上午時間已經過半，李女士還在診室外的取號機旁徘徊，直到王麗結束會診返回婦科門診時注意到她。經過詢問得知，李女士沒有任何不舒服，僅僅是前一天同房後發現輕微的無痛出血。“像我這種不疼不癢的情況，需要看醫生嗎？”診治前，李女士仍然疑惑不解。

山東省中醫院婦科副主任醫師 王麗

“這是一例接觸性出血，這種症狀往往不會憑空出現，基本都是由一些病理性的改變所引起的。”山東省中醫院婦科副主任醫師王麗介紹。在為患者進行TCT/HPV檢查後，提示異常，陰道鏡下發現患者宮頸糜爛樣改變，活檢病理顯示宮頸癌前病變。與患者及家屬充分溝通後，及時做了宮頸錐切，避免了病情進一步發展。目前患者術後恢復良好，即將順利出院。

之前，一聽到“宮頸糜爛”，女性會本能的緊張，覺得都“糜爛”了肯定是很嚴重的疾病。過去人們普遍認為“宮頸糜爛”是一種病理改變，甚至是宮頸癌及癌前病變的高危因素，因此通常會選擇做微波、冷凍、鐳射甚至宮頸環形電切等手術來治療。

隨著醫學知識的普及，2008年醫學教材《婦産科學》已經把宮頸糜爛這個疾病取消，取而代之的是宮頸柱狀上皮異位。

既然沒有這個疾病了，那麼是不是所有“宮頸糜爛”都可以忽略不計了？

當然不是。

從宮頸的解剖來看，正常的宮頸有兩種上皮：鱗狀上皮和柱狀上皮，它們的交界處，叫做鱗柱交界，受雌激素水準的影響而發生變化，這個區域是宮頸癌的好發區域。當雌激素水準高的時候，柱狀上皮向外擴展，由於柱狀上皮非常薄，很容易看到下面紅色的血管，就像糜爛一樣鮮紅又凹凸不平；雌激素下降時，柱狀上皮回縮，代之以復層鱗狀上皮，表面看起來很光滑。

“大家了解到這個之後，會發現，其實單純的生理性宮頸柱狀上皮異位是沒有任何症狀的，不需要治療。但是‘宮頸糜爛’還包括了諸如慢性宮頸炎、宮頸鱗狀上皮內病變、早期宮頸癌等病理性宮頸糜爛樣改變，會引起相應的症狀，如白帶異常，接觸性出血等。”王麗介紹説，在依靠肉眼很難區分的情況下，就需要借助一些檢查手段，比如TCT/HPV、陰道鏡宮頸活檢等來判斷是否有問題。

宮頸病理性糜爛是子宮頸慢性炎症的一種類型，屬於婦科炎症，只不過炎症發生在宮頸上。主要表現就是白帶增多、腰酸、接觸性出血等，有的則沒有任何症狀。病因多種多樣，如細菌、真菌、支原體、衣原體、HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染等生物因素；人流、分娩、手術等造成的宮頸損傷；性活動過早過度頻繁、性伴侶過多，不潔性生活等。

“不論出於何種原因，建議女性朋友還是要多多關注婦科健康，定期做宮頸篩查，發現異常時儘早就診，以免延誤病情造成更大傷害。”王麗説。（圖文：陳鳴飛）