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——如何突破目前的困境，順應時代潮流繼續向前發展，是中醫藥讓人感到沉重而急迫的問題。
10月7日，一篇徵求籤名的公告迅速在網路上傳播，主要內容是建議中醫藥5年內退出國家醫療體制，回歸民間。
公告的主要發起人是湖南省一位名叫張功耀的大學教授，他從事的是科學思想史研究，在中醫藥界並沒有社會影響力，可是，由其策動的網路簽名運動還是迅速得到了上萬網民的支援，而且，據事後媒體披露，這些人大多集中在醫療衛生領域。
然而，事情並不僅止於此。隨著一些社會知名人士紛紛加入支援“取消中醫”的行列，這場發生在輿論領域的交鋒，很快在現實生活中引起了激烈震蕩。
面對外界的置疑，一些地方的中醫界提出“打響中醫保衛戰”。張功耀所在的湖南省中醫界，反應更是激烈。從當地一家媒體得知消息後，湖南省中醫研究院附屬醫院主任醫師榮新奇徹底憤怒了，在諮詢了相關法律後，決定起訴張功耀誹謗。
也許是為了防止事態進一步擴大，相關政府部門很快做出了回應。衛生部新聞發言人毛群安表示，這樣的簽名行為“是對歷史的無知，也是對現實中中醫藥所發揮的重要作用的無知，衛生部堅決反對這樣的言論和做法。”
國家中醫藥管理局新聞發言人在隨後接受新華社記者採訪時，更是把這場網路簽名運動看成“一場不得人心的鬧劇”。一個學者發起的網路簽名運動，最後能引起這麼大的社會反響，可能是任何人所沒有預料到的。
爭論焦點
在這場爭論中，一個最根本的問題是，中醫是不是一門科學。
何祚庥，中國科學院院士，著名理論物理學家，被譽為“反偽科學鬥士”。最近，在接受記者採訪時，他直言不諱地表示，“不知所云，越聽越糊塗”的中醫理論是“典型的偽科學”，代表著一種“落後生產力”。
在其他主張取消中醫的人看來，現代醫藥科學（西醫）是建立在物理、化學、生物學、統計學等學科的基礎之上，已成為現代科學的一部分，這主要表現在西藥的療效和副作用，都能在西醫理論和臨床試驗上得到明確的解釋和論證。
與此相對比，中醫現有的陰陽五行等理論過於玄奧抽象，按現有的科學知識難以理解解釋，而且，中醫藥在臨床運用階段也具有很多不確定性因素，舉例來說，10個中醫診療同樣的病，也許會運用10種差異很大的治療方法，這在西醫是很少出現的。此外，每種中藥材的性能及毒副作用目前並沒有如西藥那樣得到嚴密的臨床檢驗，因而，在很多人看來，儘管中醫有一些有效的藥物和療法，但充其量只是一种經驗的積累，並不是一門科學。
當然，近年來有關中醫藥的負面報道逐漸增多，也加劇了公眾對中醫藥的不信任感。最近的一次發生在今年8月，英國藥物安全機構對進口自中國的“復方蘆薈膠囊”進行檢測時發現，其中汞含量超過英國標準11.7萬倍。
“我覺得中醫的問題主要在於它的療效和危害性……因而，在現在的條件下，讓中醫中藥退出國家醫療體制，對於提高整個國家的醫療會有好處。” 張功耀這樣提出自己的論據。
有著幾千年曆史的中醫，一度被認為是中國的“國粹”。西醫被中國廣大人民所接受，大體是出現在1949年新中國成立之後，而在此之前，中醫在中國醫療體制中一直佔有絕對主導地位。因而，貶低中醫的言論一齣現即遭到很多人的激烈反對，也是情理之中的事情。
陳大志博士是北京朝陽醫院肝移植中心的副主任，有著多年在美國學習西醫的經歷。“雖然我對中醫藥持一定懷疑態度，但有一點無須置疑，這就是中醫藥歷史悠久，在人類醫學史上佔有不可替代的位置。” 陳大志說。
陳大志認為，現在中醫藥理論不能得到很好的解釋，並不能說它是不科學的，因為很多後來被證明是科學的東西，之前也一直不能得到很好的解釋。從另一個方面來看，目前西醫治療手段中也有很多東西，按照現代醫學理論，也是根本解釋不了的，如此看來，也是不科學的嗎？況且，現在很多西醫治療不了的疾病，中醫卻有很好的治療效果。
對於中醫藥的特殊療效，北京中醫醫院京城杏林苑中醫診療中心主任宋艾珠有著切身的感受，因為她所在的機構經常接待來自世界各地的患者，在她辦公室的櫥櫃裏，擺了很多痊癒出院的國外患者給她專門送來的禮物。
50歲左右的日本女患者真壁美百合，是在一次輪船事故中嚴重受傷的，西醫治療2年多後，一直沒有多大效果。經朋友介紹，她試著來到中國尋求中醫治療。“剛來到我們醫院時，簡直像個機器人，從腰到頸部全用著鋼托，拄著雙拐，走路完全離不開別人的攙扶。” 宋艾珠說。
經過專家的會診，醫院決定對患者實施針灸治療，另外配合服用一些疏通經脈的中草藥。第二天，患者的病情有了明顯的好轉，第三天脫離了一隻拐，一星期後就可以逛街了。一個月就痊癒出院回國了。待半年後回醫院鞏固治療時，活潑好動的真壁美百合竟然可以在醫院走廊裏蹦蹦跳跳。在參與會診的專家看來，這簡直是一個奇跡。
“中醫藥太神奇了，我會把它介紹給更多的人。” 真壁美百合在出院時反復用生澀的中文對醫護人員說。
記者在杏林苑中醫診療中心隨機採訪了幾位來自瑞士、羅馬尼亞等國家的患者，聽被告之現在有人主張讓中醫退出國家醫療體制，他們都表示出了非常吃驚的神情，第一反應是搖搖頭問“為什麼？我不理解！”。
從業三十多年的民間老中醫侯滿臻從另外一個角度提出了自己的觀點。他認為，中醫理論是建立在宏觀哲學基礎上的，是從宏觀、整體的角度來看待疾病的，而西醫是建立在微觀哲學之上的，看待疾病的角度也是微觀的。例如，對於感冒西醫認為是病毒的侵襲，而中醫則認為是由於人體整個功能虛弱而造成的。因而，在診療方式上也有很大的差異，具體來說西醫是採取局部抗性治療的方式，而中醫則是採取宏觀調理用藥的方式，仍然拿治療感冒來說，西醫只能是採用抗生素類藥殺菌滅毒，中醫則是從改進整個身體功能入手。
“中、西醫具有很大的互補性，很難有優劣之分。中醫是存在一定的弊端，但是，如果據此站在西醫的角度來否定乃至排斥中醫，是完全沒有道理的，對中醫來說也是不公平的。”侯滿臻認為，中醫藥可以看作是一種歷史回歸自然的綠色運動，這符合世界發展的潮流，因而，中醫藥有著光明的發展前途。
身陷窘境
拋開爭論本身，目前有一點可以肯定，中醫藥發展在它的發源地--中國正陷入一種尷尬的境地。
針對這場爭論，中國知名商業網站新浪網開展了一項調查，截止10月25日18時30分，共有20046人參與調查，其中，當問到“你如何看待中醫”時，約74%的人表示支援中醫，反對者僅佔17%。可是，當問到“如果生病你通常會選擇看西醫還是看中醫”時，約58%的人選擇了西醫，超過選擇中醫者16個百分點。
更有甚者，北京大學人民醫院呼吸科主治醫師王麗在該院所作的調查統計顯示，在被調查的病人中有90%的人不再相信中醫。對於這一點，宋艾珠主任分析認為，這除了跟中醫療效相對較慢、治療方式比較複雜等特性有關，還與一些中醫院盲目誇大宣傳有很大的關係。
“在經濟驅動下，一些規模較小的中醫院以及私人診所，經常以一種包治百病的姿態出現，西醫治不了的各種疑難雜症，在他們那裏都能治，而事實上根本不是那麼回事。這無疑給中醫帶來了極其惡劣的影響。” 宋艾珠說。
對於中醫為什麼更容易被誇大宣傳這種現象，侯滿臻解釋說，中醫是一門博大精深的學問，很多中醫藥或者治療方式是以一種“秘方”的形式出現，這也就給一些別有用心之人留下了可乘之機。
中醫是一門繼承性極強的醫學科學。可是，按照《執業醫師法》規定，必須有4年以上醫學院校學歷者，才能參加執業醫師資格考試，而且考試內容近2/5是西醫知識。而實際上，中醫治療水準高的人有相當一部分正是“隱身”於民間，可他們並不懂西醫，不懂外語，雖然醫術高明，也拿不到行醫資格，這導致許多中醫醫術失傳，一些中醫藥也隨著老中醫的離世而徹底消亡。
而且，現行醫療執法監督制度也阻礙了正常民間行醫。在目前體制下，民間行醫即使屬於正常死亡，因無行醫執照，若有人提起訴訟，必受制裁。另一個不合理的地方是，中醫一旦出現醫療事故要由西醫來鑒定，由於中、西醫屬於不同的體系，對事情的看法有時分歧很大，這在一定程度上造成中醫診治時不敢放開思路，變得過於謹慎。
現有數據表明，中國的中醫人數1912年是80萬人，1949年有50萬人，現在的人數是不到30萬。另有統計顯示，中國的名老中醫人數已從上世紀80年代的5000余名驟減至現在的500名左右，而且這些名老中醫年齡都在88歲以上。
因而，有人發出警告，中國中醫藥正陷入傳承危機。不過，在北京中醫藥大學中藥學院副院長張冰教授看來，這只是一個“前進中的問題”，不用過多擔心，因為隨著中醫藥高等教育的發展，以前主要存在於師徒傳承時代的人才危機會逐漸得到緩解。
由於中醫逐漸淪為“邊緣地位”，中醫院的經濟效益普遍不夠理想，加上地方政府不夠重視，這種狀況在一些地方表現得更為嚴重。以湖南省為例，2005年該省財政收入739億元，而中醫事業專項經費只有500萬元，已經10年沒有增加。在該省95所縣級中醫院的業務用房中，危房面積佔到了1/3。
“為了求生存，很多中醫院儘量避免開價格低的中藥，而採取西醫療法，這樣好賺錢。”湖南省中醫藥研究院附屬醫院業務副院長柏正平舉例說，有些骨折的病人，用中醫的夾板固定等診療手段就可醫好，醫藥費用只要60元，而選擇做西醫手術，卻需要1600元。為了提高經濟效益，很多中醫院寧願選擇給患者動手術。
“現在的中醫院,除極少數堅持以中醫藥為主的方向外,大部分已名不副實,名義上是中醫醫院,實際已經變成了中西醫結合醫院和西醫院,只是門診上用點中藥。病房裏已完全西醫化或半西醫化。” 新中國中醫事業的創建者、原中央衛生部中醫藥局局長呂炳奎說。
重振中醫藥
中國政府已意識到了中醫藥事業發展所遭遇的困境，並開始努力扭轉這種局面。
中醫藥目前已傳播到130多個國家和地區，全球中草藥應用日益廣泛，銷售量不斷增長。據世界衛生組織統計,未來5至10年,全球中藥銷售額將達到2000億-3000億美元。但是，同樣據世界衛生組織統計, 從中藥的銷售來看,目前世界植物藥市場年銷售額約160億美元,其中日本佔80%,南韓佔15%,而中藥發源地的中國卻只佔3%到5%,2005年中國的中藥出口額僅有8億多美元。
從另一個方面來看，在國內飽受存廢之爭的中醫，卻在非起源國家大力推行。據廣州中醫藥大學教授鄧鐵濤介紹，中醫針灸近年正融入英國主流醫療體系，在倫敦唐人街，中醫診所和藥店是排在餐館之後密度最大的店舖，英國醫學會曾建議衛生部將中醫的針灸列入國民保健計劃；美國現有35個州和哥倫比亞特區已批准針刺醫療活動，從事針刺的醫師超過1萬名，每年有100萬以上患者接受針刺治療。
“天然藥物日益受到重視，很多國家投入重金，加大對中醫藥的研究開發力度，通過專利、標準等技術手段，佔領市場，對中醫藥發展構成挑戰。”今年8月初頒布實施的《中醫藥事業發展“十一五”（2006-2010）規劃》明確寫道。
在這項規劃中，中國政府提出了全面振興中醫藥事業的政策措施和目標任務。根據規劃，到2010年，中國所有鄉鎮衛生院都設置中醫科或提供中醫藥服務，中醫藥服務量佔總服務量的30%左右；實現中醫藥立法，初步建立中醫藥標準體系；在進一步提高中醫藥防治常見病、多發病能力的基礎上，重點加強心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病、腎病等重大慢病的中醫藥防治，初步完成綜合防治方案，建立有中醫藥特點的療效評價標準。
10月22日，第16個世界傳統醫藥日。當天，國家中醫藥管理局對外表示，“十一五”期間，中央財政將加大對中醫藥事業的投入，扶持資金預計將達到50億元，而“十五”期間（2000-2005），這項投入只有8億元左右。
對於如何振興中國的中醫藥事業，很多專家認為除了政策扶持以外，當前急需改變中醫藥教育模式。
目前在中國，隨著社會經濟的發汗，中醫藥主要是採取大學教育的模式來培養人才。據權威統計數字顯示，2005年，中國高等中醫藥院校達到32所，在校生人數近39萬，而五年前，這個數字只有8萬。
“中醫藥治療最講究個體差異，現在的中醫藥大學教育太注重醫學典籍，與臨床實踐有些脫節。” 民間老中醫侯滿臻認為，中醫藥大學教育不能一味地以古書作為標準，而是應該以實際療效作為標準。
民間老中醫高儒貴則認為，現在一些中醫學高校有被“西化”的趨勢，西醫內容佔了學生課程的絕大比重，培養出來的人才吸納了西醫思想，西醫思維，或者非純粹中醫思路。另外，中醫教材摻雜了西醫理念，沖淡了中醫自身的理論基礎，這很容易讓中醫大學生喪失對中醫的信任。
對於這一點，張冰教授有著清醒的認識。“社會上很多人一直在罵，現在的中醫藥大學搞的‘中不中，西不西’”張冰笑著說。在她看來，這是對社會需求的不同理解而造成的結果，事實上，現在很多中醫藥大學的做法也很不相同，有的大學實行中、西醫知識六、四開，有的實行七、三開，有的實行五、五開。
“中醫藥大學教育一直在探索合理的模式，出現爭議和不同意見是正常的，在我看來，總體上來說是朝著更加合理的方向發展。” 張冰說。
近年來，一些社會有識人士和業內專家經常呼籲，中國要更好地促進中醫藥事業發展，還應該大力提倡師徒傳承的民間模式。現在，一些地方政府或民間也在有意識地復興這種模式。例如，廣東省有關部門最近設立了一個高規格的中醫研修班，遴選中醫藥基礎紮實、臨床經驗豐富的學員,由名老中醫集體帶徒,以培養新一代的“中醫大家”。
“振興中醫藥事業是一個複雜的系統工程，但是，我認為當前最重要的問題是，在科學理念的基礎上，建立中醫藥的說理系統，如果世界乃至國內人民不能直觀化、清楚地了解中醫藥的用藥機理、科學內涵，那麼雙方就沒法交流，進而產生誤解。”張冰教授說。
文：本刊記者 馮建華
供稿：《北京週報》2006年第46期
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