全國政協委員程凱（中）與兩會代表委員們合影
在我國殘疾人事業取得巨大成果的今天，殘疾人事業發展不均衡、不充分的矛盾依然突出，其中，重度殘疾人的托養照護問題依然是重度殘疾人公共服務工作中的短板。
今年兩會，全國政協委員、中國殘聯主席程凱持續關注這個群體，特此提出了關於加力推進重度殘疾人托養照護服務工作的建議。
據記者了解，去年兩會，程凱在提案中建議，國家有關部門牽頭，切實採取措施，加強縣以下殘疾人綜合服務載體建設，解決重度殘疾人尤其是農村重度殘疾人的托養照護難題。
此後，國家發展改革委、民政部、住房城鄉建設部、交通運輸部等部門就此建議作出答覆，其中表示，將加強縣以下殘疾人服務載體的建設和運作保障屬於地方事權，推動將有關內容納入當地經濟社會發展中長期規劃，依法保障設施用地、配套資金等；各地發展改革委會同殘聯等部門，對整體解決方案出臺實施、年度目標實現、配置資金落實、項目形象進度等情況，進行定期調度，切實加強全過程監管。國家發展改革委通過健全目標掛鉤機制優化中央預算內投資安排方式，引導各地進一步提升社會兜底保障水準等。
如今，程凱再次將焦點問題集中在加力推進重度殘疾人托養照護服務工作上。
推進殘疾人托養照護服務工作進展較緩
據記者了解，我國持證殘疾人近80%生活在鄉村，其中，45%是一、二級重度殘疾，對這些家庭而言，往往還存在著“脫貧不解困”“給錢給物不如給個好照護”的迫切現實需求。
實踐證明，“托養一人，解放一家，造福一片”。
據記者了解，為了緩解殘疾人事業城鄉之間、不同區域之間發展不平衡的問題，近年來，國家加強了殘疾人事業城鄉區域之間的統籌，並通過鞏固拓展殘疾人脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接，努力縮小城鄉之間殘疾人基本公共服務的差距。
其中，江蘇、浙江、山東等東部殘疾人口大省根據殘疾人特殊困難和實際需求，依託現有基層公共服務設施，在鄉鎮（街道）普遍建立了“殘疾人之家”“陽光家園”等基層殘疾人綜合性服務載體，並逐步向殘疾人較為集中的村（居）延伸，就近就便面向殘疾人提供日間照料、輔助性就業、社區康復、文化體育等精準化服務，實現了“托養照料一人，解放一家，造福一片”的綜合效果，大大緩解了殘疾人家庭的照護壓力，解放了部分農村生産力，為殘疾人改善生活、融入社會和全面發展搭建了重要平臺，提供了重要途徑和方式。
但是，總的來看，基層殘疾人服務載體建設區域不平衡的矛盾仍然突出。
黨的二十大報告明確要求“完善殘疾人社會保障制度和關愛服務體系，促進殘疾人事業全面發展”。作為完善殘疾人關愛服務體系的重要方面，國家“十四五”規劃綱要對“開展重度殘疾人托養照護服務”作出部署。國務院印發的《“十四五”殘疾人保障和發展規劃》以專節形式要求加快開展殘疾人托養和照護服務工作，並明確提出研究制定低收入重度殘疾人照護服務指導意見，為符合條件的重度殘疾人提供集中照護、日間照料、居家服務、鄰里照護等多種形式的社會化照護服務。
但是，“十四五”實施中期評估顯示，這項工作在頂層設計和工作推動方面進展遲緩，目前全國大部分地方依然還在試點階段小範圍研究推進，急需統籌養老服務等相關政策措施、加力推進。
建議加力推進重度殘疾人托養照護服務工作
在程凱看來，推進重度殘疾人托養照護服務工作取得了一定的進展，但仍待加力推進，當前的突出矛盾主要表現在以下三點。
首先，有托養照護需求的殘疾人口數量龐大，供需矛盾突出。截至2023年12月，全國3779萬持證殘疾人中，一二級的重度殘疾人就有1715萬；統計顯示，2022年僅有60多萬就業年齡段重度殘疾人得到托養服務，服務缺口巨大、城鄉差異明顯。其次，政策和服務標準缺乏統籌，同類服務資源緊缺與閒置並存。現有養老、福利等公辦機構數量不少，但沒有政策明確養老機構能否利用閒置床位承接重度殘疾人托養照護服務，仍存在養老服務機構床位空置與重度殘疾人托養照護服務短缺並存的結構性矛盾。由於主責部門仍未確定，且缺乏統一的托養照護服務配套政策和規範標準，短時間內還難以整合銜接。最後，投入不足，已有殘疾人托養照護服務機構建設和可持續運維存在困難。目前國家用於就業年齡段重度殘疾人托養服務的項目雖已納入基本公共服務範圍，但每年也僅有2-3億元的資金投入，地方用於托養照護服務的投入更是有限，已建成並開展服務的機構也存在可持續發展的難題。另外，殘疾人托養照護服務從業人員的培養和資格認定還嚴重滯後。
為此，程凱建議：一、抓緊研究制定重度殘疾人托養照護服務指導意見。明確黨委領導、政府負責、職能部門牽頭、群團配合、社會參與的工作機制，建立統籌養老服務、殘疾人托養、長期護理保險等相關政策資源的重度殘疾人托養照護服務工作體系，做好行業規劃管理和政策銜接，加大投入，改變目前重度殘疾人托養照護服務僅依靠有限項目推動的現狀，擴大服務覆蓋面；二、對公辦養老機構收住重度殘疾人適當放寬年齡限制。在制修定失能老年人照護服務工作等相關文件過程中明確政策口徑，支援鼓勵有條件的養老機構承接重度殘疾人托養照護服務，適當放寬對重度殘疾人、以老養殘家庭中殘疾人的入住年齡限制；三、建議民政部、國家發展改革委、國家醫保局、中國殘聯等有關部門共同開展研究，加快制定完善相關規範和標準，特別是在失能老年人照護、長期護理保險、重度殘疾人托養照護等工作對象的身份識別和評定標準等方面實現互認和參照；四、加快培養培訓重度殘疾人托養照護服務的專業隊伍，併合理設計這一照護難度大、專業要求高的從業人員薪酬待遇制度。
重度殘疾人托養照護服務是幫助殘疾人減少和消除社會參與和獨立生活障礙，平等參與社會生活，減輕家庭經濟、精神壓力的有效手段。
程凱表示，重度殘疾人托養照護可以作為總的抓手，在構建重度殘疾人托養照護制度的過程中，建立多部門互認互用、全國統一的失能評定標準體系，同步推進解決農村殘疾人關愛服務體系建設、殘疾人養老、重度殘疾人家庭信託、殘疾人家庭支援和心理支援等突出問題和迫切需求。
