省政府新聞辦公室定於2018年5月31日（星期四）上午10:00舉行新聞發佈會，邀請省衛計委、省編辦、省人社廳、省財政廳負責同志解讀《山東省加強基層衛生人才隊伍建設的若干措施》。

丁紹敏:

　　新聞界的各位朋友，女士們、先生們：
　　大家上午好！
　　歡迎參加省政府新聞辦新聞發佈會。
　　為全面落實黨的十九大提出的加強醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設的要求，解決基層衛生人才隊伍存在的突出問題，為實施鄉村振興、助力健康扶貧提供強有力的人才支撐。近期，省委組織部、省衛生和計劃生育委員會、省機構編制委員會辦公室、省發展和改革委員會、省教育廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳印發了《山東省加強基層衛生人才隊伍建設的若干措施》。今天，我們邀請省衛生計生委黨組成員、副主任馬立新女士，省編辦二級巡視員郭桂永先生，省財政廳黨組成員、副廳長孫慶國先生，省人力資源社會保障廳二級巡視員徐國鈞先生，解讀《措施》有關內容，並回答記者提問。
　　參加今天發佈會的有中央駐魯新聞單位，省直及濟南市主要新聞單位的記者朋友。
　　首先，請馬立新副主任介紹有關情況。

馬立新：

　　新聞界的各位朋友，女士們、先生們：
　　大家上午好！
　　很高興參加今天的新聞發佈會。首先，感謝省政府新聞辦和媒體界的朋友們一直以來對全省衛生計生工作特別是基層衛生人才隊伍建設工作的關心和支援。下面，我向大家簡要介紹一下《山東省加強基層衛生人才隊伍建設的若干措施》出臺的相關背景、形成過程和主要內容。
　　一、措施出臺的相關背景
　　習近平總書記在全國衛生與健康大會上的講話中，提出了“以基層為重點”的38字新時期衛生與健康方針。黨的十九大提出，加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設。省委書記劉家義同志先後在全省衛生與健康大會、全省農村工作會議等場合強調，要優化人才佈局，充實基層人才力量，不斷補齊衛生健康人才短板，解決好人才支撐的問題。如果這個問題不儘快解決，我們的大健康格局、分級診療制度、基層公共衛生建設將受到嚴重制約。龔正省長指出，要大力實施人才強省戰略，為各類人才施展才華提供最優政策、最優服務、最優環境。基層衛生人才隊伍長期紮根基層，直接服務百姓，建設好這支隊伍，對於保障人民群眾健康，實施“鄉村振興戰略”和“健康中國戰略”意義重大。
　　為切實加強我省基層衛生人才隊伍建設，2017年8月24日，楊東奇同志在省人才工作領導小組會議上提出，由省委組織部、省衛生計生委牽頭，在深入調研的基礎上，圍繞加強教育培訓、改善工作環境、促進發揮作用等方面，拿出行之有效的措施辦法。2017年9月至今年1月，省委組織部、省衛生計生委等7個部門組成文件起草組，通過座談交流、問卷調查、實地調研等方式對我省情況進行了全面摸底和調查，對浙江、安徽、廣東等省份先進做法進行了研究梳理，起草形成了專題調研報告，在此基礎上形成了文件初稿。為確保政策最優化、加快推進政策出臺，文件起草組先後到廣東省、安徽省進行專題考察，並到濟南長清、臨沂沂水等基層縣（區）和單位進行了實地論證；省委組織部、省衛生計生委先後組織多次政策制定協調會，組織相關部門對政策逐條研究，協調推動；省直有關部門從政策、機制、保障等方面給予了有力支援。2月2日至11日，正式徵求了省人才工作領導小組各成員單位意見，根據反饋意見進行了修改完善。3月8日，省委組織部部務會會議進行了研究。4月17日，省政府常務會會議進行了研究。4月26日，劉家義同志批示要求，與《關於進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》銜接好印發此件。
　　二、《若干措施》的主要內容和創新做法
　　調研中我們發現，我省基層衛生能力弱、活力差，發展不平衡不充分的問題十分突出，具體表現在與城市大醫院相比發展不平衡、與兄弟省份相比發展不平衡、與教育等其他行業相比發展不平衡、與群眾衛生健康需求相比發展嚴重滯後。特別是在基層人才隊伍建設方面，主要表現為招人難、留人難、成才難、活力低。這些問題，既有歷史遺留下來的老問題、難問題，也有因政策制約造成的體制機制問題。我們堅持問題導向、綜合施策、突出重點、務實管用的原則，學習借鑒外省有效經驗，與同期起草的我省深化醫改的文件相銜接，以解決實際問題為根本出發點和落腳點，提出了規範基層醫療衛生機構管理、完善基層衛生人才培養引進機制、強化基層衛生人才激勵機制、穩定優化鄉村醫生隊伍、強化基層衛生人才服務保障等5大項18條措施。針對存在的突出問題提出了創新性政策和措施，對行之有效的現行政策進一步明確和強化，對需要完善的政策進行了調整和完善，對國家最新政策予以有效銜接和落實。與以前政策相比，《若干措施》有諸多創新，主要內容如下：
　　（一）規範基層醫療衛生機構管理。針對個別地區基層醫療衛生機構多頭管理、權責不一等問題，提出推行基層醫療衛生機構縣級統籌管理，推行基層衛生人才“縣管鄉用”“鄉管村用”管理機制，在體制上保障基層引人用人政策和措施的整體性、有效性；科學核定和設置基層醫療衛生機構人員編制與崗位，社區衛生服務機構編制標準由服務人口的0.7‰提高到1‰；對引進急需緊缺高層次人才突破崗位限制，設置特設崗位，為引進人才、拓寬人才發展空間提供支援。
　　（二）完善基層衛生人才培養引進機制。針對基層醫療衛生機構招人困難，醫學生培養針對性不強，全科醫生隊伍素質不高等問題，提出推進空編補齊，安排用編優先保障基層醫療衛生機構用人需求，用3—5年時間，以縣為單位基層醫療衛生機構空編率不超過5%；對急需緊缺專業人才在招聘方式、開考比例等方面實行靈活政策；擴大農村醫學生公費訂單定向培養規模，5年制本科生招生每年1000人，農村訂單定向3年制專科公費醫學生每年招收300人；實施學費代償辦法招聘醫學專業畢業生，多種方式引進人才；創新選派方式，助推脫貧攻堅，面向扶貧重點鄉鎮和薄弱衛生院選派“業務院長”，加快提升基層醫療衛生服務能力；加強對口幫扶，縣級以上醫療衛生機構與基層醫療衛生機構對口幫扶實現全覆蓋，西部經濟隆起帶和省扶貧開發重點區域人才支援項目（醫療衛生）工作重心下移，2018—2020年，每年選派的300名高年資醫師全部下沉基層醫療衛生機構服務；加強對全科醫生隊伍的培養培訓，對經住院醫師規範化培訓合格的本科學歷全科醫生，在人員招聘、職稱晉陞、崗位聘用等方面，與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待，落實工資等相關待遇；加強基層醫療衛生機構負責人的業務培訓，建立健全鄉鎮衛生院院長、社區衛生服務中心主任輪訓制度和新任人員培訓制度。
　　（三）強化基層衛生人才激勵機制。針對基層衛生機構內部分配不合理、人員積極性不高等問題，提出深化基層衛生職稱制度改革，對基層衛生人才職稱評審、崗位聘用在評聘條件上給予一定政策傾斜，打通基層衛生人員職業發展“天花板”；實行基層醫療衛生機構績效工資政策，允許基層醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水準，合理確定基層醫療衛生機構績效工資總量，允許基層醫療衛生機構在核定的收支結余中提取一定比例用於人員激勵，提取的激勵資金納入並相應增加績效工資總量，建立基層醫療衛生機構績效工資水準正常增長機制。首次設立優秀基層衛生人才表彰獎勵制度，對在基層工作滿30年業績突出的，由省政府頒發證書。提出實施“齊魯基層名醫”人才工程，發揮優秀基層衛生人才示範引領帶動作用。
　　（四）穩定優化鄉村醫生隊伍。針對鄉村醫生隊伍人員老化、青黃不接，村醫崗位招人難、留人難等問題，提出鄉村醫生隊伍要“嚴控總量、優化增量”，嚴把“入口關”，並通過匯聚社會資源，加大對鄉村醫生隊伍的教育培訓，進一步提升隊伍的整體素質；統籌解決鄉村醫生養老問題，實施緊密型鄉村一體化管理，提升養老保障待遇，努力提高崗位吸引力，解決隊伍不穩定等問題。
　　（五）強化基層衛生人才服務保障措施。針對基層醫療衛生機構經費保障不到位，督導考核缺位等問題，提出強化縣級政府責任，明確基本人員經費的核定標準和安排方式；允許採取購買服務、民辦公助等方式，支援非政府辦基層醫療衛生機構開展基本醫療服務和基本公共衛生服務；將基層衛生人才隊伍建設情況納入人才工作目標責任制考核，作為衛生城市、健康城市創建的重要條件。
　　三、下步推進措施
　　《山東省加強基層衛生人才隊伍建設的若干措施》的出臺，對於解決基層醫療衛生機構人才短缺的突出問題，加快建設一支下得去、留得住、幹得好的基層衛生人才隊伍，全面提升基層醫療衛生服務能力，建設健康山東，打造鄉村振興的齊魯樣板，提供可靠有力的人才支撐。下一步，我們將積極推進措施儘快落地見效。
　　一是明確分工抓落實。《措施》是經省委省政府研究通過的，各級黨委政府要將其納入鄉村振興戰略和健康山東建設的總體佈局，結合落實省委辦公廳、省政府辦公廳《關於進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》，認真抓好落實。省直各部門要按照責任分工，抓緊研究配套落實方案。對於我委負責的工作，要認真制定實施細則，實行挂圖推進作業，切實抓實抓出成效。
　　二是開展督導檢查。《措施》第十八條明確，將基層衛生人才隊伍建設情況納入各市、縣（市、區）和省直有關部門人才工作目標責任制考核指標。將基層衛生人才政策環境情況列入衛生城市、健康城市評審指標體系。下一步我們將聯合有關部門開展督導檢查，指導督導基層儘快落實具體工作和政策措施，確保各項措施落到實處。
　　三是加大宣傳力度。積極利用各種渠道和媒體，全面宣傳《山東省加強基層衛生人才隊伍建設的若干措施》，努力營造全社會關心支援基層衛生人才隊伍建設的濃厚氛圍。也請在座的各位記者朋友提供大力支援。
　　簡單介紹這些，謝謝大家。

丁紹敏：

　　現在回答記者提問，提問前請先通報所在新聞機構名稱。

大眾日報記者：

　　《措施》中提出面向扶貧重點鄉鎮和薄弱衛生院選派“業務院長”。請介紹一下此項措施的思路、打算與工作安排。

馬立新：

　　感謝您的提問。鄉鎮衛生院是我國農村三級醫療服務網路的樞紐，長期以來在保障農村居民身體健康方面發揮著重要的作用。對此，省委省政府高度重視，將其納入了鄉村振興戰略的總體部署。近年來，通過各級的共同努力，我省鄉鎮衛生院總體建設水準在逐年提升，但仍有部分扶貧重點鄉鎮衛生院和薄弱鄉鎮衛生院存在管理不規範、服務能力弱、群眾滿意度低等問題。為切實提升扶貧重點鄉鎮和薄弱鄉鎮衛生院服務能力，助力鄉村振興，助推健康扶貧，《措施》提出“面向扶貧重點鄉鎮和薄弱鄉鎮衛生院選派業務院長”。這是落實十九大提出的實施健康中國戰略、鄉村振興戰略、堅決打贏脫貧攻堅戰的重要舉措，也是上下結合，在短時期內補強短板的有效辦法。為落實好此項措施，我委在深入調查研究、廣泛徵求意見的基礎上，同步起草印發了《選派優秀衛生人才到扶貧重點鄉鎮和薄弱鄉鎮衛生院任“業務院長”工作方案》，就做好這項工作做出具體部署和安排。
　　（一）主要目的和任務。選派“業務院長”的主要目的是幫助薄弱衛生院提高管理能力和服務水準，為百姓提供更好的醫療服務。主要是實現衛生院規範化管理水準、服務能力和群眾滿意度“三個提升”。“業務院長”的任務是發揮指導幫帶作用，重點在“四個一”上見成效。一是建立一套規範的管理制度。規範鄉鎮衛生院臨床診療、公共衛生服務、鄉村一體、財務管理和醫護人員管理等各項業務工作，建立一套科學、規範的管理制度。二是建設一個特色專科。重點在急診急救、産科、全科、外科、兒科、常見病與多發病的中西醫特色技術治療、慢性病康復護理等方面，幫助建設1-2個特色專科。三是培養一批業務骨幹。通過教學查房、手術帶教、學術講座等多種形式，培養一批業務水準較高的技術骨幹。四是建立一條雙向轉診綠色通道。幫助鄉鎮衛生院與上級醫院建立雙向轉診綠色通道和幫扶直通車。
　　（二）“業務院長”的選派。“業務院長”由各市組織從二級及以上醫院選拔，原則上從醫聯體、上級對口幫扶醫院內選拔，省級委屬公立醫院和幫扶任務較輕的市，選拔部分人員對任務較重的地區給予支援。選派人員須具備良好的政治和身體素質，須具有中級及以上職稱，任科室副主任及以上職務者優先考慮。“業務院長”任期2年，全脫産到衛生院工作
　　（三）激勵措施。為鼓勵“業務院長”安心基層，履職盡責，我們會同相關部門明確了激勵政策。“業務院長”在鄉鎮衛生院的工作時間，計算為城市醫生晉陞高級職稱前到基層累計服務的時間，期間工作業績可作為職稱評審、崗位聘用的重要依據。“業務院長”任期結束後，經考核合格符合相應專業技術職務資格並申報的，在單位崗位數量限制內應優先推薦。在鄉鎮衛生院工作達5年及以上，符合相應條件的，可不受原單位崗位限制參加職稱評審，取得資格後予以聘用。“業務院長”經服務所在縣級衛生計生行政部門考核達到合格及以上等次者可給予適當獎勵，對符合優秀條件的人員給予表揚並擇優記功獎勵。
　　（四）工作總體安排。2018年在臨沂市、菏澤市開展試點，其他有條件的市可自行安排，2019年在全省全面實施。近期，我們將馬上啟動第一批“業務院長”的選派工作。
　　謝謝。

人口健康報記者：

　　基層醫療衛生機構編制是基層衛生人才隊伍建設的重要保障。請問，機構編制部門在加強基層醫療衛生機構編制管理，促進基層衛生人才隊伍建設方面將會採取哪些措施？

郭桂永：

　　加強基層醫療衛生機構編制管理是基層醫療衛生事業發展的重要內容，也是推進基層衛生人才隊伍建設的重要保障。下一步，我們將認真貫徹落實《山東省加強基層衛生人才隊伍建設的若干措施》（以下簡稱《若干措施》），進一步強化基層醫療衛生機構編制管理，優化編制資源配置，完善人才培養引進機制，為基層醫療衛生事業健康發展提供堅強有力的支撐。
　　第一，完善城市社區衛生服務機構編制標準。目前城市社區衛生服務機構人員編制配備，執行的是中央編辦等部門2006年出臺的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》規定的每萬名居民配備7名醫護人員的標準，即“原則上每萬名居民配備2-3名全科醫師，1名公共衛生醫師，2-3名護士”。近年來，隨著基本公共衛生服務項目和家庭醫生簽約服務的開展，社區衛生服務中心承擔的公共衛生服務任務不斷增加，原有編制標準需適當進行調整。為此，《若干措施》明確，社區衛生服務機構人員編制可在現行編制標準的基礎上適當上浮,最高不超過服務人口的1‰，可有效緩解社區衛生服務中心人員力量不足問題。
　　第二，科學核定基層醫療衛生機構人員編制。近年來，機構編制部門會同衛生計生、財政等部門，完成了鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的編制核定工作。隨著經濟社會的快速發展，當前各地人口規模均發生較大變化，基層醫療衛生力量佈局亟待調整優化。今年，機構編制部門將會同有關部門按照《若干措施》要求，根據基層醫療衛生機構服務人口變化情況，以縣（市、區）為單位組織重新核編工作。其中：鄉鎮衛生院人員編制按照服務人口的1-1.5‰的比例核定；社區衛生服務機構人員編制最高可按照服務人口的1‰的比例核定。同時，建立人員編制動態調整機制，根據服務人口、工作量等變化情況，在編制總量內動態調整基層醫療衛生機構人員編制，為優化人才隊伍結構奠定基礎。
　　第三，健全基層衛生人才培養引進機制。近年來，基層醫療衛生機構受制于環境、待遇等因素，在人才方面“引不進”、“留不住”的問題比較突出。《若干措施》進一步強化了基層衛生人才激勵機制，優化了人才發展環境。我們將根據要求，利用3-5年時間，集中補充基層醫療衛生專業技術人才。縣級機構編制部門、人力資源社會保障部門統籌安排用編進人計劃時，將優先保障基層醫療衛生機構用人需求，原則上有編即補，以縣（市、區）為單位空編率不超過5%。此外，配合衛生計生部門合理制定農村醫學生免費訂單定向培養計劃，為其到基層醫療衛生機構就業提供編制保障，積極破解基層醫療衛生機構專業人才不足的問題。

山東廣播電視臺記者：

　　招人難、留人更難是當前加強基層衛生人才隊伍建設面臨的突出問題，其中一個很重要的原因是基層衛生從業人員待遇低。請您介紹一下，財政部門在支援衛生人才下沉，保障他們的收入方面採取了哪些具體政策措施？

孫慶國：

　　這位記者朋友，你好。基層醫療衛生機構招不進來人才，招進來又留不住，原因是多方面的，待遇低是一個重要因素。近來年，各級財政部門特別是省級財政部門，圍繞支援基層衛生人才隊伍建設，也先後出臺了一系列扶持政策措施。
　　在留住人才方面，採取免費教育方式，鼓勵衛生人才向基層下沉。一是省財政支援實施農村訂單定向本科醫學生免費教育，按每生每年1萬元標準，免除學生在校期間學費、住宿費，並給予一定生活補助。二是對全日制醫學專業應屆畢業生到財政困難縣鄉鎮衛生院工作，服務期限達到一定期限的實施學費代償辦法，所需經費由各級財政共同承擔。
　　在提升技能方面，採取補助傾斜方式，加大基層衛生人才培養力度。一是自2016年起，為緩解基層全科醫生等緊缺專業人才匱乏的現狀，省財政將全科醫生等緊缺專業住院醫師規範化培訓經費標準，由年每人平均補助3萬元提高到4.5萬元。二是省級轉崗培訓任務完成後，各市繼續實施全科醫生轉崗培訓，鼓勵在崗執業（助理）醫師參加轉崗培訓，註冊從事全科醫療工作，緩解基層醫療衛生機構全科醫生不足問題。
　　在待遇落實方面，採取多渠道籌資方式，逐步提高基層醫療衛生人員待遇。一是對政府辦基層醫療衛生機構在綜合收支預算基礎上，根據當地同類事業單位人員經費供給標準和基層醫療衛生機構編制內實有人數核定安排基本人員經費，同時，允許基層醫療衛生機構在核定收支結余中提取一定比例用於人員激勵。二是採取政府購買等方式，通過提高基本公共衛生服務經費保障標準和居民基本醫療保險政府補助標準等措施，支援基層衛生人才承擔基本公共衛生服務、家庭醫生簽約服務、基本醫療服務，多渠道增加基層醫療衛生機構收入，從而提高從業人員待遇水準。
　　下一步，各級財政部門將按照《若干措施》要求，切實履行財政職責，持續加大基層醫療衛生事業投入力度，努力打造一支招得進、留得住的基層衛生人才隊伍，為基層提供優質醫療衛生服務。
　　謝謝大家！

中新社記者：

　　針對基層醫療衛生機構“招人難、留人難”問題，請問我省有哪些創新舉措？

徐國鈞：

　　近幾年來，為鼓勵和引導優秀人才到縣鄉基層幹事創業，我廳會同有關部門制定出臺了《關於進一步做好縣鄉事業單位公開招聘工作的若干意見》、《關於改革我省基層衛生專業技術職務資格評審制度的通知》等一系列文件，不斷健全符合基層醫療衛生人才隊伍特點的公開招聘、崗位管理、職稱評價、薪酬分配等方面的政策措施，努力實現基層人才“引得進、留得住、用得好“的改革目標。
　　（一）創新基層醫療衛生機構人員公開招聘和崗位管理制度。一是適當放寬崗位招聘條件，縣鄉事業單位公開招聘工作人員，學歷可放寬至技工院校全日制畢業生；專業可放寬至學科大類或不作要求；年齡最高可放寬至50周歲；省財政困難縣、脫貧任務比較重的縣和長島縣可按照縣、鄉事業單位分別不高於本年度招聘計劃30%、50%的比例招聘本縣及周邊縣戶籍人員或生源。二是優化招聘方式，鄉鎮（街道）事業單位招聘碩士以上人員，縣（市、區）事業單位招聘具有副高級以上專業技術職務資格人員或者博士，以及急需緊缺專業人才，可以根據實際情況，採取面試、組織考察、技能操作等方式公開招聘。鄉鎮（街道）事業單位根據應聘人員報名、專業分佈等情況，經設區的市組織、人力資源社會保障部門核準，可以適當降低開考比例，或不設開考比例劃定合格分數線。三是鼓勵引進高層次人才，縣鄉事業單位招聘高層次專業技術人員，可突破崗位總量、最高等級和結構比例，使用特設崗位予以聘用。四是完善基層崗位管理制度。在鄉鎮（不含街道）事業單位設置基層專業技術高級崗位，實行總量控制，比例單列，定向聘用取得鄉鎮高級專業技術資格人員。
　　（二）創新基層衛生職稱管理制度。一是建立“定向評價、定向使用”的基層衛生職稱制度，增設基層衛生正高級職稱，打通基層衛生專業技術人員職業發展天花板。二是完善評價標準，論文、科研等只作為評審的參考條件，職稱外語、電腦應用能力考試成績不作為申報職稱的必要條件。三是對全科醫生，本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規範化培訓合格並到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試。四是對流動到基層醫療衛生機構的人才，縣級及以上醫療衛生機構專業技術人員交流聘用到基層醫療衛生機構專業技術崗位工作，在現崗位工作1年以上，經考核符合高級職稱能力業績條件的，可不受任職年限和職務級別限制，申報評審高級職稱。五是“業務院長”在鄉鎮衛生院的工作時間，計算為城市醫生晉陞高級職稱前到基層累計服務的時間，期間工作業績可作為職稱評審的重要依據，予以優先考慮。六是繼續執行城市二級及以上醫院醫師晉陞高級職稱前須到基層醫療衛生機構連續服務1年的政策，引導人才服務基層。通過以上措施，進一步吸引人才向基層醫療衛生機構流動，引導人才在基層一線建功立業。
　　（三）健全完善基層衛生人才績效工資政策。一是基層醫療衛生機構績效工資水準可以在當地全額撥款事業單位水準上有所浮動，具體辦法由當地人社、財政部門根據實際情況確定。二是為確保全科醫生待遇水準，我們規定了基層醫療衛生機構全科醫生工資水準與當地縣區級綜合醫院同條件臨床醫師工資水準相銜接。三是為激發基層醫療衛生機構積極性，我們規定“允許基層醫療衛生機構在核定的收支結余中提取一定比例用於人員激勵，提取的激勵資金納入並相應增加績效工資總量，不作為績效工資調控基數，具體提取比例由各地根據收支結余情況確定”。四是基層醫療衛生機構在進行內部績效分配時，可根據工作需要設立全科醫生津貼、加班績效等項目。

丁紹敏:

　　記者提問就到這裡。大家如有其他需要採訪的內容，請聯繫省衛生計生委宣傳處高暉。
　　本次新聞發佈會到此結束。謝謝大家！