近日，山東大學附屬兒童醫院心臟外科成功救治一例患有複雜先心病的新生兒，患兒患有心下型、梗阻型的完全型肺靜脈異位引流。醫院為該患兒術前快速診斷及優化狀態，術中多學科協作及制定個體化手術方案，術後積極康復、快速恢復。

情景再現

患兒名叫小寧（化名），小寧是一個生後14小時、體重僅3．1kg的新生兒，生後即出現口唇及全身皮膚紫紺，當地醫院心臟彩超提示完全性肺靜脈異位引流，患兒呼吸機輔助通氣下脈氧波動在60％左右。當地醫院請我院協助治療，新生兒科醫護人員立即啟動急救轉運系統，將小寧順利轉至山大附屬兒童醫院。

入院後急診行心臟彩超提示：

1．完全性肺靜脈異位引流（心下型，梗阻型）

2．肺動脈高壓（重度）

3．動脈導管未閉

4．卵圓孔未閉

5．三尖瓣隔瓣裂並三尖瓣輕度返流。

快速地明確診斷，患兒為複雜性紫紺型先心病，遂收入心臟外科CCU病房。入院後，心臟外科團隊詳細地向小寧父母交代病情並制定了治療方案：完善術前檢查、積極的糾酸、改善缺氧等調整術前狀態，做好急症手術治療的準備。

患兒入院第2天，在持續呼吸機輔助通氣下，脈氧有下降趨勢，伴乳酸逐漸增高，心臟外科團隊立即做出判斷，緊急手術。“新生兒、異位引流的類型”均是影響手術的高危因素。但是在心臟外科、手術室、麻醉科的緊密協作下，心臟外科楊彥亮主任採用“無縫線技術”行完全型肺靜脈異位引流矯治術，同時完成房間隔缺損＋動脈導管未閉結紮術，手術不到3小時，主動脈阻斷僅50min，大大減少了體外迴圈的創傷，也為術後的快速康復打下了堅實的基礎。

手術並不是結束，術後液體的精準化管理（包括強心藥物、液體容量控制等）、儘早拔除導管（包括氣管插管、引流管等）、系統化的肺部護理（呼吸機霧化促進氣道黏膜修復、機械輔助排痰促進痰液排出等）等，貫穿整個住院期間。患兒術後快速撤離呼吸機支援，恢復順利，近日準備出院。

醫療救助鋪就希望之路

為切實減輕家庭負擔，心臟外科的醫護人員主動協助患兒家長申請“天使健康專項基金”，為患兒鋪就一條充滿希望的健康之路。針對不同的家庭或疾病情況，可以選擇合適的救助基金，真正做到了“少花錢、不花錢”，更好地為廣大患兒保駕護航。

健康科普

完全型肺靜脈異位引流是一種複雜的先天性心臟病，患兒需要依賴卵圓孔或房間隔缺損生存，是少數需要急診手術的小兒心臟外科疾病之一。其中心下型肺靜脈異位引流的手術技術難度大，手術時間長，因此，手術死亡率也高。同時，新生兒期患兒的手術尤為困難。山大附屬兒童醫院心臟外科一直專注于嬰幼兒先心病手術治療，複雜先天性心臟病精細化、簡單先天性心臟病微創化一直是追求。（來源：新黃河）