去年，本市正式實施全面“兩孩”政策，如何滿足孕産婦的生育需求，緩解婦、兒等專科醫院資源緊張現狀，成為了擺在全體醫療衛生領域從業人員面前的共同挑戰。對此，市政協委員、市衛生計生委副主任、市醫院管理局局長于魯明帶來了他的提案，通過增加千張産科床位滿足孕産婦需求。

二胎人群佔孕産婦三成以上

“自去年本市全面‘兩孩’政策實施以來，分娩量從月均1.5萬陡升至2.3萬，每月孕婦建冊人數近3萬，去年3月甚至達到3.6萬。高齡孕産婦由2014年的10%上升到去年的14%，高危孕産婦從48%上升為60%以上，二胎人群佔孕産婦比例30%以上。”于魯明先是亮出這樣一組數據。隨即，他談到破解之策：2015年，本市共有産科床位4907張，實際從事産科人員6300人。按照國家規定安全床位使用率計算，為完成月3萬孕婦的分娩需求，大約需增加産科床位約1100張，産科人員832人。另外，從兒科資源看，2家市屬的兒科醫院也都出現了諸多患者排隊等候檢查、住院的情況。而按照非首都功能疏解要求，本市編制了市屬醫療衛生資源疏解方案，促進市屬的醫療資源向郊區及周邊地區疏解，緩解城市中心區壓力。因此，為有序疏解非首都功能，保障全面“兩孩”政策的順利實施，保障婦兒的生命健康，于魯明建議相關部門、區政府按照市屬醫療衛生資源疏解方案，加快確定婦産及兒童醫院項目的選址、立項工作。

各區新建改擴建婦幼保健院

此外，于魯明還建議由市發改部門牽頭，協調相關部門，進一步加強北京市婦幼保健服務體系建設，加快推進區級婦幼保健機構標準化建設。首先，對於在“十三五”時期婦幼保健院新建及改擴建項目已立項區，如朝陽、通州、順義、平谷，加快建設進度；同時，對於有建設規劃但尚未立項的區加快項目推進和規劃立項，比如，懷柔區婦幼保健機構新建項目已經區政府會議通過，西城、海淀、大興和密雲有初步計劃，尚未立項；對於尚無婦幼保健機構改擴建規劃和新建計劃區，如東城、石景山、延慶，要推動制定轄區婦幼保健院建設規劃，滿足婦女兒童健康需求。

改革支付方式控醫療費增長

于魯明還對深化醫保支付方式改革提出建議：實行醫聯體內醫保總額“打包”支付的政策。以保障人民健康為目標，以一定區域內居民的健康為目標進行醫保制度設計，改變當前以單個醫療機構為單位進行醫保總額預付的情況，建議依託北京市醫聯體和分級診療制度，對醫聯體內的醫療機構，不再以單個醫療機構為總額預付單位，而將醫保總額打包給醫聯體內龍頭醫院，由龍頭醫院管理醫保總額的額度。同時，醫保部門設置一定區域內居民健康的關鍵指標，加強監管和考核，有利於引導患者下沉，為市民提供全生命週期、連續性的健康服務。

此外，建議儘快擴大按疾病診斷相關組(DRGS)付費方式覆蓋範圍，通過支付方式改革實現控制醫療費用不合理增長的目標，強化公立醫院公益性。

在京津冀協同發展戰略和首都城市戰略定位背景下，建議醫保總額根據醫療機構疏解或新建院區服務人口情況，給予總額增量，更好地滿足當地人民的醫療服務需求。