近年來，鄒城市聚焦殘疾人“急難愁盼”問題，以長期護理保險與殘疾人政策融合為抓手，強化頂層設計和系統整合，著力破除政策壁壘、整合服務資源、築牢品質防線，推動殘疾人保障體系從“制度分立”向“深度融合”、從“單一供給”向“協同賦能”、從“基礎覆蓋”向“優質安全”迭代升級，既更好滿足殘疾人照護服務需求，又減輕殘疾人、失能人員經濟負擔，切實增強殘疾人群體的獲得感與幸福感。“長期護理保險與殘疾人托養服務、護理、康復補貼等政策銜接融合試點”連續兩年被省殘聯評為“優秀”等次。
構建“多元協同”機制打通融合梗阻
推動長護險與殘疾人政策無縫銜接
以殘疾人需求為核心，打破部門壁壘、統一評估標準、凝聚社會共識，構建起跨部門、跨系統的政策協同體系，有力推動長護險與殘疾人政策高效銜接。一是建立聯動機制，凝聚部門合力。構建由政府主導，醫保、殘聯、財政等多部門牽頭的工作機制，統籌長護險、托養、養老等政策，制定長期護理保險與殘疾人政策融合試點工作實施方案、殘疾人托養服務實施細則，打造醫療專護、機構護理、居家服務等“九位一體”的全生命週期服務體系，規範審批程式、完善轉銜機制，實現資源優化配置和服務無縫銜接。2024年，融合試點工作釋放的政策紅利累計惠及殘疾人7986人。二是統一評估標準，實現雙向覆蓋。聚焦長護險與殘疾人政策評估指標差異，整合長護險的“三維十七項”指標與殘疾人需求清單，形成參考性評估標準，兼顧醫療護理與社會適應能力評估，實現“一次評估、雙重認定”，同步打通醫保、殘聯、民政等部門數據壁壘，推動評估結果互鑒、資訊共用。建立“政策找人”主動服務機制，篩查符合條件的殘疾人納入長護險，並協助失能老人辦理殘疾證，實現政策雙向覆蓋。三是加強宣傳引導，確保應享盡享。發揮鎮街屬地管理優勢，組織發動614個村（社區）培育“政策明白人”、組建“政策宣講隊”，做好長護險及殘疾人政策解讀，充分調動各方支援配合試點工作的積極性和主動性。同時，對符合長護險要求的失能參保殘疾人進行全面摸底調查，將符合要求的失能參保殘疾人資訊及時推送至鎮街醫保服務站或協議管理護理機構，推動惠殘政策從“被動知曉”到“主動傳播”，確保政策“應享盡享”。
創新“集約利用”模式優化資源配置
釋放長護險與殘疾人政策疊加效應
以資源集約化配置為導向，推動陣地共融、人才共育、社會共建，打造立體化、專業化、可持續的殘疾人照護服務體系，讓每一位殘疾人都能獲得觸手可及、優質高效的照護服務。一是推動陣地共融，導入專業照護資源。擴大長護險與殘疾人政策融合範圍，對養老機構、醫療機構、“如康家園”等進行資質查驗，重點評估其醫療護理能力、康復設施配備及專業團隊建設情況，將符合條件的納入長期護理保險定點服務機構，為參保殘疾人提供醫療專護、機構護理、居家護理等標準化服務，滿足就近就便護理服務需求。2024年，全市長護險簽約殘疾人4733人，其中醫療專護護理199人、機構護理198人、機構到府護理4336人。二是實施人才共育，用好助殘服務資源。創新打造“雙證護理員”培養機制，通過建立統一的培訓認證體系，幫助受訓人員同時掌握長護險服務規範以及助殘專業技能，經考核合格後可同時獲得兩類服務資質，既解決了兩類專業人才短缺問題，又通過服務疊加讓殘疾人和重度失能群體享受更多照護時長，形成“培養一個、服務兩類”的高效隊伍建設模式。2024年，全市共681名殘疾人納入托養服務。三是推動社會共建，激活多元支援資源。創新“政府主導、社會參與”模式，開發“幫扶”公益崗，為不願到機構享受服務且無生活自理能力的殘疾人提供助殘、助行、助醫、助潔、代辦等“一對一”照料服務；對交通閉塞、地處偏遠且無法納入長護險保障範圍的，由鎮街統籌組織專業隊伍開展居家托養服務，每月至少到府服務4次、每次不少於1小時。2024年，共100人享受“幫扶”公益崗及鄰里照護等社會化服務。
完善“閉環監管”體系加強品質管控
護航長護險與殘疾人政策融合發展
將風險管理理念貫穿政策實施全過程，構建“準入、服務、安全”三位一體的殘疾人照護品質保障體系，實現從資格認定到服務供給再到安全保障的流暢連接。一是嚴把待遇認定準入關口，確保政策精準落地。實施待遇認定“三方聯審”機制，由醫保部門牽頭，聯合殘聯、醫療機構組建專業評估小組，嚴格按照“材料初審、入戶核查、集中會審”的工作流程，對評估對象日常生活活動、認知能力、感知覺與溝通等多方面進行精準評估，重點核查申請人失能狀況、殘疾等級與相關待遇、政策的匹配度，確保了認定結果的客觀公正。二是完善服務品質評價體系，提升服務供給水準。堅持“需求導向、標準引領、數字賦能”服務理念，創新實施“服務畫像”評價模式，依託大數據平臺整合各項核心服務指標，通過智慧手環實時採集服務時長、服務軌跡等過程數據，結闔家屬掃碼評價和電話回訪，自動生成包含服務品質、服務態度、服務效果三個維度的個性化“服務畫像”，推動殘疾人服務綜合滿意率持續提升，實現監管效能與服務品質同步改善。三是強化安全風險防控舉措，築牢服務保障底線。堅持把保障殘疾人安全作為殘疾人服務機構的首要責任，聯合市消防救援大隊組成專項檢查小組，對全市殘疾人服務機構開展隱患排查整治行動，創新實施“查、看、驗、考”四步工作法，通過查制度臺賬、看設施設備、驗疏散通道、考應急處置，全面排查殘疾人服務機構潛在的安全隱患，確保為殘疾人提供更規範、更安全、更舒心的生活環境。
（圖片及供稿：鄒城市殘聯）
