列印文章 ] [   ]
醫改政府主導與資源市場配置並不矛盾
中國網 | 時間:2006 年3 月20 日 | 文章來源:東方早報

衛生部政策法規司副司長高衛中近日在中國發展高層論壇2006預備會上表示,衛生服務體制改革應採取政府主導方針。他指出,政府應當致力於三個方面:在行政手段上,加強區域衛生規劃、醫療機構設置規劃;在法制手段上,完善衛生法律體系,嚴格按照法律規定的條件實行準入;在經濟手段上,加強公共籌資,增加投入。另據新華社報道,作為世界第四大經濟體的中國在醫療衛生領域正面臨尷尬境地:在世界衛生組織進行的成員國醫療衛生籌資和分配公平性的排序中,中國位列191個成員國中的倒數第四位。

並不是非得拿這個“世界性排名”來表明現行醫療體制到了非改革不可的地步。中國二十餘年醫改成功與否,其公益性如何,在多大程度上助推了整個改革大勢,中國的民眾最有切身體會,因此也最有發言權。因此,“倒數第四位”給我們帶來的,與其説是一種尷尬與痛心,倒不如説是對於醫改過度市場化糾偏、為百姓提供基本醫療服務的迫切。同樣地,與其説我們關注衛生部官員有關“政府主導”型醫療的言論,倒不如説更加關注方向確立後如何通過具體的措施予以推動。

我們看到,近期以來,衛生部正在著手進行一系列動作,如先後表示將建立平價醫院,推行社區醫療服務,擴大醫療保障覆蓋面等。平心而論,這其中的任何一個設想都是美好的,也都無一例外地激發了公眾的興趣,但一段時間下來,我們為何都有了一種紙上談兵的感覺?現在看來,在於有關政府投入的問題遲遲得不到解決。而沒有政府投入作保證,一切只能是畫餅充饑。儘管以國務院發展研究中心社會發展研究部副部長葛延風的説法,按照中國目前的經濟能力,通過政府投入構建一個面向全民的公共衛生和基本醫療保險體系,是可行的。但現在的問題是,政府投入如何保證卻並不簡單,也絕非衛生部所能夠推行並實現的。

其實也不光是投入問題。記得在不久前召開的全國“兩會”上,衛生部部長高強表示,醫改涉及方方面面的工作和十幾個部門,目前尚無靈丹妙藥可以解決。客觀地説,高強所言是一種事實,任何改革都是牽一髮而動全身,政府的投入更是如此,所以這也正是醫改方向確立之後必須首先解決的問題,即如何從整體著手,在政府各部門之間達成對於政府主導型醫改的共識。這件事情誰來做?如何做?顯然已不僅僅是衛生部所面臨的問題,或是其所涉及的政府部門面臨的問題,而成為中央政府必須出面協調並一力推行的改革方略。因此,以目前而言,政府主導型醫改仍只具有方向性意義,尚有待真正啟動。

另一方面,同樣值得關注的是,政府主導型醫改方向的確立與醫療市場配置資源的做法並不矛盾。換言之,我們對於過去醫療體制弊病的批評,只在於它過度的市場取向,從根本上忽略了公共醫療應有的公益性特徵。因此,如果説政府主導將強化基本醫療服務,有“托底”之效,那麼適度而正當的市場化就是必需的補充。這就需要在整個醫改格局中,將市場配置資源與政府配置資源結合起來,通過政府配置以改變衛生資源在市場分配上存在的“重大城市輕小城市”、“重城市輕農村”,“重參保人群輕未參保人群”的問題,同時,通過市場配置以改變政府配置上存在的高標準、高規格醫療服務需求的問題,以滿足不同人群的醫療需求。

在反思過去醫改出現的問題時,政府主導以及適度市場化的醫療衛生服務體制是很容易得出的結論,説起來也是很容易的。但以怎樣具體的措施來切實推進,則考驗著政府的改革信心、能力及智慧,也更關乎民眾如何更早地擺脫看不起病、因病返貧之陰影。(楊耕身 )

編輯信箱 ] [ 列印文章 ] [   ] [ 關閉窗口 ]
國內新聞24小時排行
國際新聞24小時排行

Manufacturers, Exporters, Wholesalers - Global trade starts here. 阿里巴巴中國
阿里巴巴公司庫
商業資訊
關於我們 | 法律顧問:北京岳成律師事務所 | 刊登廣告 | 聯繫方式 | 本站地圖
版權所有 中國網際網路新聞中心 電子郵件: webmaster@china.org.cn 電話: 86-10-68326688