近日，山東大學附屬兒童醫院呼吸介入科團隊與兒童重症醫學科（PICU）、麻醉科緊密協作，精準施策，成功救治一名因復發性乳頭狀瘤導致嚴重氣道梗阻、呼吸衰竭的3歲女童。目前患兒已順利脫離呼吸機，病情穩定，轉至普通病房繼續治療。

患兒情況

3歲的娜娜（化名）來自甘肅臨夏，一個多星期以來，她晚上睡覺時總有點咳嗽、喉嚨有痰。一天，她因為情緒激動突然出現呼吸困難，隨後嘴唇發紫、失去意識，甚至小便失禁，情況十分危急。當地醫院迅速為她進行了氣管插管，用呼吸機幫助她呼吸，但病情仍然不穩定，插管裏還看到了帶血的分泌物。在呼吸機輔助通氣一天半後，她被緊急轉運至山東大學附屬兒童醫院兒童重症監護室（PICU）。

據了解，娜娜兩年前曾因喉部乳頭狀瘤做過手術，也有氣管切開的歷史。這次入院後經過全面檢查，她被診斷為：氣道內新生物堵塞、呼吸衰竭、肺炎、缺氧導致的腦損傷，以及鼻病毒感染。娜娜病情非常複雜且危重，最危險的是，她的氣道可能隨時被完全堵塞，從而危及生命。

爭分奪秒，精準施救

入院後PICU醫療團隊立即啟動危重患兒救治流程，予呼吸機輔助通氣維持呼吸功能，同時開展抗感染、減輕腦水腫、營養支援，緊急完善各項檢查，為後續介入治療爭取時間、創造條件。

多學科協作與介入治療：入院後頸胸部CT提示氣管上段腔內軟組織密度影，這就是患兒突發氣道梗阻的“元兇”，為明確氣道佔位性質、快速解除梗阻，馬靜主任帶領呼吸介入科團隊第一時間會診討論病情。在與麻醉科張彬主任團隊、胸外科張士松主任團隊充分溝通手術方案及應急預案後，術中謹慎拔除氣管插管後觀察，氣管上段新生物堵塞大部分管腔，僅剩不足1／4管腔保留通氣，同時聲帶明顯水腫，有大量肉芽組織及壞死物增生，團隊隨即實施“氣管新生物冷凍活檢術＋冷凍切除術”，精準清除氣道內堵塞物，快速暢通生命通道，術後繼續給予呼吸支援。

二次精準干預：呼吸介入團隊為患兒復查，此時可見聲帶大量肉芽組織及壞死物堵塞聲門，原新生物處基底少量殘留，隨即全麻下行“聲帶肉芽鐳射切除術＋氣管基底部病損鐳射燒灼術”，精準清除聲門及氣管內殘余病變組織及壞死物，術中應用布地奈德、腎上腺素減輕氣道水腫。術後患兒呼吸功能顯著改善，順利拔除氣管插管，改為低流量吸氧，生命體徵趨於平穩。

患兒術後轉入呼吸介入科病房，繼續接受抗感染、氣道管理、康復治療及對症支援治療，病情逐步好轉。後續將定期復查支氣管鏡，密切隨訪氣道恢復情況，及時調整治療方案。

本例患兒病情極具緊迫性與危險性，氣道乳頭狀瘤已阻塞 90％管腔，若未能及時有效清除佔位組織，隨時可能發生窒息死亡。兩個團隊需默契協作、快速解除氣道梗阻，同時注意保護聲帶、氣管正常組織，這既考驗了醫療團隊的應急處置能力，也彰顯了山東大學附屬兒童醫院呼吸介入技術的精準性與成熟度。

疾病科普

氣道乳頭狀瘤（Tracheal Papilloma），又稱呼吸道乳頭狀瘤病（Respiratory Papillomatosis， RP），是一種由人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus， HPV）感染引起的良性腫瘤，主要發生於呼吸道，尤其好發于喉部及氣管、支氣管等下氣道區域。該疾病雖多為良性，但具有易復發、局部侵襲性強的特點，病情進展可嚴重影響呼吸功能，甚至危及生命。對於此類患兒，需定期進行支氣管鏡復查，密切觀察病情變化，及時發現腫瘤復發、氣道狹窄、惡變傾向等情況，以便儘早干預治療。（來源：齊魯壹點）