紊亂。另外身體裏還有幾種調節情緒神經內分泌軸也跟情緒有關。第三個就是社會心理的原因，生活壓力比較大，或者碰到一些生活事件。當面對一些生活困難的時候，不知道如何排解，或者是工作壓力大的時候不知道如何處理。

有一個實驗，把一個小動物關到很密閉的一個房間裏面，不讓它出去，並且很猛烈地去攻擊它，剛開始它會努力地去向四處奔跑，想逃脫，但是一段時間以後它發現原來這是一個密閉的地方它逃不出去，它就放棄了，變得沮喪、無助、情緒低落，其實人也是這樣的，當他面對生活困難的時候，也會呈現這樣的一個狀態，剛開始可能是去試圖尋求幫助，但是很快就覺得沒有辦法幫助到他，然後就變得很憂鬱。

抑鬱症和性格也是有關係的，有一部分人它是有這種憂鬱型的人格特點，具有這樣的人格特點的人，容易患抑鬱症。

女性得抑鬱症的幾率是男性的兩倍

《e.健康》：究竟哪些人群比較容易得上抑鬱症。比如説年齡，或者是性別這種？

牛雅娟：女性是高於男性的，很多研究證實，女性是男性的2倍。

通過很多流行病學的數據，以及一些相關的研究發現，抑鬱跟名譽地位、階級財富的多少，沒有太大的關係。美國的一個心理學家説，他覺得抑鬱症往往會侵襲特別有進取心，上進心，很有創新性人群。

另外女性在兩個階段抑鬱症是高發的，一種是産後，産後抑鬱症，我們身體裏的這個雌激素和孕激素的水準發生改變了。另外就是在女性的更年期，因為卵巢功能的萎縮，卵巢功能下降，導致激素水準變化，也容易産生抑鬱症。

保持積極心態，健康作息規律都能有效預防抑鬱症

   《e.健康》：再請您給我們介紹一下，我們應該怎麼樣去抵禦抑鬱症的侵襲？

  牛雅娟：所有的心理疾病，沒有辦法絕對地預防，我們在生活中能夠保持積極的健康的心態，保持相對健康的作息生活規律，對於抵禦抑鬱症或者其他的任何的心理疾病都會有一些作用。因為抑鬱症的患者看待問題的時候是悲觀的消極的，總是從負面看問題，所以儘量地去從積極的角度看問題，能夠和別人和睦相處。

診斷抑鬱不能靠網上的評測表

  《e.健康》：怎麼判斷自己或者説他人是不是抑鬱症？抑鬱症有哪些顯著的表現？

 牛雅娟：抑鬱症狀態和抑鬱症這是兩回事。抑鬱狀態是什麼呢？就是説此時此刻或者是這幾天你呈現了一個抑鬱的狀態，如果在幾天之內就緩解了，那就不是抑鬱症，如果持續了一段時間，不緩解，才是抑鬱症。抑鬱心情也不等於抑鬱症，抑鬱心情它是一種心情，僅僅指的是心情不好了，但是就抑鬱症而言，要診斷抑鬱症有幾個維度，第一個維度就是症狀學的標準，症狀學的標準根據現在比較通用的國際疾病分類的ICD的診斷標準，有3個核心症狀，第一個，情緒低落，每天大部分時間是情緒低落的，第二個興趣減退，對原來喜歡的做的事情不喜歡了，第三個是覺得精力不足，疲乏無力，這個在抑鬱症患者也是很常見的，並且是核心的症狀，要診斷抑鬱症一定要具備核心症狀中的兩條。然後還有幾條伴隨的症狀，注意力不集中，自我評價下降，自責、自罪，有自殺的意念或者行為，覺得前途悲觀，有睡眠障礙，早醒，食欲不振體重下降。

第二個是病程標準，要診斷抑鬱症要達到兩周的病程，第三個標準是對社會功能有顯著的影響，所以要診斷抑鬱症要符合這樣三個維度，症狀學標準病程標準和嚴重程度標準。在臨床上，如果在核心症狀三條之中有兩條，附加症狀中有兩條，可以診斷輕度抑鬱，如果核心症狀三條，附加症狀三條是中度抑鬱，核心症狀三條，附加症狀達到四條或者四條以上，可以診斷重度抑鬱，前提是病程標準和嚴重程度標準一定要同時符合。

有的時候患者會在網上看一些自評的量表，評了以後覺得自己是中度抑鬱了，然後説，我得抑鬱症了，其實這是不科學的，量表僅供參考，更多的是依據臨床醫生的判斷，所以也希望患者有這種心情不好，被困擾了的情況，要到專業的機構科學地評估一下，醫生會根據你的程度選擇一個最恰當的方法，這樣就有利於從這個狀態中走出來。

   抑鬱症、強迫症、焦慮症三者關係

  《e.健康》：抑鬱症、強迫症、還有焦慮症，這三者之間有沒有一種聯繫？

  牛雅娟：它是不同的三個疾病。抑鬱症和焦慮症經常是共病的，抑鬱症的患者經常會有一部分焦慮的症狀，而焦慮症的患者有時也會出現情緒低落的症狀。

強迫症呢，跟抑鬱症和焦慮症有點遠，他是控制不住去做一些事情，比方説會有一些重復的動作，像反覆地洗手，反覆地洗衣服，然後要反洗澡，換衣服，或者是腦子裏頭會出現一些想法，明知道沒有意義，還是會反覆地去想。

   強迫症患者有主觀的意願想擺脫這種想法和行為，但是控制不了，是一種神經症，焦慮症和強迫症都是一種神經症，為什麼大家有的時候會把它搞混呢，因為強迫症的患者也會出現抑鬱和焦慮的反應，所以強迫焦慮和抑鬱這三組症狀其實有的時候是混雜在一起的。臨床上要看哪個是主要的問題，哪個是伴隨的問題，比方説抑鬱症伴發了一部分焦慮症狀，就診斷抑鬱症，強迫症伴發了一部分的抑鬱症狀，診斷強迫症。

得了抑鬱症要採取全病程治療   

《e.健康》：患上抑鬱症的人應該怎麼治療，可以從藥物治療，包括精神疏導這方面，給我們介紹一下。

  牛雅娟：我們現在主張的是全病程的治療。《抑鬱障礙防治指南》要求：首次發作的抑鬱症急性期要治療8到12周，接下來是鞏固期，治療6到9個月，維持期，2到3年，全病程下來，就是3年左右的時間。

   藥物治療，抗抑鬱的藥是不會成癮的，如果你得了抑鬱症，不願意吃藥，擔心藥物的危害，忍受著抑鬱症的困擾，這個傷害，遠遠比那個藥物的傷害要大很多。

   心理治療，個體心理治療，在診室裏的這種一對一的治療，另外還有小組治療，一個小組在一起共同分享，通過小組治療師的帶動，共同治療，這兩種方法都很好。

  所以希望大家如果碰到困擾的時候，不妨去找心理醫生去聊一聊，對自己來説，也是一種減壓和排解的方式。

物理治療，精神專科醫院用的比較多的無抽搐電休克治療，對改善抑鬱情緒，效果非常好。還有經顱磁刺激，配合藥物治療也能夠起到很好的效果。

總之，現在抗抑鬱症的治療，主張全病程治療，綜合治理。

超過半數抑鬱症患者是能治愈的

  《e.健康》：會有徹底痊癒的這種情況出現嗎？徹底痊癒佔的比例大嗎？

牛雅娟：如果是首次得抑鬱症，經過綜合干預，痊癒能達到50%到60%，但是不敢保證日後會不會復發。大家也不用太悲觀，其實療效還是很好的。

抑鬱症是心靈的感冒，如果被困擾一定要及早就醫

《e.健康》：因為很多人他不願意承認自己是抑鬱症，然後他自己知道自己有這方面的傾向，或者説確定是抑鬱症，但是不會去專科醫院找專業的醫生去診斷，所以對這一部分人，你對他們有什麼想説的。

  牛雅娟：因為這一類的群體會覺得得抑鬱症是一件特別丟人的事，有那種病恥感，如果是別人知道了，會覺得特別沒面子。其實抑鬱症現在特別普遍，很多人都得，它的發病率也是挺高的，我們在宣傳的時候就説抑鬱症是心靈的感冒，為什麼這麼説呢？就是它太普遍了，就像我們在綜合醫院內科看的感冒一樣，所以對大家來説，第一不要覺得這件事是特別丟人的事情，第二，如果真的是被抑鬱心情困擾，建議他儘早尋求專業幫助，因為早期發現，早期診斷早期治療對愈後是很有幫助的。

    嘉賓簡介：

 牛雅娟，北京回龍觀醫院臨床二科主任，主任醫師，中國性學會性醫學專醫委員會委員。