“以前頭疼腦熱總想著硬扛，怕去醫院花錢。現在藥價降了、門診能報銷了，社區拿藥方便又便宜，心裏踏實多了！”近日，日照街道居民王大爺在社區衛生服務中心取到降壓藥後感慨。

“醫療保障，守護一生”。醫療保障的溫度，是不斷減少的報銷材料，是不斷提高的待遇標準，是不斷縮短的辦事時間……

近年來，東港區通過落實醫保待遇、延伸服務網路、優化辦事流程、釋放改革效能，推動醫保服務從“經辦”向“精辦”升級，讓醫保政策紅利直達群眾，為千家萬戶撐起遮風避雨的健康“呵護傘”。

待遇提標擴面：讓群眾就醫更有底氣

“藥價降了，報銷多了，咱們老百姓看病的‘負擔’就輕了。”這是東港區群眾對醫保政策最直觀的感受。為讓惠民政策落地生根，東港區醫保局從“降藥價、提比例、廣覆蓋”三方面入手，持續提升參保群眾醫療保障水準。

在藥品保障上，積極推進集中帶量採購藥品進基層，將質優價宜的集採藥品送到群眾“家門口”。目前，全區所有村衛生室和18家定點零售藥店設有集採藥品專櫃，供應網點達到323處，累計為群眾減輕購藥負擔1758萬元，讓“平價好藥”觸手可及。

在報銷比例上，針對不同群體精準施策：居民基本醫療保險門診統籌報銷比例提升至65％，基層醫療機構“兩病”（高血壓、糖尿病）用藥取消起付線，報銷比例直接提至75％，破解慢性病患者“用藥貴”難題；職工門診保障更趨完善，298家定點零售藥店開通職工門診共濟報銷，退休職工最高報銷比例達85％，在職職工最高80％，覆蓋範圍與保障力度同步提升。

今年以來，東港區居民門診報銷已達96萬人次，報銷金額1810．54萬元；職工門診共濟報銷29萬人次，報銷金額 2789．62萬元，越來越多群眾享受到醫保政策帶來的實惠。

流程精簡再造：讓群眾辦事更加省時

“以前報銷要帶一大疊單據，跑好幾個窗口，半天都辦不完；現在手機點一點，異地就醫備案就搞定，住院費用直接結算，太方便了！”常年在外地幫子女帶娃的張阿姨，通過“日照智慧醫保”小程式完成異地就醫備案後，切實感受到了醫保資訊化帶來的便捷。

為打破“辦事難、跑腿多”的壁壘，東港區醫保局從“數字化＋便利化”入手，推動醫保服務“提速增效”。線上，依託國家醫保服務平臺APP、“日照智慧醫保”微信小程式等渠道，實現異地就醫備案“掌上辦”，跨省異地住院和普通門診費用直接結算率均超97％，門診慢特病跨省直接結算病種擴至10種，徹底告別“先墊資、再報銷”的麻煩。

線下，服務便利度持續升級：電子醫保憑證全面普及，“掃碼”即可完成掛號、就診、結算、取藥全流程；27項醫保經辦政務服務實現“市域通辦”，無需再跑戶籍地；131家醫保工作站點延伸至鄉鎮（街道）、村（社區），參保登記、資訊查詢、政策諮詢等高頻服務“家門口就能辦”。

服務精準直達：讓群眾參保更少操心

“以前給孩子辦醫保得專門跑大廳，現在醫生到府訪視時就提醒參保，還手把手教用小程式，5分鐘就辦好了！”説起嬰幼兒醫保辦理的新體驗，東港區一對剛升級“爸爸媽媽”的小兩口感慨。

針對新生兒參保“手續繁、知曉率低”的問題，東港區醫保局主動聯動區衛健局，構建“醫保＋衛健”協同服務機制：先後召開2次新生兒參保聯動宣傳推進會，開展3期孕産婦、新生兒醫保政策專項培訓，印發《新生兒醫保政策明白紙》2000份，在政務大廳、醫療機構滾動播放宣傳視頻300余次，把政策送到群眾身邊。

協同機制打破了數據壁壘，也提升了參保效率。今年以來，東港區已為1878名嬰幼兒辦理參保繳費，2025年度嬰幼兒醫保參保率躍升至97．9％，讓每一個孩子都能及時享受到醫療保障，也讓家長們少了一份操心、多了一份安心。

醫療保障，關乎民生。東港區將繼續聚焦群眾“急難愁盼”問題，為千家萬戶築起更加堅實的健康後盾。

（葉飛、侯婉瑩、于超然）