中國網：各位網友大家好！中國訪談，世界對話，歡迎您的收看。中華預防醫學會成立30週年慶祝活動在北京舉辦，中國網記者在現場採訪到了中國工程院院士鐘南山。他就慢阻肺的致病因素，以及如何做好早診早治工作等問題回答記者提問。
中國網：在我國，大多數人對慢阻肺知之甚少，但它已經是我國最致命的三大“健康殺手”之一。那您認為是哪些因素導致了公眾對慢阻肺的忽視？
鐘南山：慢阻肺從單病種來看是第二位的（在中國最致命的三大疾病為缺血性心臟病、慢性阻塞性肺病、腦卒中），公眾對它的認識比較少，有幾個原因。第一，它發展的非常慢，到了老年，到了一定程度以後才會出現氣粗等症狀，大家對這個不太認識。而且很重要的就是它跟最後出現呼吸衰竭、心率衰竭沒聯繫起來。這是第一個，醫務人員和公眾都是這樣。這個病的早期不太被人認識，到了晚期，治療的辦法不多。首先認識的少，不僅是公眾認識的少，而是醫生，醫務界對這個病不認識，或者説沒有什麼辦法治療。最大的問題就是他發現的太晚了，沒有及時的、早期的像糖尿病、高血壓那樣的（慢性病進行）治療。
中國網：數據顯示，目前我國有4000萬的慢阻肺患者群體，這個群體的數量為何如此龐大？導致慢阻肺的患病因素有哪些？
鐘南山：我想主要的因素在中國還是很明確的。第一個，抽煙，中國的抽煙率經過了這20多年，男性在50%左右，沒怎麼降低，但西方降低了很多，這是一個最主要的原因。
第二個，現在已經有了更多的研究證實，嚴重的污染，空氣污染，大氣污染是慢阻肺發生的重要原因。因為過去認為是指數使它加重，但現在有更多的治療證實，它會使得慢阻肺的患病率增加。
第三個，在我國大多數的農村基層地區，用的是生物柴草，生物柴草本身是引起慢阻肺的非常重要的關鍵，我們這十年的研究證實了這個。有這些因素，使得我們中國慢阻肺的隊伍非常大，而且常常居高不下。
中國網：哪些群體是高發群體？
鐘南山：這個群體首先是吸煙的群體；第二個，在農村的婦女比較多的使用柴草、煤、木柴，來烹調的婦女的群體比較多；第三個，有些高危職業暴露的群體，他工作的環境污染比較多；第四個，現在開始逐步證實了，在非常嚴重的污染地區的群體。
中國網：超過70%的慢阻肺患者都是屬於早期，他們沒有症狀，或只有輕微的症狀。絕大多數人沒有做過檢查或看過醫生，如何做好早診早治，推廣在全國還存在怎樣的困難？
鐘南山：這個問題是世界的難題，世界上並沒有解決這個問題。慢阻肺當它出現症狀，比較明顯的氣粗，活動以後氣粗，一般的肺功能已經降低接近50%，到這個時候再治療，可逆的程度就會很差。但是在早期，第一個，人們不大重視，醫生也不大重視；第二個，沒有循證醫學的證據説早期干預是有效的。高血壓通過了30年，才知道高血壓會引起腦中風；又經過若干年來，才知道預防高血壓可以減少腦中風。從慢阻肺的角度，現在我們的研究第一步證明了，早期干預能夠明顯的改善肺功能，延緩它的畸形加重的頻率。早期的原因恐怕還是“觀念”的問題。
中國網：針對您剛才所説的室內的污染，我們應該如何進行防護？
鐘南山：人們平常的工作、學習或者是其他各個方面，80%的時間都是在室內，他接觸的是室內的空氣。室內的空氣常常有這麼幾點，一個是室內抽煙，二手煙的污染是非常大的，特別是沒有抽煙的，特別是女性，有資料證明，女性對二手煙的致癌基因的變異都是比較高的。
第二，現在室內其他的物質，有機溶劑，甲苯、甲醛等等，不但是引起室內孩子的白血病，對呼吸系統的刺激是比較大的。室內大量的毯子，地毯、裝修，這裡就有過敏源，特別是螨類，可以引起哮喘。
第三，越是裝修的豪華，大量的用大理石裝修，這裡含有比較高的放射性的氡，這個在加拿大已經證明，除了吸煙以外，第二位引起肺癌的原因。室內的污染對呼吸系統疾病的發病是非常重要的。
中國網：針對室內污染的來源，我們應該進行怎樣的防護？
鐘南山：這個防護是多方面的。首先，要有一個很好的準入標準，比如説油漆、裝飾的材料是不是合格，是不是含有高濃度的甲醛、甲苯？這些大理石它有沒有放射性？禁止在室內抽煙，因為室內抽煙的危害比室外大得多，它的濃度比較高。還需要有些適當的局部環境的措施，比如説室內空氣凈化器，我們國家空氣凈化器有800多種，並不是它的價格越高越合格。現在室內環境協會已經開始搞了一個星級鑒定，它的噪音怎麼樣，能夠過濾過小顆粒的情況怎麼樣？容量怎麼樣？根據這個星級鑒定，大家按照星級鑒定的情況來購買需要的室內的空氣凈化器。
中國網：今年您提出了醫改要加上“醫德教育”的議案，您是如何看待醫德的重要性？
鐘南山：醫改不是一個單純的制度，它是對人的整個認識、思想的改造。對於政府、對於領導來説，如何更重視醫療，更重視醫療的投資，特別是對預防的投資，這個是一個方面。另一方面，由於市場經濟的影響，使得醫務人員也有些市場化的傾向。在這樣的指導下常常會出現一些不符合患者的行動，多開藥，多開檢查，一個手術分多次做等等。現在的醫德在一定程度上有點沉淪，在相當一部分的醫務人員裏頭。
醫改不但是制度改革，還是思想改革，如果沒有一個正確的思想，一個一切為了病人的思想，醫改再改也改不好。所以，我建議把“醫德教育”放在醫改的重要內容裏頭。
中國網：在您看來，好的醫生應該滿足怎樣的標準呢？我們知道您帶過很多的學生，您對學生有過怎樣的要求？
鐘南山：首先，對病人像親人一樣；第二個，特別重視早診、早防、早治。這兩條特別重要。
