向紅丁教你“三五防糖法“（e.健康微視頻 第4期）

中國網張寧銳 付文一報道

隨著我國社會發展，經濟水準不斷前進，人們的生活品質也有了很大的提高。伴隨而來的，是各種富貴病的普及。這其中，糖尿病表現的尤為突出。目前，我國有糖尿病患者1億1400萬，位居世界首位。糖尿病的預防與治療成為了擺在普通百姓面前的重要課題。本期《e.健康》請來中央文明辦、國家衛計委首席健康專家，協和醫院糖尿病中心主任向紅丁教授，為您講述如何預防、治療糖尿病。

三五防糖法   

《e.健康》：請向主任給大家介紹一下您的“三五防糖法”。

向紅丁：飲食對糖尿病的發生和治療都是非常重要的。我到今年已經從醫48年了，從事糖尿病的研究就38年，我給糖尿病的預防和治療提出一套理論，就是“三五防糖法”。第一個五是預防糖尿病的五個要點，多懂，少吃，勤動，放鬆，必要的時候服藥。第二點就是治療糖尿病的五駕馬車，教育心理治療，飲食治療，運動治療，藥物治療和病情監測。第三個五是檢測糖尿病的五項達標，我舉出五項最重要的指標，希望糖尿病人一定要做的達標，體重達標，血糖達標、血壓達標、血脂達標、血液流變也就是説血黏達標。

飲食治療叫是五駕馬車的駕源之馬，這批馬特別的重要，沒有它就沒有人拉這個車了，其他都是拉套子，飲食最重要，叫駕源之馬。

向紅丁教授的專業糖尿病食譜 

《e.健康》：您剛才也説了，飲食是最重要的，那麼糖尿病患者怎麼控制飲食呢？

向紅丁：第一，控制總熱量，而不是主食控制。不要認為糧食裏邊含糖量高，就少吃糧食，在治療的過程中，要以主食為主，副食為輔，零食一把。

主食為主，糧食，每天4兩到8兩，按生的算，熟的吃，肉食是1兩到3兩，零食不超過一把，這種零食指花生瓜子，就是含油量比較大的。

有人可能問了，根據什麼來算？第一，性別。男人可以吃多一些，肉可以吃多一些，可以往8兩糧食、3兩肉這邊靠。第二，年齡。年齡大的不能多吃，年輕的可以多吃。第三是胖瘦，胖人不能多吃，瘦人可以多吃一些。第四是愛不愛運動，愛運動的人可以多吃一些，因為它消化得掉。最後一個就是血糖高還是低，血糖高的人肯定不能多吃，血糖低的人可以多吃一些。

第二，少量多餐。少量是讓你這頓飯以後血糖不是太高，多餐兩餐之間加了一餐你在餐前就不容易低血糖，我們要求一天不少於三餐，一餐不多於2兩，比如説你的定量是6兩，你要是一天吃兩頓，每頓吃3兩，就不如3頓每頓2兩，不如4頓每頓一兩半。

第三，高纖維飲食。蔬菜、糧食這些大家都比較容易接受，含熱量也不是特別地高，含糖也不高，還有很多纖維能夠降糖、降壓、降脂通大便。關緊是水果，糖尿病人吃水果有這麼幾個要求，第一，血糖好的時候再吃，血糖要差，先忍兩天，把血糖控制好了再吃，空腹到7以下，飯後到10以下，這些就控制得比較好。第二不要放在飯後吃，應該放在兩餐之間，加餐的時候吃，或者是下頓飯前，餓的時候吃。第三別吃太甜太多，不要專門選擇那種甘蔗、香蕉、甜荔枝甚至是大量的棗和紅果，含糖量比較高。我們要求每天拳頭大的水果吃一個，蘋果、梨、橘子、桃，西瓜不超過1斤，這都是比較合適的吃水果的辦法。

第四，清淡飲食，不要吃太多油炸、油煎的，不是説不讓你吃羊肉串，一個月吃一次兩次的，別天天吃，多吃一些拌的、涮的、蒸的。吃肉吃那種像魚肉、雞這種脂肪不飽和程度比較高的，有一種説是吃四條腿的不如吃兩條腿的，吃兩條腿的，不如吃沒有腿的，吃沒有腿的，不如吃一條腿的。

最後一個是不動煙酒，煙是絕對絕對絕對不能抽的。

酒能不喝最好不喝，要喝，38度以上的白酒一天一兩，一個禮拜七兩，不要放在一天喝。38度以下的低度白酒，一天一兩半，一個禮拜一斤不要一天喝，啤酒如果沒有尿酸高、通風，一天不超過一瓶。幹紅幹白可以喝200毫升4兩，所以你應酬的時候可以用幹紅幹白，不要説我應酬必須得喝大量的白酒，那是不對的，當然也要注意是幹紅幹白。幹是什麼意思？脫糖！所以糖尿病人可以喝。

陳立夫和胰島素的故事       

《e.健康》：現在流行一種説法，一旦發現有糖尿病，就要儘早地介入胰島素治療，這種看法對不對？

向紅丁：大概20多年前，有一個外國專家問我，説你們中國二型糖尿病人，有多少人在打胰島素，這是二型，一型必須打，二型的就可以打可以不打，我説中國大概有10%的二型糖尿病人再打胰島素，但是在我們協和醫院可能就打得比較高，大概30%左右，他就沉靜了一會兒，他説我認為一個國家二型糖尿病人打胰島素的比例越高，説明這個國家糖尿病治療的水準越高。我後來想想，也是也道理的，首先對胰島素有認識，第二有胰島素的供應，第三，胰島素使用的經驗比較多，才能造成胰島素使用比較多。

那麼一般什麼樣的人比較合適早期打胰島素呢，就是血糖相對比較高的人，或者是剛開始就有一些急性並發癥的，還有一種情況就是女性懷孕期間，中國是要求打胰島素的，我們選擇有特殊情況的人需要打胰島素。多數人可以用口服藥。

但是據觀察，一個二型糖尿病人，10年是一個坎，很多人10年再不打胰島素，就不行了，所以，糖尿病人，活得比較長的人，多半最後是要打胰島素的。我們不要有這種胰島素抵抗，該打胰島素的時候不打胰島素，但是也不是説所有的人都需要打胰島素，只有合適不合適，沒有一個絕對正確或者是錯誤的問題。像中國有一個著名的人士叫做陳立夫，他就是58歲得糖尿病，帶病45年，打了30年胰島素，活到103歲，他也是中國人，他能做到為什麼我們不能做到？   

並發癥並不可怕，要做到帶病生存，與病共舞 

《e.健康》：請向主任介紹一下糖尿病並發癥的問題。

向紅丁：糖尿病的並發癥，包括急性並發癥和慢性並發癥兩種。急性並發癥，來勢洶洶，弄不好你就死了，但是如果能活呢，基本上不留什麼痕跡就過去了，慢性糖尿病是來勢比較緩慢，早期發現不了，但等你發現以後可能就不能完全逆轉了，造成一些比較嚴重的後果。現在中國胰島素的醫療比較充分，所以造成急性並發癥死亡的人越來越少，這樣病人就活得越來越長，活得長了以後，就容易出現各種慢性並發癥。

慢性並發癥主要是包括大血管、微血管和神經。大血管病變主要指腦子，主要是堵塞，腦血栓、腦梗塞，心臟主要表現為冠心病，糖尿病合併冠心病是造成糖尿病人最主要的第一位置的死亡原因，糖尿病要不因為心臟病而死亡，那他就活得很長。還有就是糖尿病足，這是糖尿病大血管病變的三個主要發生的地方。

微血管病變其實全身都有，主要是指眼睛和腎臟，眼睛最大的威脅最後是雙目失明，腎臟最大的威脅是造成尿毒症。那麼都是殘廢，甚至危急生命。

神經並發癥，是最常見，發生率最高的一種病變，包括感覺神經，運動神經，也包括自主神經。感覺神經就是感覺，比如説手腳麻疼，特點是手指頭、腳指頭先麻，然後慢慢往上走，疼也是像刺痛，一下一下這樣的疼，很痛苦，但是一般不致命，運動神經，昨天有一個我的同學，是搞血液科的，糖尿病已經7年了，他告訴他一隻眼睛睜不開了，明天要主持大會，一隻眼睛開著一隻眼睛不開，這就是典型的糖尿病的運動神經病變，看著很嚇人，還有垂足、抬不起來，看著很厲害，但是這種運動病變，一般來講，好好治療以後，都能恢復的，但是當時挺嚇人。自主神經就更多了，像出汗異常，一般是，大汗淋漓，也有不出汗的，還有偏身出汗，我見過一個就是左邊出汗右邊不出汗的，還有心臟病變，主要是快而固定的心率，心跳老是特別快，但是一運動以後心跳沒法再增快了，不適應了，血壓是表現為高血壓中的體位性低血壓，平常血壓老是高的，真站起來，開始需要高血壓來供給腦子血壓的時候，血壓又變成低的了，所以容易摔倒，還有大便異常，多半是便秘，也有腹瀉的，還有腹瀉便秘交替的，還有排尿系統異常，經常是尿不乾淨，叫尿失禁，還有男性性功能遞減，主要是表現為陽痿，這都是神經病變、自主神經病變的表現。

實際上這些慢性病變和什麼有關，第一，和病程有關，所以我們要挽救糖尿病，就可以使病程縮短，並發癥輕移。第二是控制好壞，我們通過五駕馬車，達成五項達標，來控制糖尿病的並發癥，你只要做到這個，就會使你的並發癥會晚一些，實際上，糖尿病人，可以有糖尿病，甚至都可以有一些並發癥，但是你雖然有糖尿病，有並發癥，你活的正常人的壽命，沒有殘廢，你這輩子就打了一個勝仗，我們要做到相對健康，絕對快樂，帶病生存與病共舞，活到正常人的壽命，甚至是超過正常人的壽命。

希望我們的觀眾能夠更少的人得糖尿病，非得不可的話，越晚越好，得了糖尿病以後，好好地治療，有點並發癥都沒有關係，但是要活到正常人的壽命，而且不能殘廢，這樣我們就能夠平平安安、愉愉快快地渡過這一輩子，這就是我們的願望。

嘉賓簡介：

向紅丁，教授，博士生導師，中央文明辦、國家衛計委首席健康專家，協和醫院糖尿病中心主任，中國老年保健協會糖尿病委員會主任，糖尿病防控專項基金專家委員會主任委員。

《e.健康》簡介：

 "十三五"期間，健康中國成國家戰略。為落實國家衛生計生委“健康中國行”要求，北京市選拔了一批優秀中青年健康科普專家，推動全市健康知識普及。

為滿足廣大網友對健康科普知識的強烈需求，服務“健康中國”的戰略要求，中國網作為國家重點新聞網站，經2年多探索，于2016年6月起，正式啟動《e•健康》系列微視頻節目。

該節目選題集中在百姓關心的慢性疾病防治、健康生活方式、健康營養膳食等話題，每期專訪一位知名健康科普專家，錄製30-40分鐘，成品動漫視頻3分鐘，輔以深度圖文報道。節目以動漫、微視頻、圖解等新媒體形式，在中國網等全國性知名網站網站和手機端、微信等新媒體上傳播，以期把話語權還給真正的健康專家，用生動、時尚地傳播嚴謹、科學的健康科普知識。