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2006“世界睡眠日”:關注睡眠 關注健康
中國網 | 時間:2006 年3 月20 日 | 文章來源:中國網

    俗話説“春困秋乏夏 盹,睡不醒的冬三月”,從這句話也能看出人們對一年四季睡眠的總結。可是,在經濟高速發展,工作壓力普遍很大的現代社會,人們的睡眠狀況又是怎樣的呢 一組針對1027名成人的睡眠調查結果顯示,49%的人存在睡眠問題,其中22%入睡困難,43%午夜早醒,26%淩晨早醒。失眠者不但工作能力遠遠差于無失眠者,還會引起人注意力的損害及其他多種危害。一方面,失眠已成為現代職場人的普遍“心病”,而另一方面,卻僅有5%的失眠患者求醫,有70%的患者甚至都沒有向醫師提及失眠症狀。

    睡眠及其意義

什麼是睡眠
   睡眠是感官意識降低、自主活動喪失的一種生理狀態,是一種週期性的狀態。
    Stedman’s把睡眠定義為“相對無意識、骨骼肌不活動、週期性重復的一種生理狀態”。
 

睡眠的分期
    據睡眠時腦電圖表現和生理變化特點,睡眠分兩種狀態。快速眼動睡眠,通常也叫“夢幻睡眠”,以快速眼動、肌肉顫動、血壓升高和下降以及心率變化為特徵;無快速眼動睡眠是深睡無夢階段,其特徵是高電壓慢波、緩慢而規則的自律活動(如心臟和血壓)。在這個睡眠階段,還有核心體溫下降及生長激素分泌增多。
    成人睡眠的80%為NREM。NREM分為四個期:I期:介於覺醒和睡眠之間的昏昏欲睡期,持續數分鐘;II期:明確的入睡;喚醒閾值高於I期,逐漸進入以後兩期;III期和IV期:深睡眠期,出現δ波,這兩期統稱為慢波睡眠或δ睡眠。正常睡眠過程從80-100min的NREM睡眠(I,II,III,IV期)開始,繼之15-20min的REM睡眠。隨著夜間睡眠週期的重復,REM睡眠數量增多,慢波減少。整夜約有4-5個睡眠週期。慢波睡眠生長素明顯分泌增多,各種促激素也分泌增多,對於促進生長與體力恢復有重要作用。REM睡眠時,腦內蛋白質合成加快,腦代謝活動增高,利於建立新的突觸聯繫,與中樞神經系統的多種功能有關,可能涉及到學習或記憶過程、情緒以及性能力。

睡眠的意義:
    睡眠是一種保護性抑制,避免神經細胞因過度消耗而致功能衰竭,使疲勞的神經細胞恢復正常的生理功能。成人每日總的睡眠時間約7-8小時。實驗表明:人類睡眠被剝奪後,會出現犯困,思考記憶能力、心情被破壞,容易冒險,錯誤判斷,還可能會發生潰瘍等病症。臨床上經常遇到兩大類睡眠障礙,一類表現為睡眠不足,另一類表現為睡眠過多。

    失眠及其危害

什麼是失眠
    失眠嚴格意義上説指無法入睡或睡眠完全缺失。臨床工作中,失眠通常指患者對睡眠時間和或品質不滿足的一種主觀體驗,是症狀不是診斷。失眠包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、再入睡困難等。常表現醒後疲乏、日間警覺性降低、精力、認知功能及行為情緒等方面的功能障礙,從而降低生命品質。

失眠的危害:
    一對個人影響:引起白天睡意及注意力損害。表現為昏沉欲睡,急躁焦慮,鬱悶倦呆,注意力難集中,工作效率降低,食欲減退,嚴重影響生活品質。
    二對社會經濟影響:一項對原發失眠患者的研究發現,這些人就醫費用較無失眠患者高出約60%。美國1995年度失眠症直接花費為130億美元。因失眠工作效率下降所造成的損失每年約為411億美元,其中尚不包括因失眠而失業、或因失眠而難以就業所造成的損失。


失眠的分類:
    一、根據時間:過性或急性失眠(病程小于4周)、短期或亞急性失眠(病程大於4周小于3-6月)、長期或慢性失眠(病程大於3-6月)
    二、根據嚴重程度:輕度失眠(偶爾不發,對生命品質影響小)、中度失眠(每晚發生,中度影響生命品質,伴有一定症狀如易激惹、疲乏等)、重度失眠(每晚發生,中度影響生命品質,臨床症狀表現突出);
    三、根據臨床表現形式:分為入睡期失眠、睡眠維持期失眠、睡眠結束期失眠。

非器質性失眠症的診斷標準:
    一主訴或是入睡困難,或難以維持睡眠,或睡眠品質差;??
    二這種睡眠紊亂每週至少發生三次並持續一個月以上;??
    三日夜專注于失眠,過分擔心失眠的後果;??
    四睡眠量或質的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業功能。

失眠的治療:
    治療方法與原則:治療失眠的目的是防止短時失眠向長期失眠轉化,改善病人生活品質。處理失眠有心理學方法(調節認知和行為)和生物學方法(藥物治療:催眠藥物和或其他非催眠藥物如抗抑鬱藥物、抗精神病藥物等)。
    認知—行為治療作為常規並是其他治療的基礎。應遵循以下原則:
    一一過性或急性失眠可在早期藥物治療;
    二短期或亞急性失眠的早期進行藥物治療聯合認知—行為治療;
    三長期或慢性失眠應諮詢專家,如需藥物治療迅速緩解症狀的,只需臨時或間斷用藥。

藥物治療:
衡量催眠藥物治療效果的4個標準是:
一睡眠潛伏期即患者入睡所需的時間,取決於反映藥物起效時間的吸收率;
二睡眠維持即藥物維持睡眠穩定的能力,取決於藥物的分佈和半衰期,反映藥物作用的持續時間及代謝産物的活性;
三睡眠結構理想的催眠藥物應盡可能維持患者宏觀和微觀的睡眠生理結構;
四生命品質主要包括對患者生理、心理及社會活動的影響。

理想催眠藥物的十大特徵:
    快速誘導睡眠、維持恰當的睡眠時間、不改變正常的睡眠結構、精神運動無影響、無記憶損害、無耐受性和依賴性、無呼吸抑製作用、無宿醉作用、允許長期使用(>6個月)、適合特殊人群(老年、兒童、孕婦等)和各種疾病的患者。
 


催眠藥物治療的副作用及處理:

一催眠藥物對記憶和精神運動的影響:
老年患者、伴有精神疾病、大量長期使用(>6個月)、高危人群(有成癮史的患者)易出現記憶損害,表現為學習新知識的能力降低,但對已獲得的知識幾乎無影響。嚴重損害注意力和即刻記憶、影響情景記憶(已發生的事件)而不損語意記憶(概念或物體的回憶),很少影響自主回憶。
二失眠反彈:催眠藥物治療中出現睡眠潛伏期、夜間覺醒次數、總睡眠時間3種客觀指標中至少1種情況的惡化及出現醒後疲乏、日間睏倦、焦慮3種情況中至少1種者。
三戒斷反應:戒斷反應是長期藥物治療後的適應性變化,包括患者對藥物心理上的耐受和終止治療時軀體和心理的變化,如煩躁不安、抑鬱、驚恐、偏執及肌強直等。一般認為苯二氮卓類藥物與其他精神科藥物相比依賴和濫用的現象少,但長期使用仍可産生。有藥物濫用和酗酒史的患者易大劑量服藥,故也容易發生戒斷反應。
 

    健康小貼士
    健康測試

  
    測測你有腦疲勞嗎?

    1.早晨醒來懶得起床。
  2.走路抬不起腿。
  3.不想參加社交活動,尤其不願見陌生人。
  4.懶得講話,説話聲音細而短,自覺有氣無力。
  5.坐下後不願起來,時常呆想發愣。
  6.説話、寫文章時常出錯。
  7.記憶力下降,想不起朋友的叮囑或者忘掉幾小時前的事情。
  8.提不起精神來,過分地想用茶或者咖啡提神。
  9.口苦、無味、食欲差,感到飯菜沒有滋味,厭油膩,總想在飯菜中加些刺激性調料。
  10.吸煙、飲酒的嗜好有增無減。
  11.耳鳴、頭昏、目眩、眼前冒金星、煩躁、易怒。
 12.眼睛疲勞,哈欠不斷。
  13.下肢沉重,休息時總想把腳架在桌上。
  14.入睡困難,想這想那,易醒多夢。
    15.打盹不止,四肢像抽筋一般。
  如果有上述2至4項情況時,説明你輕微疲勞,需要考慮補充腦營養;有上述5至9項情況時,説明你中度疲勞,需要立刻補充腦營養;有10項以上是重度疲勞,你除了要立刻補充腦營養外,也許你還潛伏著疾病,這時你應當馬上去醫院檢查。(來源:今日新聞)

 

 
編輯:吳靜
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