北京市從2010年開始建立殘疾人輔具適配補貼制度，2016年補貼制度進一步優化升級，實現了對殘疾人全年齡段輔具保障。圖為北京市門頭溝區殘聯與京煤集團總醫院康復科合作開展殘疾人等相關人群康復和輔具適配服務。（圖_禹玲玲）
根據第二次全國殘疾人抽樣調查數據，殘疾人的主要需求項目排在前三位的分別是：醫療服務與救助、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具。殘疾人對輔助器具的需求甚至超過了康復訓練和就業安置。我國有超過8500萬殘疾人、4400萬失能和半失能老人。他們中的絕大多數人，都有使用輔助器具的需要。黨的二十大明確，要健全殘疾人社會保障制度和關愛服務體系。建立、實施輔具適配補貼制度是補足殘疾人康復保障制度短板，確保殘疾人享有基本輔具適配服務的治本之策。近年來，中國殘聯大力推動各地建立省級輔具適配補貼制度，“十四五”時期，各地輔具適配補貼制度建設顯著加快。《中國殘疾人》雜誌記者分赴多個省市，對輔具適配補貼制度建設和實施的經驗進行採訪。
北京
讓好的制度溫暖落地
為殘疾人提供全年齡段輔具保障
為殘疾人提供輔具服務的制度化保障，北京市在多年以前就開始探索了。北京市殘聯康復部負責人施繼良告訴記者，北京市的輔具服務經歷了4個階段。第一個階段叫“用品用具供應”，那時候完全靠市場，當時殘聯建立了一些用品用具供應站，為殘疾人購買輔具提供便利，但由於沒有財政補貼，一般家庭基本上不會購買輔具，因此殘疾人普遍處於無輔具可用的階段。第二個階段是從“十五”時期開始，北京市以政府為民辦實事的方式為主，由殘聯購買輔具後按殘疾類別為殘疾人免費配發輔具。第三個階段，2010年出臺《北京市殘疾人輔助器具服務暫行辦法》，將輔具配發制度化，在了解殘疾人需求的前提下，由殘聯組織購買後按殘疾人的需求配發輔具。
北京市東城區殘疾人郭媛媛不僅在平臺上申請了輪椅，還申請了衛生用品，輔具補貼制度減輕了她的家庭負擔，也讓她能夠順利地參加工作。圖為郭媛媛在北京市東城區希望之家做手工。
施繼良坦言，第三個階段雖然建立了輔具配發的制度，但了解殘疾人的需求和最後統一招標，配發週期長，並且購買的輔具不一定是殘疾人想要的品牌。“所以那時候殘疾人嫌輔具産品不好、檔次低、性能差等這樣那樣的問題很突出。”施繼良説，“當時的制度解決了輔具‘有’的問題，但是殘疾人的個性化需求得不到很好的滿足。”
這促使北京市殘聯開始思考，如何才能讓輔具補貼制度這一惠殘政策實施得更有溫度，更能讓殘疾人滿意呢？鋻於之前輔具配發方式的弊端，北京市殘聯圍繞解決輔具服務的個性化、及時性，以及輔具産品的豐富性三個方向展開思路。
為了輔具適配補貼制度更有效地落實，北京市建立了“三級管理機制”和“四級服務機制”。圖為門頭溝區殘聯組織“輔具志願服務公開日”活動，為殘疾人提供輔具諮詢、初評等服務。
在這一背景下，2016年，北京市殘聯、市財政局、市衛生計生委共同簽發了經過修訂完善的《北京市殘疾人輔助器具服務管理辦法(試行)》（以下簡稱“《管理辦法》”）並於當年10月1日起執行。與老制度相比，新的制度有明顯的變化：轉變了保障方式，由原來的政府招標採購實物發放，轉變為殘疾人自主選購+政府給予購買補貼；擴大了保障範圍，將60周歲以上殘疾人和在校殘疾學生納入輔具補貼保障範圍，實現了殘疾人全年齡段的輔具保障；提高了補貼標準，新辦法對非貧困殘疾人的補貼標準由30％提高到50％，而且享受低保、低收入待遇、失業無穩定收入、16周歲以下殘疾兒童少年，以及在校殘疾學生5類殘疾人可以享受100％輔具基本補貼。至此，北京市殘疾人輔具服務進入了第四個階段。在4.0版本的輔具制度保障下，北京市建立了基本輔具購買補貼目錄，充分利用首都經濟、社會和科技發展優勢，為殘疾人提供按需申請、適度補貼、自主購買、及時便捷、質優價廉的輔具服務。
（文/圖丨禹玲玲，本段節選自《中國殘疾人》2023年第12期專題丨輔具適配補貼制度）
湖北
“四”向發力輔具適配更精準
制度發力為輔具適配工作保駕護航
湖北省孝感市孝昌縣周巷鎮陽崗村重度肢體殘疾人黃華雲通過省殘疾人輔助器具服務平臺申領了心儀的輪椅，每天只要有時間，她都會仔細地擦拭輪椅。
湖北省殘聯高度重視殘疾人輔具適配工作，將其作為湖北省“十四五”殘疾人事業重點工作之一予以推動。“省殘聯將制度建設作為工作重點，由我們中心負責具體落實。”徐明輝告訴記者，“這兩年，中心的任務就是將該項工作任務項目化、責任具體化、時間節點化、獎懲制度化，推動湖北省輔具適配工作走向新的高點。”
湖北省天門市汪場鎮殘疾人專職委員徐義平（左）到府為艾臺村重度肢體殘疾人黃濤提供輔具適配服務，由於經常見面，如今兩人已經成為無話不談的朋友。
制度先行管長遠。採訪中，中心副主任王翔向記者詳細介紹了湖北省殘疾人輔具適配補貼制度建設的情況，他説：“有備則無憂，制度建設就是所有準備之首。”經過多方調研和多次省外考察，2022年8月15日湖北省殘聯出臺了《湖北省殘疾人基本型輔助器具適配補貼辦法（試行）》（以下簡稱“《辦法》”）。“事實上，從2020年開始我們就著手相關工作了。”王翔説，“如果沒有新冠疫情的影響，我們辦法出臺的時間肯定會更早一些。”
湖北省孝感市孝昌縣殘聯業務科90後科員盛福勤（左一）來到殘疾人家中，為殘疾人進行一對一的政策解讀和服務平臺使用培訓。
為了確保《辦法》的有效實施，湖北省殘聯還配套出臺了《湖北省殘疾人基本型輔助器具適配補貼目錄》《湖北省輔助器具適配補貼目錄産品標準》等全省殘疾人輔助器具適配補貼配套制度，同時動態調整補貼目錄和補貼標準，並監督檢查各地輔助器具適配補貼制度落實情況。《辦法》對各級殘聯、輔具供應商職責、殘疾人申領補貼的標準、適配流程、補貼目錄、經費及監督管理辦法都做了明確的規定。“我們盡可能把輔具適配的所有環節都納入其中，目的就是為了讓所有符合條件的殘疾人都可以在補貼目錄範圍內申領到滿意的輔具，從而實現全省殘疾人基本型輔助器具需求適配全覆蓋、全流程線上服務。”徐明輝説，“同時，我們特別關注評價和回訪環節，殘疾人不僅可以通過平臺對輔具供應商和第三方輔具服務機構進行線上評價，同時要求縣（市、區）殘聯定期開展殘疾人回訪，一旦有負面評價，我們會及時進行溝通，及時解決。”
（文/圖_徐俊星，本段節選自《中國殘疾人》2023年第12期專題丨輔具適配補貼制度）
陜西
服務為先輔具適配更高效
需求主導建立長效機制
輔具是幫助殘疾人補償功能、走出家門、融入社會的重要工具和手段。近年來，中國殘聯陸續推動在各地建立省級輔具適配補貼制度，陜西省作為我國殘疾人數量較多的省份之一，從2017年起被納入首批建立輔具適配補貼制度的試點省。在經過幾年的研究論證後，陜西省又于2021年3月1日，由省殘聯和省財政廳聯合印發《陜西省殘疾人輔助器具適配補貼辦法（試行）》（以下簡稱“《補貼辦法》”），建立起以需求為主導的殘疾人輔具適配服務保障長效機制。
根據相關政策，具有陜西省戶籍，並有輔具適配需求的持證殘疾人以及符合陜西省殘疾兒童康復救助條件的殘疾兒童都被納入補貼對象範圍。同時，符合救助條件的殘疾兒童、城鄉低保戶和殘疾在校學生被列為優先補貼對象。圖為陜西省殘疾人輔助技術中心的技師為殘疾孩子調整足部矯形器。
“通過前期試點和多種形式的調研，我們發現之前在殘疾人輔具適配過程中其實還存在不少問題。例如，輔具適配服務不能全覆蓋，部分有輔具需求的殘疾人得不到相應服務；採購的輔具産品比較單一，主要集中在輪椅、拐杖等普通輔具産品，同時適配的精準性也不足，多以基本型産品為主，服務的個性化會受到産品限制，部分輔具的利用率不高，像高端輔具由於沒有相應補貼，需要殘疾人自費購買；同時由於基層服務人員缺乏專業知識，人員流動頻繁，服務能力也無法得到保障。”陜西省殘聯康復部副主任王健介紹道，“正是針對上面這些問題，我們經過研討，覺得迫切需要在全省建立健全殘疾人輔具適配補貼制度。”
在陜西省渭南市合陽縣，驗配師為殘疾人適配助聽器。（圖片由陜西省聽力語言康復中心提供）
據了解，《補貼辦法》明確規定了陜西省各級殘聯的職責分工、産品補貼目錄、補貼對象及標準、産品和服務規範、補貼流程與資金管理等內容。其中，補貼對象涵蓋具有陜西省戶籍，並有輔具適配需求的持證殘疾人以及符合陜西省殘疾兒童康復救助條件的殘疾兒童。同時，陜西省將符合救助條件的殘疾兒童、城鄉低保戶和殘疾在校學生列為優先補貼對象。根據該辦法，陜西省每年配套資金 3000余萬元，為 6萬多名有輔具需求的持證殘疾人提供各類輔具，以解決其日常生活、康復、就業、就學等相關問題。對於非持證殘疾人的實際需求，陜西省則通過設立各類服務項目予以補充，以擴大全省輔具服務範圍。
考慮到陜西省作為西部省份的經濟發展情況，以及殘疾人的輔具需求特點，《補貼辦法》在中國殘聯頒布的《殘疾人基本輔助器具指導目錄（2020版）》的基礎上明確將受補貼的輔具産品按其價值和功能分為低值類（9個主類38個支類）、基本類（10個主類109個支類）、非基本類（8個主類78個支類）三個類別，分別給予不同的補貼額度，採取普遍性輔具適配政府補貼和殘疾人自付相結合方式進行補貼。
“其中，低值類輔具指滿足殘疾人基本輔具需求，産品供應價格在 100元以內的(含100元)輔助器具，實施全額補貼。基本類指滿足殘疾人基本輔具需求，産品供應價格在 100元以上的普及型輔具，對符合救助條件的殘疾兒童、城鄉低保戶實施全額補貼；其他殘疾人按80%到100%標準補貼，殘疾人個人支付剩餘部分。非基本類輔具指滿足殘疾人較高需求的輔具，實行定額補貼。定額補貼之外部分，由殘疾人個人支付。”王健説，“這樣一來，就變原先的無償適配為部分有償適配，基本涵蓋了市面上能見到的所有輔具産品，從制度設計上最大程度滿足了殘疾人的各類輔具需求，有力保障了個性化、精準化的輔具適配，也引導殘疾人更加愛惜輔具，更好地使用輔具。”
（文/圖丨楊樂，本段節選自《中國殘疾人》2023年第12期專題丨輔具適配補貼制度）
